Questões de Concurso Público EBSERH 2024 para Ano Adicional - Neurologia
Foram encontradas 80 questões
Q3491767
Medicina
Paciente de 25 anos, sexo feminino, relata que há 6 meses vem
apresentando cansaço, queda das pálpebras e diplopia ao final do
dia, que melhoram ao descansar e dormir. No exame
neurológico, é observada ptose palpebral à direita com queixa de
diplopia após manobras de esgotamento, sem outras alterações.
Diante desse cenário clínico, a investigação complementar inicial deve incluir:
Diante desse cenário clínico, a investigação complementar inicial deve incluir:
Q3491768
Medicina
Paciente masculino de 10 anos é levado ao neurologista pelos
pais, que relatam que a criança apresenta episódios de agitação
poucas horas após adormecer. Eles descrevem que o filho grita,
chora, parece estar assustado, mostra-se confuso ao ser
questionado sobre o que está sentindo, chega a sentar na cama,
fica vermelho e suado, e o coração dispara. Ao se acalmar, volta a
dormir e, no dia seguinte, não se lembra do que acontece.
Inicialmente achavam que era ansiedade, mas, pela recorrência,
estão preocupados e buscam avaliação.
O transtorno do sono apresentado pelo paciente é:
O transtorno do sono apresentado pelo paciente é:
Q3491769
Medicina
Paciente de 40 anos procura ambulatório de neurologia com
queixa de fraqueza e atrofia nas mãos e pé direito se
desenvolvendo há 6 meses. Ao exame neurológico, é constatada
paresia para extensão da mão esquerda, abdução dos dedos da
mão direita e fraqueza para dorsoflexão do pé direito, atrofia e
arreflexia nos segmentos afetados. Exame da sensibilidade
mostrou-se normal.
O diagnóstico sindrômico é consistente com:
O diagnóstico sindrômico é consistente com:
Q3491770
Medicina
Paciente de 25 anos, feminina, branca, acorda pela manhã com
fraqueza de membro inferior direito. Após 1 semana, melhora
mesmo sem tratamento. No momento do atendimento está
assintomática. Ao exame neurológico, é observado reflexo
cutâneo-plantar em extensão à direita. Solicitada ressonância
magnética de crânio e coluna cervical e torácica. Diante do
resultado, a paciente foi diagnosticada com esclerose múltipla e
encaminhada para centro de referência.
Os achados da ressonância que corroboraram o diagnóstico foram:
Os achados da ressonância que corroboraram o diagnóstico foram:
Q3491771
Medicina
Senhor com 62 anos e sem comorbidades vem à consulta
acompanhado por sua esposa, que refere notar, há mais de seis
meses, que ele está mais parado, andando com dificuldade. Diz
que pela manhã ela precisa ajudá-lo a se levantar da cama. Há 3
meses surgiu discreto tremor na mão direita, que ela observa
mais quando estão sentados vendo a novela. O neurologista
examina o paciente e observa rigidez maior à direita, tremor de
repouso intermitente na mão direita e bradicinesia. Prescreve
então uma medicação de uso contínuo. O paciente retorna à
consulta após 4 meses relatando melhora da mobilidade. Quando
questionado sobre atividades que realiza no cotidiano, relata
estar apresentando compulsão por jogos, o que não apresentava
anteriormente.
A medicação relacionada a esse quadro é:
A medicação relacionada a esse quadro é:
Q3491772
Medicina
Mulher de 23 anos apresenta, desde a adolescência, cefaleia
hemicraniana de média a forte intensidade, pulsátil, associada a
foto e fonofobia, náuseas, que dura em geral de 6 a 8 horas,
melhorando após o sono. Em função da frequência das crises de
cefaleia, ela vem usando analgésicos comuns 15 dias por mês nos
últimos 3 meses. A mãe apresentava, até os 50 anos de idade,
quadro semelhante. Os exames laboratoriais e de neuroimagem
foram normais.
Diante desse cenário, a conduta inicial é:
Diante desse cenário, a conduta inicial é:
Q3491773
Medicina
Paciente atendida no ambulatório de neurologia aos 23 anos de
idade relata que, desde os 13 anos, apresenta crises
caracterizadas por automatismos de membros superiores e
movimentos mastigatórios, com perda de contato com os
familiares. Nessas crises, o quadro rapidamente evolui para perda
da consciência e postura tônica simétrica dos 4 membros,
seguidas de atividade clônica, liberação esfincteriana, mordedura
da língua e confusão mental no período pós-ictal. A frequência
das crises é variável, mas elas têm sido mais frequentes nos
últimos 2 anos.
Pela classificação da ILAE 2017, é correto classificar as crises epilépticas dessa paciente como:
Pela classificação da ILAE 2017, é correto classificar as crises epilépticas dessa paciente como:
Q3491774
Medicina
Criança de 5 anos de idade vem apresentando, na escola,
episódios em que não responde quando é chamada, mantendo
olhar fixo, com duração de segundos. A professora observa
movimentos despropositados nos dedos das mãos e
piscamentos. Esses episódios ocorrem 3 ou 4 vezes ao dia.
Nascida de parto sem intercorrências, com desenvolvimento
psicomotor normal até o momento. O exame neurológico é
normal. O EEG mostra paroxismos frequentes de pontas ondas a
3 ciclos por segundo. Iniciou anticonvulsivante (carbamazepina
200 mg/dia) com aumento da frequência das crises.
As crises descritas são sugestivas do seguinte tipo de epilepsia:
As crises descritas são sugestivas do seguinte tipo de epilepsia:
Q3491775
Medicina
Mulher de 65 anos, hipertensa, apresentou, subitamente, perda
de força em dimídio direito. Levada à emergência após duas
horas do início dos sintomas, está acordada, não pronuncia
nenhuma palavra e obedece a ordens verbais simples como abrir
a boca e fechar os olhos. O médico confirma o déficit motor e
observa desvio da comissura labial para a esquerda. PA = 210 x
120, FC = 80 bpm e ritmo cardíaco regular. A TC de crânio,
realizada após 1 hora da entrada no hospital, evidenciou
hipodensidade em região fronto-parietal esquerda (ASPECT = 9).
Iniciada medicação anti-hipertensiva venosa e colhido exame de
sangue. Após 1 hora, a PA estava 190 X 105 mmHg. Exames
laboratoriais em andamento.
Em relação à conduta terapêutica de fase aguda, é correto afirmar que, neste momento:
Em relação à conduta terapêutica de fase aguda, é correto afirmar que, neste momento:
Q3491776
Medicina
Paciente feminina de 18 anos é levada ao neurologista com
quadro de curso progressivo há 2 anos, de desequilíbrio de
marcha e incoordenação motora apendicular, dificultando as
atividades de vida diária. Ao exame são identificados nistagmo às
miradas horizontais, disartria, dismetria nos quatro membros,
arreflexia profunda, reflexo cutâneo-plantar em extensão
bilateral e apalestesia distal em membros inferiores. Diagnóstico
prévio de escoliose, sem outras comorbidades. Não há história
familiar. Os pais são primos.
Uma causa genética foi aventada e confirmada com o seguinte exame:
Uma causa genética foi aventada e confirmada com o seguinte exame:
Q3491777
Medicina
Homem, 38 anos, sem comorbidades prévias, procura
pronto-socorro com queixa de dormência e formigamento nos
pés associados a lombalgia iniciados há 3 dias. Foi avaliado e
liberado para casa com analgesia. Uma semana depois, ele
retorna com incapacidade para deambular e dormência nas mãos
há 24 horas. Ao exame, apresenta paraparesia (MRC=2), reflexos
aquileus e patelares abolidos, sinal de Lasegue positivo
bilateralmente e exame da sensibilidade normal.
Nesse cenário clínico, a confirmação do diagnóstico depende de:
Nesse cenário clínico, a confirmação do diagnóstico depende de:
Q3491778
Medicina
Homem de 78 anos, em uso de AAS por conta de uma
coronariopatia, tropeça na rua, cai e sofre trauma frontoparietal
à direita com formação de hematoma subgaleal. Na emergência,
faz RX de crânio, que se mostra normal, e é liberado. Após 30
dias, passa a apresentar sonolência e confusão mental, e a andar
com dificuldade. É levado ao hospital, sendo identificado no
exame neurológico Glasgow 13 (abertura ocular = 4, resposta
verbal = 4, resposta motora = 5), além de hemiparesia à
esquerda. É submetido a TC de crânio, que confirma o
diagnóstico de hematoma subdural crônico.
A imagem tomográfica é descrita como:
A imagem tomográfica é descrita como:
Q3491779
Medicina
Mulher de 45 anos de idade, afrodescendente, apresenta quadro
de perda visual grave em olho esquerdo de instalação subaguda.
Procura oftalmologista, que constata grave comprometimento da
acuidade visual e edema de papila em olho esquerdo. Solicita
exames, que afastam etiologia isquêmica ou infecciosa. A RM de
crânio mostrou hipersinal em FLAIR em nervos ópticos com
captação de gadolíneo em T1, sem alterações no parênquima
cerebral. Diante da suspeita de síndrome do espectro da
neuromielite óptica, realizou pesquisa do anticorpo
antiaquaporina 4, que foi negativa. Após 6 meses evoluiu com
quadro de soluços e vômitos intratáveis, apesar do uso de vários
medicamentos sintomáticos, chegando a perder peso. Esse
quadro durou 1 mês e melhorou espontaneamente. Realizou RM
de crânio e levou o exame ao neurologista, sendo diagnosticada
com neuromielite óptica.
A lesão encontrada que definiu o diagnóstico estava localizada em:
A lesão encontrada que definiu o diagnóstico estava localizada em:
Q3491780
Medicina
Menino de 5 anos, previamente saudável, é trazido de
madrugada à emergência pelos pais. Há 24 horas iniciou quadro
de inapetência, cefaleia, vômitos e febre. O quadro foi
considerado pelo pediatra como virose. No entanto, o paciente
apresentou crise convulsiva generalizada há 1 hora e desde então
está sonolento, levantando a suspeita de meningite.
Para confirmação desse diagnóstico, as manobras semiológicas a serem realizadas são:
Para confirmação desse diagnóstico, as manobras semiológicas a serem realizadas são:
Q3491781
Medicina
Paciente, 30 anos, sexo feminino, obesa e tabagista, procura
avaliação neurológica com queixa de dor em queimação na
região palmar da mão direita, que se estende do 1º dedo à
metade radial do 4º dedo. A dor é mais intensa à noite. Ao
exame, observa-se discreta atrofia da região tenar e incapacidade
de realizar a oponência do polegar.
O diagnóstico topográfico é consistente com nervo:
O diagnóstico topográfico é consistente com nervo:
Q3491782
Medicina
Paciente feminina, 53 anos, vai à consulta médica com quadro de
dificuldade de nomear objetos e construir frases há
aproximadamente 2 anos. Mais recentemente, tem estado
desorganizada, deixa alimentos estragando na geladeira e às
vezes não consegue fazer a comida da forma correta. Quando
questionados sobre o comportamento, familiares confirmam que
está diferente, estando a paciente se insinuando para o vizinho, o
que está gerando conflitos com o marido. A avaliação
neuropsicológica evidenciou comprometimento de múltiplos
domínios cognitivos, com predomínio de linguagem e funções
executivas. Foram excluídas causas tratáveis de demência.
Considerando dados demográficos e domínios cognitivos
afetados, foi feita uma hipótese etiológica.
Sobre essa doença, é correto afirmar que:
Sobre essa doença, é correto afirmar que:
Q3491783
Medicina
Paciente de 75 anos tem diagnóstico de doença de Parkinson
idiopática há 6 anos. Faz uso de levodopa na dose de 150 mg
quatro vezes ao dia com intervalo de 6 horas entre as doses. A
latência de efeito é de 30 minutos e a duração do efeito é de 3
horas; assim, cerca de 1 hora e meia antes da dose seguinte, ele
evolui com acentuação do tremor e rigidez em membros
superiores e dificuldade de marcha.
Diante desse quadro, a conduta terapêutica mais adequada é:
Diante desse quadro, a conduta terapêutica mais adequada é:
Q3491784
Medicina
Cláudio, 70 anos, advogado, apresenta, nos últimos 12 meses,
quadro de esquecimento de fatos recentes. Relata esquecer onde
estão objetos de uso corriqueiro como chaves, óculos e celular;
esquece, também, compromissos importantes e tem contas
acumuladas por falta de pagamento. Realizou RM de crânio, que
evidenciou microangiopatia incipiente. Exames laboratoriais,
incluindo sorologias, função tireoidiana e vitamina B12, estão
dentro dos parâmetros normais.
Diante da suspeita de doença de Alzheimer, foi solicitado um biomarcador, sendo então confirmado esse diagnóstico com a seguinte alteração:
Diante da suspeita de doença de Alzheimer, foi solicitado um biomarcador, sendo então confirmado esse diagnóstico com a seguinte alteração:
Q3491785
Medicina
Marcia, 26 anos, comparece ao ambulatório de neurologia
relatando que apresentou crise convulsiva tônico-clônica
generalizada, tendo sido levada por seu marido ao hospital no dia
anterior. Nos dias anteriores à crise, não fez nenhuma atividade
diferente do habitual, não tomou qualquer medicação nova e não
abusou de álcool. O exame neurológico é normal.
Diante desse cenário, a conduta inicial é:
Diante desse cenário, a conduta inicial é:
Q3491786
Medicina
Paciente de 68 anos, tabagista e hipertenso, é levado por
familiares ao serviço de emergência. Informam que ele
apresentou quadro de cefaleia e confusão mental súbitos,
seguido de perda de consciência. No momento do atendimento,
apresentava pressão arterial = 220 x 120 mmHg, abertura ocular
e postura em decorticação e emitia sons incompreensíveis ao
estímulo doloroso. Apresentava também pupilas anisocóricas e
midríase paralítica à direita.
A pontuação da escala de coma de Glasgow do paciente nesse momento é:
A pontuação da escala de coma de Glasgow do paciente nesse momento é:
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