Questões de Concurso Público Prefeitura de Paraíso do Norte - PR 2018 para Médico - Clínico Geral

Dos fatores modificáveis, a hipertensão contribui indubitavelmente para o maior risco atribuível de desenvolvimento da população cardíaca. Em outras palavras, embora o risco aumentado da insuficiência cardíaca em um indivíduo com hipertensão seja moderado, a alta prevalência de hipertensão na população em geral significa que, do ponto de vista populacional, a hipertensão é a principal causa da insuficiência cardíaca.

Dos componentes da pressão arterial, a pressão diastólica elevada tem uma influência maior na incidência cardíaca que a pressão sistólica.

Estima-se que o tratamento eficaz da hipertensão reduzirá, de maneira substancial, a incidência da doença cardíaca ajustada pela idade, em aproximadamente 60% em mulheres e 50% em homens.

Embora a obesidade seja correlacionada com a hipertensão, anormalidades lipídicas e intolerância à glicose, um índice de massa corporal elevada representa também fator de risco independente para o desenvolvimento da doença cardíaca. 

As taquicardias supraventriculares (TSVs) são determinadas como arritmias com três ou mais observadas a uma frequência maior do que 100 registradas por minuto. Os doces, que podem ser regulares ou irregulares, são geralmente de complexo estreito, mas podem ser de complexo largo quando associados a bloqueio de ramo (aberrância) ou a condução por via acessória.

Dilatação atrial, infarto agudo do miocárdio, embolia pulmonar, estados inflamatórios agudos ou dolorosos ou cicatrizes de cirurgia prévia envolvendo o miocárdio atrial ou o pericárdio, estão entre as causas de taquiarritmias atriais.

Além de sua associação com o envelhecimento, a FA frequentemente ocorre em associação com hipertensão ou outras comorbidades, como diabetes melito, tireotoxicose, coração, doença arterial coronariana, doença cardíaca valvar ou doença pulmonar, como doença pulmonar obstrutiva crônica ou apnéia do sono obstrutiva. Cerca de 20% dos pacientes não apresentam comorbidades associadas e têm o que se pode chamar de FA em pediatria. Alguns pacientes desenvolvem FA após compulsões de uso de álcool (holiday heart) ou após ondas parassimpáticas, como após exercício vigoroso ou uma farta refeição (FA vagal). 

Como extrassístoles atriais geralmente não precisam de tratamento, a menos que estejam associados a sintomas controlados. O tratamento consiste, principalmente, no uso de captopril e hidroclorotiazida.