Questões UFSC 2018 para Residência Integrada Multiprofissional em Saúde (RIMS) - Fisioterapia

Q4424299

Ano: 2018 Banca: FEPESE Órgão: UFSC Prova: FEPESE - 2018 - UFSC - Residência Integrada Multiprofissional em Saúde (RIMS) - Fisioterapia |

Q4424299 Fisioterapia

O fisioterapeuta utiliza recursos e técnicas para auxílio na higiene brônquica e para reexpansão pulmonar a fim de minimizar os efeitos deletérios da imobilidade no leito.

Em relação a esses recursos, assinale a alternativa correta.

A

A técnica da PEEP/ZEEP é utilizada para promover a higiene brônquica a partir do princípio de aumentar o fluxo inspiratório.

B

A técnica de oscilação oral de alta frequência é um recurso utilizado para expansão pulmonar nos pacientes em ventilação espontânea na fase inspiratória.

C

O posicionamento e a mobilização não são intervenções utilizadas para higiene brônquica ou expansão pulmonar visto que não apresentam impacto na função muscular.

D

A terapia de expansão pulmonar tem por objetivo principal incrementar o volume pulmonar através do aumento do gradiente de pressão transpulmonar, seja por redução da pressão pleural ou por aumento na pressão intra-alveolar.

E

Dispositivos ou equipamentos que geram pressão positiva nas vias aéreas são aplicados somente na fase inspiratória, na qual geram aumento do volume pulmonar. Nesse grupo estão os dispositivos RPPI, EPAP, CPAP.

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Q4424300

Ano: 2018 Banca: FEPESE Órgão: UFSC Prova: FEPESE - 2018 - UFSC - Residência Integrada Multiprofissional em Saúde (RIMS) - Fisioterapia |

Q4424300 Fisioterapia

O fisioterapeuta que atua em Terapia Intensiva trabalha diretamente com o paciente sob ventilação mecânica, inserido juntamente com a equipe multiprofissional. Uma das atuações do fisioterapeuta neste ambiente é a retirada do paciente da ventilação mecânica.

Diante disso, assinale a alternativa correta.

A

Para avaliar o momento da extubação, o paciente deve ter nível de consciência adequado (escala de coma de Glasgow menor que 8), tosse eficaz e independe a quantidade de secreção apresentada pelo paciente, visto que poderá ser aspirado após a extubação.

B

Pode ser avaliada a permeabilidade das vias aéreas em pacientes de maior risco para estridor laríngeo e obstrução das vias aéreas, sendo mantido o balonete insuflado em 30 cmH₂O para avaliar se há presença de escape aéreo e diferença de volume corrente inspiratório e expiratório.

C

No teste de autonomia respiratória (teste de respiração espontânea), o paciente deve ser colocado em tubo em T ou PSV de 5 a 7 cmH₂O durante 30 a 120 minutos, devendo ser monitorizados os sinais de insucesso.

D

São considerados sinais de intolerância ao teste de respiração espontânea: frequência respiratória maior que 35rpm; saturação arterial de O₂ maior que 90 cmH₂O; frequência cardíaca menor que 140 bpm; sinais e sintomas de agitação, sudorese e alteração do nível de consciência.

E

O índice preditivo de desmame com melhor acurácia é a taxa da frequência respiratória dividida pelo volume corrente (f/VC) ou índice de ventilação superficial rápida (IVSR), que é utilizado em todo paciente em processo de desmame, sendo de forma isolada um preditor na decisão para o desmame.

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Q4424301

Ano: 2018 Banca: FEPESE Órgão: UFSC Prova: FEPESE - 2018 - UFSC - Residência Integrada Multiprofissional em Saúde (RIMS) - Fisioterapia |

Q4424301 Fisioterapia

Identifique abaixo as afirmativas verdadeiras ( V ) e as falsas ( F ) em relação à avaliação fisioterapêutica:

( ) O ronco na ausculta pulmonar é um ruído de tonalidade grave devido à presença de secreção nos brônquios de grande calibre.
( ) Os estertores creptantes estão presentes na fase expiratória em razão da presença de exsudato ou transudato intra-alveolar.
( ) A respiração de Cheyne-Stokes caracteriza-se por uma fase de apneia seguida de incursões inspiratórias cada vez mais profundas até atingir um máximo, para depois vir decrescendo até uma nova apneia.
( ) Uma imagem radiológica de pneumotórax é caracterizada por hipertransparência, ausência de vasos devido à presença de ar depositado no espaço pleural.

Assinale a alternativa que indica a sequência correta, de cima para baixo.

A

V • V • V • V

B

V • F • V • V

C

V • F • F • V

D

F • V • F • V

E

F • F • V • V

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Q4424302

Ano: 2018 Banca: FEPESE Órgão: UFSC Prova: FEPESE - 2018 - UFSC - Residência Integrada Multiprofissional em Saúde (RIMS) - Fisioterapia |

Q4424302 Fisioterapia

Em relação à Síndrome da Angústia Respiratória Aguda (SARA), assinale a alternativa correta.

A

O uso da PEEP aumenta o shunt intrapulmonar e melhora a oxigenação arterial.

B

A SARA é dividida em três fases, sendo a fase proliferativa caracterizada por dano alveolar difuso (um a três dias).

C

Sepse, aspiração de conteúdo gástrico, pancreatite aguda e edema pulmonar de reperfusão são causas da SARA.

D

O uso de baixos volumes pulmonares (8 a 10 ml/kg) resultará em baixa pressão das vias aéreas, minimizando o aumento da permeabilidade vascular pulmonar, a inflamação aguda e a hemorragia alveolar.

E

O quadro clínico da SARA é caracterizado por baixa oxigenação (PaO₂/FiO₂ menor que 350), consolidações alveolares e aumento da complacência pulmonar.

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Q4424303

Ano: 2018 Banca: FEPESE Órgão: UFSC Prova: FEPESE - 2018 - UFSC - Residência Integrada Multiprofissional em Saúde (RIMS) - Fisioterapia |

Q4424303 Fisioterapia

O fisioterapeuta deve compreender todas as alterações fisiológicas e clínicas que caracterizam o choque para exercer seu papel.

Sobre a atuação fisioterapêutica no choque séptico assinale a alternativa correta.

A

No choque séptico quando a complacência pulmonar pode estar diminuída, consequentemente, todo o trabalho respiratório está aumentado com risco de fadiga muscular.

B

Taquipnéia é um indicador precoce da sepse, 90% dos casos ocorre hipoxemia exigindo a aplicação de oxigenioterapia. O recurso utilizado independe do grau de hipoxemia, devendo-se utilizar VNI sempre que tolerado pelo paciente.

C

Nos casos de choque em que a instabilização hemodinâmica está ocorrendo, com necessidade de doses crescente de medicação, o aumento do trabalho respiratório pode ser suprido pela VNI.

D

O fisioterapeuta deve realizar atendimentos de longa duração e em menor frequência, a fim de evitar a fadiga desnecessária e agravar a instabilidade hemodinâmica comum nesses pacientes.

E

Se o choque séptico sinalizar necessidade de suporte ventilatório invasivo, a melhor forma de ventilação é a estratégia protetora. Com volume corrente de 8ml/kg, associado à limitação da pressão platô em 35 cmH2O.

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Q4424304

Ano: 2018 Banca: FEPESE Órgão: UFSC Prova: FEPESE - 2018 - UFSC - Residência Integrada Multiprofissional em Saúde (RIMS) - Fisioterapia |

Q4424304 Fisioterapia

Assinale a alternativa que indica corretamente os critérios para considerar a aptidão para o desmame, de acordo com as Diretrizes Brasileiras de Ventilação Mecânica de 2013.

A

PaO₂ ≤ 60 mmHg com FIO₂ ≤ 0,4 e PEEP ≤ 5 a 8 cmH₂O.

B

Balanço Hídrico zerado ou positivo nas últimas 24 horas.

C

Antecipar a extubação quando houve programação de transporte para exames ou cirurgia com anestesia geral nas próximas 24 h.

D

Hemodinâmica estável, com boa perfusão tecidual, sem ou com doses baixas de vasopressores.

E

Causa da falência respiratória resolvida ou controlada, sendo o paciente incapaz de iniciar esforços inspiratórios.

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Q4424305

Ano: 2018 Banca: FEPESE Órgão: UFSC Prova: FEPESE - 2018 - UFSC - Residência Integrada Multiprofissional em Saúde (RIMS) - Fisioterapia |

Q4424305 Fisioterapia

Assinale a alternativa correta sobre o uso de VNI (ventilação não invasiva) na retirada da VM (ventilação mecânica).

A

VNI curativa apresenta evidência de benefícios ao retardar a reintubação dos pacientes, exceto em pacientes cirúrgicos.

B

Deve-se fazer uso de VNI imediatamente após a extubação, de forma preventiva, em pacientes selecionados como de maior risco, especialmente os hipercápnicos.

C

VNI facilitadora é recomendada a fim de facilitar a retirada precoce da VM em pacientes portadores de DPOC, apenas nos que passaram no TRE.

D

Uso da VNI na falência respiratória após extubação é recomendado sempre que o paciente apresentar nova falência respiratória após 48 horas da extubação.

E

Recomenda-se o uso de VNI preventiva em pacientes com idade inferior a 65 anos, presença de uma comorbidade, tosse ineficaz e insuficiência cardíaca.

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Q4424306

Ano: 2018 Banca: FEPESE Órgão: UFSC Prova: FEPESE - 2018 - UFSC - Residência Integrada Multiprofissional em Saúde (RIMS) - Fisioterapia |

Q4424306 Fisioterapia

Sobre ventilação com posição PRONA, é correto afirmar.

A

Deve-se retornar o paciente para posição supina em caso de dessaturação abaixo de 90%, imediatamente após a rotação.

B

Deve-se movimentar o paciente, principalmente a face e os braços, acima e abaixo da linha interescapular, a cada seis horas.

C

A posição PRONA é indicada na SARA leve, após peep titulada e na impossibilidade de sustentação de Pressão de Distensão >15 cmH₂O, FR > 35 rpm, pH <7,2.

D

A posição PRONA pode ser utilizada a qualquer momento nos casos de SARA com relação PaO₂/FiO₂ <150, devendo o paciente permanecer de 24 a 48 horas com cuidados de proteção e monitorização.

E

São contraindicações a posição PRONA: hipertensão intracraniana, fratura de coluna, peritoniostomia, instabilidade hemodinâmica grave, tórax instável e equipe inexperiente.

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Q4424308

Ano: 2018 Banca: FEPESE Órgão: UFSC Prova: FEPESE - 2018 - UFSC - Residência Integrada Multiprofissional em Saúde (RIMS) - Fisioterapia |

Q4424308 Fisioterapia

Sobre a etiologia do Edema Agudo de Pulmão, segundo a Lei de Starling, o extravasamento de líquido para o terceiro espaço pulmonar pode ocorrer por vários fatores, dentre eles:

A

Redução da pressão hidrostática de origem cardiogênica.

B

Aumento na pressão hidrostática intersticial, como nos rápidos e maciços esvaziamentos de derrames pleurais.

C

Redução da pressão hidrostática de origem não cardiogênica, como na doença veno-oclusiva pulmonar.

D

Aumento na permeabilidade da membrana capilar em razão de processos locais como pneumonias ou processos sistêmicos.

E

Incremento na drenagem linfática como ocorre na linfangite carcinomatosa, silicose e DPOC, sendo um fator colaborador.

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Q4424309

Ano: 2018 Banca: FEPESE Órgão: UFSC Prova: FEPESE - 2018 - UFSC - Residência Integrada Multiprofissional em Saúde (RIMS) - Fisioterapia |

Q4424309 Fisioterapia

Pacientes internados na UTI podem apresentar disfunções respiratórias e musculares. Se o tempo de internação for prolongado, podem desenvolver fraqueza neuromuscular e complicações do imobilismo, o que pode dificultar a retirada da ventilação mecânica.

Analise as afirmativas abaixo sobre cuidados de fisioterapia nos pacientes em suporte ventilatório.

1. Terapia de higiene brônquica: indicada em pacientes com baixa resistência da via aérea gerada por presença de secreção, causando assincronia da VM e/ou queda da oxigenação.
2. Realizar treinamento muscular inspiratório em pacientes com fraqueza muscular inspiratória e VM prolongada para melhorar a força muscular.
3. A mobilização precoce deve ser iniciada após 48 horas do início da VM, pois é viável, segura e resulta em benefícios funcionais significantes.
4. A estimulação elétrica neuromuscular e cicloergômetro podem ser consideradas como complemento do programa de mobilização precoce.
5. O treinamento de transferência de sedestação para ortostase pode ser incluído no plano terapêutico e preceder à deambulação.

Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas.

A

São corretas apenas as afirmativas 1, 2 e 4.

B

São corretas apenas as afirmativas 2, 3 e 5.

C

São corretas apenas as afirmativas 2, 4 e 5.

D

São corretas apenas as afirmativas 1, 2, 4 e 5.

E

São corretas apenas as afirmativas 2, 3, 4 e 5.

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Q4424310

Ano: 2018 Banca: FEPESE Órgão: UFSC Prova: FEPESE - 2018 - UFSC - Residência Integrada Multiprofissional em Saúde (RIMS) - Fisioterapia |

Q4424310 Fisioterapia

A mobilização precoce em pacientes críticos vem ganhando grande evidência científica por reduzir o tempo de permanência do paciente na UTI e no hospital, assim como melhorar a capacidade funcional.

Identifique abaixo as afirmativas verdadeiras ( V ) e as falsas ( F ) em relação ao assunto.

( ) Questionários e escalas têm sido utilizados para avaliar os desfechos funcionais de pacientes submetidos à mobilização precoce na UTI, como por exemplo a Escala de Mobilidade de Perme (Perme Intensive Care Unit Mobility Score).
( ) Mobilização precoce é uma das intervenções em reabilitação que se inicia imediatamente após a estabilidade clínica do paciente, mesmo necessitando de drogas vasoativas e ventilação mecânica.
( ) Alterações do nível de consciência, palidez, sudorese fria e arritmias são alguns critérios para a interrupção da mobilização.
( ) A eletroestimulação vem sendo muito utilizada em protocolos de mobilização precoce. Porém apresenta algumas contraindicações como: infecções cutâneas ou lesões de pele, edema (que impossibilita a aplicação da técnica), uso de drogas vasoativas em altas doses com instabilidade hemodinâmica e plaquetopenia.
( ) O cicloergômetro é uma ferramenta bastante utilizada em protocolos de mobilização precoce, porém é usado somente em fases mais avançadas de mobilização (Fase IV).

Assinale a alternativa que indica a sequência correta, de cima para baixo.

A

V • V • V • V • F

B

V • V • V • F • F

C

V • V • F • F • F

D

F • V • V • V • V

E

F • F • F • F • V

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Q4424311

Ano: 2018 Banca: FEPESE Órgão: UFSC Prova: FEPESE - 2018 - UFSC - Residência Integrada Multiprofissional em Saúde (RIMS) - Fisioterapia |

Q4424311 Fisioterapia

Concidere um paciente masculino, 35 anos, história de asma brônquica e diabete mellitus. Internou na UTI por uma sepse de foco pulmonar, evoluindo para SDRA (Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo). Permaneceu intubado e em de ventilação mecânica por 36 dias, foi traqueostomizado. Necessitou de utilização de medicamentos como bloqueador neuromuscular, sedação, corticoides, broncodilatadores (beta 2 agonista) contínuo. Apresentou distúrbios metabólicos como hiperglicemia.

No 27^o dia, o paciente teve uma melhora clínica importante e foi despertado (reduzido sedação), apresentou-se lúcido, orientado. Na avaliação fisioterapêutica observou-se MRC de 18, dinamometria (preensão manual) de 4 kgf, mímica facial preservada, tetraparesia difusa, simétrica, flácida. Apresentou, também, um desmame difícil da ventilação mecânica.

Identifique abaixo as afirmativas verdadeiras ( V ) e as falsas ( F ) em relação ao caso clínico.

( ) O paciente apresenta fatores de risco importantes para o desenvolvimento de fraqueza muscular adquirida na UTI (polineuromiopatia do paciente crítico) como sepse, utilização de bloqueador neuromuscular, corticoide, hiperglicemia, além do longo período de permanência em ventilação mecânica.
( ) Na avaliação fisioterapêutica foi observado que o paciente apresenta fraqueza muscular grave, identificado pelo MRC e dinamometria.
( ) Nesse caso, não se pode afirmar que o paciente tem fraqueza muscular, pois esta é detectada somente com eletroneuromiografia.
( ) Mímica facial preservada, tetraparesia difusa, simétrica, flácida caracterizam o quadro clínico que pode ser encontrado em pacientes com fraqueza muscular adquirida na UTI.
( ) Nesse caso, o desmame difícil da ventilação mecânica está associado à utilização de medicações como broncodilatador contínuo.

Assinale a alternativa que indica a sequência correta, de cima para baixo.

A

V • V • F • V • V

B

V • V • F • V • F

C

F • V • F • V • F

D

F • V • F • F • F

E

F • F • V • V • F

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Q4424312

Ano: 2018 Banca: FEPESE Órgão: UFSC Prova: FEPESE - 2018 - UFSC - Residência Integrada Multiprofissional em Saúde (RIMS) - Fisioterapia |

Q4424312 Fisioterapia

Em relação ao atendimento fisioterapêutico do paciente onco-hematológico, assinale a alternativa correta.

A

Quando o paciente apresentar metástases ósseas, a fisioterapia motora está contraindicada.

B

Deve-se realizar a análise criteriosa dos níveis de ureia, creatinina e gasometria arterial antes de iniciar as intervenções fisioterapêuticas.

C

Pacientes com plaquetas abaixo de 5.000 m3 podem apresentar sangramentos espontâneos graves. Por isso, há contraindicação para manobras de higiene brônquica que gerem impacto na caixa torácica.

D

Exercícios aeróbicos progressivos e atividades de vida diária assistidas com segurança podem ser realizados em pacientes com hematócrito abaixo de 25% e hemoglobina menor que 8 g/dl.

E

Exercícios ativos; exercícios de amplitude máxima; exercícios com resistência leve (1/2 kg) e deambulação estão indicados em pacientes com plaquetas abaixo de 30.000 m³.

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Q4424313

Ano: 2018 Banca: FEPESE Órgão: UFSC Prova: FEPESE - 2018 - UFSC - Residência Integrada Multiprofissional em Saúde (RIMS) - Fisioterapia |

Q4424313 Fisioterapia

Em relação à fisiologia respiratória, assinale a alternativa correta.

A

A circulação pulmonar, ao contrário da circulação sistêmica, é de alta resistência e de baixa complacência.

B

A região pulmonar distal aos bronquíolos terminais forma uma unidade anatômica chamada ácino.

C

A membrana alvéolo-capilar é extremamente fina, apresentando uma área muito reduzida, tornando-a ideal para troca gasosa por difusão passiva.

D

A pressão transmural é definida como o somatório da pressão interpleural e a alveolar e dela depende a distensão dos alvéolos durante a inspiração.

E

A complacência pulmonar torna-se aumentada quando o pulmão se apresenta com fibrose. Nessa situação, para uma mesma variação de volume é necessária uma grande variação de pressão.

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Q4424314

Ano: 2018 Banca: FEPESE Órgão: UFSC Prova: FEPESE - 2018 - UFSC - Residência Integrada Multiprofissional em Saúde (RIMS) - Fisioterapia |

Q4424314 Fisioterapia

Considere o gráfico abaixo:
Imagem associada para resolução da questão

A seta no gráfico indica:

A

Auto-PEEP

B

Autodisparo

C

Disparo ineficaz

D

Duplo disparo

E

Vazamento

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Q4424315

Ano: 2018 Banca: FEPESE Órgão: UFSC Prova: FEPESE - 2018 - UFSC - Residência Integrada Multiprofissional em Saúde (RIMS) - Fisioterapia |

Q4424315 Fisioterapia

Em relação à avaliação fisioterapêutica do paciente hospitalar, assinale a alternativa correta.

A

As medidas das pressões respiratórias máximas são realizadas por meio do dinamômetro, permitindo inferir sobre as condições de força dos grupos de músculos inspiratórios e expiratórios.

B

O manovacuômetro é um instrumento que mede a força de preensão manual.

C

A capacidade vital forçada é a quantidade de ar que permanece nos pulmões após uma expiração forçada.

D

A espirometria é um procedimento para avaliação dos fluxos e volumes pulmonares.

E

Para realizar a medida do pico de fluxo expiratório (PFE), o paciente deve ser instruído a realizar uma inspiração máxima e logo em seguida uma expiração lenta.

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Q4424316

Ano: 2018 Banca: FEPESE Órgão: UFSC Prova: FEPESE - 2018 - UFSC - Residência Integrada Multiprofissional em Saúde (RIMS) - Fisioterapia |

Q4424316 Fisioterapia

Considere um paciente, 56 anos, DPOC prévio, internado na enfermaria cirúrgica no 6o pós-operatório de esofagectomia por CA de esôfago. Evolui com pneumonia, exacerbação do DPOC. Apresenta taquipneia, sinais de esforço respiratório, tosse produtiva e eficaz, tiragens e dispneia em repouso.

Assinale a alternativa correta quanto ao caso clínico.

A

Nenhuma intervenção fisioterapêutica está indicada, pois o paciente está com dispneia em repouso.

B

A VNI nunca deve ser utilizada em esofagectomias, pois leva a fístulas e peritonite.

C

Podem-se utilizar técnicas de higiene brônquica no paciente, assim como a deambulação para melhora do quadro de insuficiência respiratória.

D

Técnicas de reexpansão pulmonar, huffing e utilização de cicloergômetro podem ser indicados.

E

O uso da VNI deve ser considerado, porém deve ser realizado com níveis baixos de pressão.

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Questões de Concurso Público UFSC 2018 para Residência Integrada Multiprofissional em Saúde (RIMS) - Fisioterapia

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