Um paciente adulto, internado em unidade de terapia intensiva, apresenta incapacidade de atingir suas necessidades nutricionais por via oral. Após avaliação clínica, observa-se que o trato gastrointestinal está funcionante e não há contraindicação para utilização da via digestiva. A equipe multiprofissional discute a instituição e o acompanhamento da terapia nutricional. Considerando os princípios da terapia nutricional enteral e parenteral, classifique as afirmativas como VERDADEIRAS (V) ou FALSAS (F): 

( ) Quando o trato gastrointestinal está funcionante e pode ser utilizado com segurança, a nutrição enteral deve ser considerada em preferência à nutrição parenteral para o fornecimento de nutrientes.

( ) A nutrição parenteral é indicada como primeira escolha sempre que o paciente não consegue atingir integralmente suas necessidades nutricionais pela via oral, independentemente da funcionalidade do trato gastrointestinal.

( ) A terapia nutricional enteral exige monitorização clínica e nutricional, incluindo avaliação da tolerância gastrointestinal, adequação do aporte nutricional e ocorrência de possíveis complicações relacionadas à terapia.

( ) A presença de intolerância gastrointestinal durante a nutrição enteral determina, obrigatoriamente, a suspensão definitiva da terapia enteral e sua substituição imediata por nutrição parenteral.

( ) A nutrição parenteral pode ser utilizada quando a via oral e/ou enteral não é capaz de fornecer adequadamente as necessidades nutricionais ou não pode ser utilizada com segurança, devendo sua indicação considerar a condição clínica e a tolerância metabólica do paciente. 

Assinale a sequência CORRETA: 

Em um município, uma equipe de Atenção Primária à Saúde pretende utilizar informações sobre o estado nutricional e os marcadores de consumo alimentar da população para subsidiar o planejamento das ações de alimentação e nutrição no território. Para isso, são considerados os instrumentos e diretrizes que integram a política de alimentação e nutrição do Sistema Único de Saúde.

Analise as afirmativas a seguir:

I. O Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional (SISVAN) disponibiliza informações relacionadas ao estado nutricional e aos marcadores de consumo alimentar da população atendida na Atenção Primária à Saúde, podendo subsidiar ações de vigilância e planejamento.
II. A Política Nacional de Alimentação e Nutrição (PNAN) tem entre seus propósitos a melhoria das condições de alimentação, nutrição e saúde da população brasileira, articulando promoção da alimentação adequada e saudável, vigilância alimentar e nutricional, prevenção e cuidado integral dos agravos relacionados à alimentação e nutrição.
III. A Vigilância Alimentar e Nutricional deve restringir a coleta de dados antropométricos individuais realizada nos serviços de saúde, não contemplando informações sobre o consumo alimentar nem outras estratégias de vigilância da situação nutricional da população.
IV. A utilização das informações produzidas pela Vigilância Alimentar e Nutricional pode contribuir para orientar a gestão na formulação de políticas públicas e para o planejamento de ações locais de atenção nutricional. 

Estão CORRETAS:

Uma mulher adulta com diabetes mellitus tipo 2, excesso de peso e hipertensão arterial está em acompanhamento ambulatorial. Apresenta dificuldade de manter um padrão alimentar adequado e relata consumo frequente de bebidas açucaradas, alimentos ultraprocessados e alimentos ricos em gordura saturada. A equipe de saúde decide realizar acompanhamento nutricional individualizado, considerando seus objetivos metabólicos, preferências alimentares, condições clínicas e possibilidade de mudança de comportamento.

Com base nos princípios atuais da terapia nutricional para pessoas com diabetes mellitus tipo 2 e nas recomendações para redução do risco cardiometabólico, analise as afirmativas:  

I. A terapia nutricional deve ser individualizada, considerando objetivos metabólicos, necessidades nutricionais, preferências e características clínicas do indivíduo, não sendo recomendada a adoção de um único padrão alimentar obrigatório para todas as pessoas com diabetes.

II. A orientação alimentar para pessoas com diabetes deve priorizar exclusivamente a quantidade total de carboidratos consumidos, sendo desnecessária a avaliação da qualidade dos alimentos, do padrão alimentar e da ingestão de gorduras saturadas.

III. A adoção de padrões alimentares que priorizem alimentos nutricionalmente densos, como hortaliças, frutas, leguminosas, grãos integrais, oleaginosas e fontes adequadas de proteínas, pode fazer parte da terapia nutricional individualizada para pessoas com diabetes.

IV. A redução do consumo de alimentos ultraprocessados, bebidas açucaradas e alimentos ricos em gorduras saturadas pode integrar estratégias nutricionais destinadas à melhoria do perfil cardiometabólico de pessoas com diabetes.

Estão CORRETAS: 

Uma mulher de 34 anos apresenta diagnóstico clínico de síndrome do intestino irritável (SII), com dor abdominal recorrente, distensão e alteração do hábito intestinal. Após avaliação médica e nutricional, não foram identificados sinais de doença orgânica que justifiquem restrições alimentares específicas. A paciente relata que passou a excluir diversos alimentos por conta própria, apresentando redução da variedade alimentar e receio de comer fora de casa.

Considerando a abordagem nutricional contemporânea da SII, assinale a alternativa CORRETA:  

Durante a avaliação nutricional de um paciente adulto com histórico de dieta restritiva e sinais clínicos sugestivos de deficiência de micronutrientes, o nutricionista considera a consulta e a interpretação de exames laboratoriais para complementar os dados clínicos e dietéticos. A escolha dos marcadores deve levar em conta o nutriente investigado, o contexto clínico e as limitações inerentes a cada parâmetro bioquímico.

Associação dos elementos da Coluna I aos relevantes conceitos da Coluna II. 

Coluna I — Exame ou marcador
1. Vitamina B12 sérica
2. Folato eritrocitário 
3. 25-hidroxivitamina D [25(OH)D] 
4. Zinco plasmático

Coluna II — Conceito

( ) Indicador utilizado na avaliação do estado da vitamina D, sendo a concentração sérica desse metabólito a principal medida laboratorial utilizada para avaliar o status dessa vitamina.
( ) Pode ser utilizado na investigação do estado de folato de longo prazo, apresentando menor influência das variações recentes da ingestão quando comparado ao folato sérico.

( ) Pode auxiliar na investigação de deficiência dessa vitamina, cuja interpretação pode ser complementada por outros marcadores metabólicos, como o ácido metilmalônico, especialmente quando o resultado sérico é limítrofe.
( ) Pode ser utilizado na avaliação do status desse mineral, porém sua interpretação deve considerar fatores como inflamação, estado clínico e variações relacionadas à ingestão e à distribuição do mineral no organismo. 

Assinale a sequência CORRETA: 

A alimentação durante a primeira infância exerce papel fundamental no crescimento, desenvolvimento e formação dos hábitos alimentares. Nesse período, as práticas de aleitamento materno e alimentação complementar devem ser consideradas as necessidades biológicas da criança, o desenvolvimento de suas habilidades alimentares e o contexto familiar e sociocultural. 

Considerando as recomendações atuais para alimentação de crianças brasileiras, assinale a alternativa CORRETA:

Durante uma consulta de puericultura na Atenção Primária à Saúde, uma criança saudável, com 6 meses de idade, apresenta desenvolvimento neuropsicomotor compatível com a idade e está em aleitamento materno. Os responsáveis procuram o nutricionista para orientação sobre a introdução da alimentação complementar e relatam interesse em utilizar o método Baby-Led Weaning (BLW). Após avaliação, o profissional explica as características dos diferentes métodos de oferta dos alimentos e orienta a família quanto à segurança e à adequação nutricional.

Analise as afirmativas a seguir:  

I. O método Baby-Led Weaning (BLW) caracteriza-se pela participação ativa da criança na alimentação, com oferta de alimentos em pedaços ou formatos que permitam que ela os segure e leve à boca, em vez de depender exclusivamente da alimentação por colher oferecida pelo cuidador.

II. O método Baby-Led Introduction to SolidS (BLISS) constitui uma adaptação do BLW que busca contemplar, a cada refeição, componentes alimentares que contribuam para o aporte energético, a oferta de ferro e a prevenção do risco de engasgo.

III. A alimentação complementar tradicional baseada na oferta de alimentos por colher é necessariamente inferior ao BLW em relação ao crescimento e à adequação nutricional, razão pela qual o BLW deve ser recomendado como método preferencial para todas as crianças saudáveis.

IV. Independentemente do método escolhido, a introdução alimentar deve considerar a capacidade de desenvolvimento da criança, a oferta de alimentos nutricionalmente adequados e medidas de segurança para redução do risco de engasgo, cabendo aos profissionais orientar a família de maneira individualizada.

Estão CORRETAS: 

De acordo com o Código de Ética e de Conduta do Nutricionista, aprovado pela Resolução CFN nº 599/2018, analise as situações a seguir:

I. O nutricionista pode recusar-se a exercer sua profissão em instituição na qual as condições de trabalho sejam inadequadas, indignas ou injustas, desde que comunique oficialmente sua decisão aos responsáveis pela instituição, ao Conselho Regional de Nutricionistas de sua jurisdição e à respectiva representação sindical.

II. O nutricionista deve pautar sua atuação pela defesa do Direito à Saúde, do Direito Humano à Alimentação Adequada e à Segurança Alimentar e Nutricional de indivíduos e coletividades.

III. O nutricionista deve exercer sua profissão com autonomia, liberdade, justiça, honestidade, imparcialidade e responsabilidade, conforme estabelecido no Código.

IV. A atenção nutricional prestada pelo nutricionista deve considerar exclusivamente os aspectos biológicos da alimentação, uma vez que dimensões culturais, econômicas, sociais e simbólicas não integram o exercício técnico da profissão.

Assinale a alternativa CORRETA:

Os macronutrientes constituem componentes fundamentais da alimentação e estão diretamente relacionados à manutenção do metabolismo energético, à formação e renovação dos tecidos e à regulação de diferentes processos fisiológicos. Carboidratos, proteínas e lipídios apresentam funções próprias, embora atuem de maneira integrada no organismo.

Os carboidratos representam importante substrato energético e estão envolvidos na manutenção da disponibilidade de glicose para tecidos com elevada demanda metabólica. As proteínas, formadas por aminoácidos, exercem funções estruturais e participam da síntese de enzimas, hormônios, transportadores, anticorpos e outros componentes celulares. Já os lipídios, além de apresentarem maior densidade energética, participam da constituição das membranas celulares, do armazenamento energético, da proteção de órgãos e da absorção das vitaminas lipossolúveis.

Considerando as características fisiológicas desses macronutrientes, assinale a alternativa CORRETA: 

A utilização de nutrientes pelo organismo envolve processos de digestão, absorção, transporte e metabolismo, os quais podem ser influenciados tanto pelas características químicas do nutriente quanto pela composição global da refeição. Nesse contexto, fatores dietéticos podem atuar como facilitadores ou inibidores da absorção, enquanto características como o perfil de aminoácidos e a digestibilidade interferem na qualidade nutricional das proteínas. Considerando essas interações entre nutrientes e componentes da alimentação, relacione os elementos da Coluna I às respectivas características apresentadas na Coluna II.

Coluna I
1. Ferro não heme
2. Zinco
3. Proteínas
4. Vitamina C 

Coluna II
( ) Sua absorção intestinal pode ser favorecida pela presença de ácido ascórbico na refeição, especialmente quando proveniente de fontes alimentares vegetais.
( ) Sua qualidade nutricional está relacionada não apenas à quantidade ingerida, mas também à composição em aminoácidos indispensáveis e à digestibilidade, fatores que influenciam a disponibilidade dos aminoácidos ao organismo.
( ) Sua biodisponibilidade pode ser comprometida pela presença de fitatos, que podem interagir com o mineral e reduzir sua fração disponível para absorção intestinal.
( ) Além de desempenhar funções fisiológicas próprias, pode aumentar a absorção do ferro não heme quando consumida simultaneamente com alimentos que constituem fontes desse mineral.

Assinale a sequência CORRETA: