Questões de Concurso Público FUNSAÚDE - CE 2021 para Médico - Cardiologia Estimulação Cardíaca e Eletrônica Implantável (24H/40H)

Paciente de 56 anos, com diagnóstico de cardiomiopatia dilatada, portador de dispositivo ressincronizador cardíaco biventricular, retorna para avaliação ambulatorial. Seu eletrocardiograma demonstra ritmo de marca-passo DDD com espícula atrial e ventricular, em que os complexos QRS apresentam padrão de bloqueio do ramo esquerdo, duração de 120ms, eixo elétrico situado a +180 graus. Em momentos intercalados, alguns destes complexos apresentam duração de 150ms, e eixo elétrico +90 graus, sem alteração do intervalo RR ou das espículas de estimulação.

Essa alteração é justificada pela(s) 

Uma alternativa ao implante de ressincronizador cardíaco biventricular com estimulação simultânea ventrículo direito (endocárdico) e do ventrículo esquerdo (através do seio coronariano) é um implante de marcapasso univentricular endocárdico no ventrículo esquerdo via punção transseptal interatrial.

Na comparação entre estas duas formas de estimulação cardíaca, assinale a alternativa que descreve uma vantagem da estimulação endocárdica isolada do VE.

A estimulação direta do feixe de His tem sido encarada como uma alternativa ao uso de marca-passo ressincronizador biventricular para casos selecionados, promovendo ativação do sistema de condução cardíaco especializado, mais próxima da fisiológica do paciente. Durante o procedimento de implante do eletrodo, vários critérios são utilizados para diferenciar a captura seletiva da não-seletiva (ou para-Hissiana) do feixe de His.

Entre as opções abaixo, assinale a que corresponde a um dos critérios para captura seletiva do feixe de His.