Questões de Concurso Público EBSERH 2024 para Pré-Requisito - Geriatria
Foram encontradas 80 questões
Q3513952
Medicina
Uma paciente de 74 anos foi atendida no ambulatório com
queixa de dispneia aos esforços, edema em tornozelos
bilateralmente e episódios prévios sugestivos de dispneia
paroxística noturna. O exame físico identificou ritmo cardíaco
regular e presença da quarta bulha cardíaca, pressão arterial de
138 por 80 mmHg e frequência cardíaca de 72 batimentos por
minuto. Tem 162 cm de altura e pesa 82 kg. O exame laboratorial
realizado no último mês registrou creatinina de 1,2 mg/dL, glicose
de 94 mg/dL e dosagem de peptídeo natriurético cerebral (BNP)
de 480 pg/mL. A paciente levou ecocardiograma recente, em que
a cavidade ventricular esquerda era de tamanho normal e a
função sistólica global do ventrículo esquerdo estava dentro da
normalidade (fração de ejeção preservada). Foi, então, elaborado
um plano terapêutico.
Entre as medicações a serem prescritas para uma paciente como ela, com insuficiência cardíaca e fração de ejeção preservada, aquela que tem maior benefício de redução de morte cardiovascular e hospitalização por insuficiência cardíaca é:
Entre as medicações a serem prescritas para uma paciente como ela, com insuficiência cardíaca e fração de ejeção preservada, aquela que tem maior benefício de redução de morte cardiovascular e hospitalização por insuficiência cardíaca é:
Q3513953
Medicina
Um médico foi avaliar uma mulher de 68 anos que havia sido
internada para realização de colecistectomia eletiva. Essa
paciente estava em uso de varfarina há 1 mês em decorrência de
um diagnóstico de trombose venosa poplítea e femoral no
membro inferior esquerdo. Ao exame físico, havia discreto
edema nesse membro, sem quaisquer outras alterações
significativas detectáveis ao exame. Os sinais vitais estavam
dentro da normalidade. O exame laboratorial do dia anterior
havia registrado INR de 2,4, creatinina de 1,0 mg/dL e glicose de
88 mg/dL.
A conduta mais indicada nesse caso é:
A conduta mais indicada nesse caso é:
Q3513954
Medicina
Um paciente de 29 anos foi levado para o pronto-socorro por
seus familiares por apresentar dificuldade em movimentar os
membros inferiores ao acordar e impossibilidade de
deambulação. Relatou ser previamente hígido. No dia anterior,
realizou exercício físico intenso e extenuante. Disse ter se
hidratado adequadamente e à noite, antes de se deitar, comeu
grande quantidade de uma refeição rica em carboidrato. Ao
exame físico, foi observada uma redução da força proximal em
membros inferiores, mas sem outras alterações ao exame. Sinais
vitais estavam normais. Nos exames laboratoriais coletados no
pronto-socorro foram obtidos os seguintes resultados: sódio:
138 mEq/L, cálcio: 8,9 mEq/L, potássio: 2,2 mEq/L, magnésio:
1,9 mEq/L e glicemia: 86 mEq/L. Foi realizada reposição de
potássio no pronto-socorro, e o paciente encaminhado para
avaliação ambulatorial.
Se for confirmada a hipótese de paralisia periódica hipocalêmica, a orientação para prevenção de novos episódios de fraqueza em membros inferiores é:
Se for confirmada a hipótese de paralisia periódica hipocalêmica, a orientação para prevenção de novos episódios de fraqueza em membros inferiores é:
Q3513955
Medicina
Uma paciente de 79 anos foi levada pela sua filha para uma
consulta clínica pois vinha apresentando episódios de queda da
própria altura ao se levantar da cama durante a madrugada. Esse
quadro se iniciou há 2 meses, mas nas últimas 2 semanas tinha
aumentado a frequência, inclusive com 3 episódios pela manhã,
ao se levantar da cama. Estava sendo acompanhada por um
neurologista por apresentar doença de Parkinson. Diante desse
quadro, ele havia indicado medidas comportamentais, incluindo
se sentar antes de se levantar da cama e aumentar tanto a
hidratação quanto o consumo de sal na dieta. Contudo, a
paciente permaneceu apresentando quedas. Não estava em uso
de anti-hipertensivos. Ao exame clínico, a pressão arterial era de
140 por 88 mmHg na posição supina e, ao ficar na posição
ortostática, rapidamente a pressão caía para 88 por 60 mmHg.
Referiu sensação de intolerância ortostática. Não houve mudança
significativa na frequência cardíaca. O exame cardiovascular
estava sem alterações.
Diante desse quadro, a medicação mais indicada para essa paciente é:
Diante desse quadro, a medicação mais indicada para essa paciente é:
Q3513956
Medicina
Um paciente de 54 anos compareceu a consulta de rotina por ser
portador de hipertrigliceridemia e hipertensão arterial. Estava em
uso de ciprofibrato 100 mg ao dia e losartana 100 mg ao dia. Era
assintomático e negava outras doenças. Relatou estar fazendo
atividades físicas de forma regular e estar em acompanhamento
com nutricionista. Contudo, em exame laboratorial recente, a
dosagem sérica de triglicerídeos foi de 520 mg/dL e HDL de
46 mg/dL. Como em exames anteriores, não havia alterações
significativas nos valores do LDL (entre 100 e 120 mg/dL).
Nesse caso, está indicada a seguinte conduta:
Nesse caso, está indicada a seguinte conduta:
Q3513957
Medicina
Um homem de 42 anos, previamente hígido, foi levado por seu
irmão ao pronto-socorro com um quadro de cefaleia intensa de
início súbito, acompanhada de náuseas, vômitos, alterações da
acuidade visual e dor nos olhos. Esses sintomas haviam se
iniciado nas últimas 24 horas, com piora progressiva. Tinha
história de possível sinusite recente, com o uso apenas de
sintomáticos. Ao exame, a pressão arterial foi de 116 por
70 mmHg, frequência cardíaca de 108 batimentos por minutos e
temperatura axilar de 38,6 °C. Estava sonolento, com edema
periorbital e proptose do olho direito. Apresentava quemose
conjuntival, dor acentuada à movimentação dos olhos e
acometimento do III, IV e VI pares cranianos.
Diante desse quadro, a principal hipótese diagnóstica é:
Diante desse quadro, a principal hipótese diagnóstica é:
Q3513958
Medicina
Uma paciente de 39 anos procurou o ambulatório com queixas
de sonolência diurna e fadiga. Durante a anamnese, ela
comentou que vinha dormindo mal à noite. Ela acreditava que
seu sono estivesse sendo prejudicado por uma sensação de
“inquietude” e desconforto nas pernas quando deitava na cama à
noite. Isso gerava uma forte necessidade de movimentá-las, o
que provocava alívio parcial do desconforto. Negou fazer uso de
medicações ou ter doenças prévias. O exame físico estava sem
alterações. O médico que estava atendendo suspeitou de
síndrome das pernas inquietas.
Entre as alternativas abaixo, a conduta mais indicada para essa paciente é:
Entre as alternativas abaixo, a conduta mais indicada para essa paciente é:
Q3513959
Medicina
Um paciente de 42 anos, em tratamento quimioterápico de
leucemia mieloide aguda, foi levado para o pronto-socorro com
dor abdominal intensa, náuseas, vômitos e febre. Relatou que
esses sintomas se iniciaram nas últimas 24 horas, com piora
significativa. Ao exame, o abdômen se encontrava distendido e
doloroso à palpação, principalmente no quadrante inferior
direito, em que ocorria piora da dor à descompressão. A pressão
arterial era de 94 por 58 mmHg; a frequência cardíaca de
109 batimentos por minuto; e a temperatura axilar, de 39 °C.
O exame laboratorial registrou creatinina de 1,7 mg/dL e
410 neutrófilos/mm3
. A tomografia de abdômen demonstrou
espessamento da parede intestinal (especialmente do ceco) e
imagem compatível com pneumatose intestinal.
Nesse caso, o diagnóstico mais provável é de:
Nesse caso, o diagnóstico mais provável é de:
Q3513960
Medicina
Por solicitação de uma amiga, um médico compareceu à casa de
uma paciente de 43 anos que apresentava perda do nível de
consciência. Foi relatado que essa paciente tinha diabetes
mellitus tipo 1 e fazia uso regular de insulina. Encontrava-se com
sudorese profusa e com marcado rebaixamento do nível de
consciência. Os sinais vitais estavam preservados. A glicemia
capilar era de 30 mg/dL.
Nesse caso, a conduta mais adequada é:
Nesse caso, a conduta mais adequada é:
Q3513961
Medicina
Um paciente de 62 anos, hipertenso, compareceu a consulta
ambulatorial regular. Apesar da implementação adequada de
medidas de estilo de vida, relatou que seus níveis pressóricos se
mantiveram elevados nas aferições de pressão em sua residência.
Estava em uso de doses plenas de enalapril, indapamida e
amlodipina. Em investigação recente, foram afastadas causas
secundárias de hipertensão arterial. Ao exame, apresentava
ritmo cardíaco regular e presença de quarta bulha cardíaca na
ausculta cardíaca. A pressão arterial era de 155 por 96 mmHg e a
frequência cardíaca era de 71 batimentos por minuto. Em exames
laboratoriais recentes, a glicemia foi de 92 mg/dL, creatinina de
1,0 mg/dL, ureia de 32 mg/dL, sódio de 140 mg/dL e potássio de
3,9 mg/dL.
No caso desse paciente, a medicação que deve ser associada para um melhor controle pressórico é:
No caso desse paciente, a medicação que deve ser associada para um melhor controle pressórico é:
Q3513962
Medicina
Um homem de 61 anos, diabético, em uso de linezolida por grave
infecção cutânea, iniciou um quadro de confusão mental,
sudorese, agitação e tremor. Ao exame, apresentava mioclonia e
rigidez muscular. A pressão arterial era de 178 por 104 mmHg, a
frequência cardíaca era de 112 batimentos por minuto e a
temperatura axilar era de 38,2 °C. Entre as medicações, estava
fazendo uso de citalopram 40 mg ao dia. Após a realização de
exames complementares para afastar outras doenças, foi
levantada a hipótese de síndrome serotoninérgica. Foi suspensa a
fluoxetina e foram implementadas medidas de suporte clínico.
Na síndrome serotoninérgica, o tratamento dependerá da sua
gravidade.
Entre as medicações que estão indicadas para uso pela equipe médica, é correto apontar:
Entre as medicações que estão indicadas para uso pela equipe médica, é correto apontar:
Q3513963
Medicina
Um paciente de 72 anos, com parkinsonismo, estava obtendo
melhora com o uso de levodopa. Contudo, foi observada piora
clínica motora após o início de “suplementos de vitaminas”, que
o paciente começou a usar por conta própria.
A causa mais provável do menor efeito da levodopa foi o início da dose diária da seguinte vitamina:
A causa mais provável do menor efeito da levodopa foi o início da dose diária da seguinte vitamina:
Q3513964
Medicina
Uma dentista de 49 anos procura atendimento clínico por
apresentar tremor de longa data nas mãos. Relata ter investigado
previamente e ter recebido o diagnóstico de tremor essencial.
Não faz uso de medicações, porém esses sintomas estão
causando significativo impacto social e profissional. Nega
doenças prévias. O exame clínico é compatível com tremor
essencial. A pressão arterial é de 138 por 84 mmHg e a
frequência cardíaca, de 82 batimentos por minuto. A paciente
demonstrou interesse em iniciar medicação visando a um melhor
controle do tremor.
Nesse caso, a medicação mais indicada é:
Nesse caso, a medicação mais indicada é:
Q3513965
Medicina
Uma mulher de 52 anos procura um pronto-socorro com um
quadro agudo de paralisia facial periférica à direita (paralisia de
Bell). Na otoscopia, foram observadas vesículas no canal auditivo
externo.
Diante desse quadro, optou-se pelo início de valaciclovir e
corticoterapia.
Entre os esquemas terapêuticos com corticoide descritos abaixo, o mais indicado nesse caso é
Entre os esquemas terapêuticos com corticoide descritos abaixo, o mais indicado nesse caso é
Q3513966
Medicina
Um paciente de 68 anos, com diagnóstico de câncer de próstata,
foi internado para realização de prostatectomia. Estava em uso
de anlodipino 10 mg ao dia e atorvastatina 20 mg ao dia. Relatou
que no passado fez uso de “medicação para arritmia”, mas
suspendeu por conta própria há 5 anos. Apresentava placa
ateromatosa não obstrutiva em carótidas bilateralmente. Foi
avaliado pela equipe de clínica médica no dia anterior da cirurgia.
O exame físico não apresentava alterações significativas.
A pressão arterial era de 148 por 90 mmHg e a frequência
cardíaca, de 69 batimentos por minuto.
Nesse caso, a conduta correta é:
Nesse caso, a conduta correta é:
Q3513967
Medicina
Uma mulher de 50 anos, que vinha em acompanhamento
oncológico por câncer de mama, é internada com dor óssea
refratária às medicações orais. Foram detectadas metástases
ósseas, hepáticas e pulmonares. A dor foi bem controlada e
foram realizados todos os exames pertinentes ao quadro clinico
apresentado. Além disso, a equipe médica discutiu sobre a
importância da avaliação da espiritualidade da paciente.
Em relação à avaliação da espiritualidade em pacientes que estão em cuidados paliativos, é correto afirmar que:
Em relação à avaliação da espiritualidade em pacientes que estão em cuidados paliativos, é correto afirmar que:
Q3513968
Medicina
Uma mulher de 38 anos é atendida no ambulatório com queixa
de aproximadamente 4 a 5 episódios de cistite sintomáticas por
ano nos últimos 3 anos, com significativo impacto na sua
qualidade de vida. Relata ter sido submetida, nesse período, a
investigação com ultrassonografia, tomografia e múltiplos
exames de urina. Não há alterações nos exames ginecológicos.
No momento da consulta, encontra-se assintomática e com
exame de urina recente sem alterações.
Visando à prevenção de infecções urinárias de repetição nessa paciente, entre as alternativas abaixo, o esquema mais recomendado é:
Visando à prevenção de infecções urinárias de repetição nessa paciente, entre as alternativas abaixo, o esquema mais recomendado é:
Q3513969
Medicina
Um paciente de 31 anos tem história de tratamento
antimicrobiano para “inflamação no testículo” há 3 semanas.
Apesar de o desconforto ter melhorado, ele sentiu “algo
estranho” no testículo esquerdo. Por tal motivo, procurou
atendimento médico para nova avaliação. Ao exame, verifica-se
uma massa testicular à esquerda, indolor à palpação. Não há
outras alterações. O médico solicita, então, uma ultrassonografia
da bolsa escrotal.
Diante da suspeita de câncer testicular, estão indicados os seguintes exames laboratoriais:
Diante da suspeita de câncer testicular, estão indicados os seguintes exames laboratoriais:
Q3513970
Medicina
Uma paciente de 78 anos procurou o ambulatório de uma clínica
médica pois vinha apresentando dispneia aos esforços. Estava em
uso de olmesartana 40 mg ao dia e hidroclorotiazida 12,5 mg ao
dia. Negava outros sintomas. Ela levou para consulta os exames
laboratoriais realizados no último mês. Os resultados de glicemia,
sódio, potássio, ureia, creatinina e hemograma estavam dentro
da normalidade. O ecocardiograma recente estava sem
alterações significativas. O exame físico constatou ritmo cardíaco
regular e bulhas normofonéticas. O restante do exame não
apresentava alterações. A pressão arterial era de 162 x 80 mmHg
e a frequência cardíaca, de 41 batimentos por minuto. A paciente
levou um eletrocardiograma realizado 4 semanas antes da
consulta, em que foi evidenciado um bloqueio atrioventricular do
2º grau Mobitz II. Esse exame foi repetido no dia do atendimento,
quando o bloqueio atrioventricular foi confirmado.
Nesse caso, a conduta mais indicada é:
Nesse caso, a conduta mais indicada é:
Q3513971
Medicina
Um paciente de 46 anos é levado ao pronto-socorro por seus
familiares por ter apresentado crise convulsiva em sua residência.
Segundo o relato, ele iniciara, há 4 dias, um quadro de cefaleia de
forte intensidade, com alterações comportamentais e febre alta.
Ao exame, encontrava-se desorientado, sonolento e com
hemiparesia à esquerda. A pressão arterial era de 110 x 88 mmHg
e a frequência cardíaca, de 98 batimentos por minuto. Foi
realizada uma ressonância nuclear magnética, em que foram
evidenciadas áreas de hiperintensidade nos lobos temporais
bilateralmente. Em seguida, foi realizada uma punção liquórica.
No líquor, foi encontrado um aumento de proteínas e leucócitos
(com predomínio de linfócitos). Os demais exames solicitados no
líquor ainda estavam pendentes.
Diante dessa apresentação clínica e da possibilidade de encefalite herpética, além da terapia de suporte clínico, a conduta mais adequada é:
Diante dessa apresentação clínica e da possibilidade de encefalite herpética, além da terapia de suporte clínico, a conduta mais adequada é:
Conheça nossos planos