Questões Claretiano 2026 para Residência Médica - Acesso Direto

Q3903528

Ano: 2026 Banca: ECONRIO Órgão: Claretiano Prova: ECONRIO - 2026 - Claretiano - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3903528 Medicina

Um paciente de 62 anos, submetido a ressecção intestinal extensa por neoplasia, encontra-se no 3º dia de pós-operatório, em unidade de terapia intensiva. Recebe nutrição enteral parcial, analgesia adequada e monitorização contínua. Durante a avaliação diária, nota-se perda de peso significativa desde o pós-operatório imediato, hiperglicemia persistente, apesar de insulina subcutânea ajustada, hipotrofia muscular acentuada, diminuição da temperatura basal e leve oligúria, além da presença de níveis séricos elevados de ureia e creatinina, sugerindo degradação proteica intensa. Considerando os estágios da resposta endócrina, metabólica e inflamatória (REMI) pós-operatória, características que indicam que o paciente se encontra na fase catabólica tardia da REMI são:

A

aumento do gasto energético e retenção hídrica significativa.

B

perda de massa muscular, hiperglicemia persistente e degradação proteica intensa.

C

redução progressiva da ureia sérica, ganho de peso e melhora do balanço nitrogenado.

D

estabilização hemodinâmica precoce, redução do metabolismo basal e retorno ao apetite normal.

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Q3903529

Ano: 2026 Banca: ECONRIO Órgão: Claretiano Prova: ECONRIO - 2026 - Claretiano - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3903529 Medicina

Um homem de 35 anos apresenta fístula perianal recorrente, tendo o orifício externo localização a 2 cm da linha anal, na região posterior, e sendo associado à saída ocasional de secreção purulenta. Não há sintomas sistêmicos. O exame clínico confirma orifício externo único, sem sinais de abscesso agudo.
Considerando a regra de Goodsall-Salmon, a provável localização do orifício interno desta fístula é:

A

orifício interno localizado lateral à linha dentada, seguindo trajetória oblíqua em direção à fossa isquiorretal.

B

orifício interno localizado diretamente anterior na linha dentada, com trajetória curva em direção ao reto.

C

orifício interno localizado na linha média posterior, com trajetória reta em direção ao canal anal.

D

orifício interno localizado diretamente posterior na linha dentada, seguindo uma trajetória reta.

Q3903530

Ano: 2026 Banca: ECONRIO Órgão: Claretiano Prova: ECONRIO - 2026 - Claretiano - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3903530 Nutrição

Um paciente de 48 anos, com histórico de colelitíase sintomática, apresenta pancreatite aguda biliar grave. No 3º dia de internação, encontra-se hemodinamicamente estável, sem sinais de necrose pancreática infecctada até o momento. O paciente está em jejum absoluto desde a admissão, recebendo analgesia e reposição de fluidos adequada. A equipe de suporte nutricional é consultada para definição da estratégia nutricional mais apropriada neste momento.
A conduta nutricional mais indicada no caso é:

A

iniciar alimentação enteral precoce, preferencialmente por cateter nasoentérico, desde que o paciente esteja hemodinamicamente estável.

B

adiar qualquer intervenção nutricional específica até o 7º dia de hospitalização, tentando introduzir dieta via oral até então.

C

manter jejum absoluto até a total resolução dos sintomas e normalização de enzimas pancreáticas.

D

iniciar nutrição parenteral total (NPT) imediata, evitando o uso do trato gastrointestinal.

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Q3903531

Ano: 2026 Banca: ECONRIO Órgão: Claretiano Prova: ECONRIO - 2026 - Claretiano - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3903531 Medicina

Um paciente de 42 anos, com suspeita diagnóstica de linfoma esplênico primário, está em programação de esplenectomia eletiva. O paciente não possui comorbidades relevantes e seu histórico vacinal está incompleto.
Considerando a profilaxia indicada para a realização da esplenectomia, a conduta vacinal adequada no pré-operatório é:

A

aguardar a cirurgia e vacinar somente após 6 meses de esplenectomia.

B

vacinar apenas contra Influenza e COVID-19, sem necessidade de vacinas bacterianas.

C

não há indicação de vacinação de rotina, devendo-se iniciar apenas profilaxia antibiótica diária após a esplenectomia.

D

administrar, preferencialmente duas semanas antes da cirurgia, as vacinas contra Pneumococo meningococo e Haemophilus influenzae tipo b.

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Q3903532

Ano: 2026 Banca: ECONRIO Órgão: Claretiano Prova: ECONRIO - 2026 - Claretiano - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3903532 Medicina

Um paciente de 68 anos, com histórico de cirurgia abdominal prévia, dá entrada na unidade de emergência com dor abdominal difusa, distensão abdominal progressiva, vômitos biliosos e parada de eliminação de gases e fezes há 2 dias. Ao exame físico, o paciente se encontra hipotenso (PA de 88 x 56 mmHg) e taquicárdico (FC de 112 bpm), apresentando mucosas secas e distensão abdominal acentuada, sem sinais de irritação peritoneal. Exames laboratoriais iniciais revelam hipocalemia e retenção de escórias nitrogenadas, sugerindo desidratação e comprometimento da função renal.
A conduta inicial mais adequada para este paciente é:

A

encaminhar imediatamente para o centro cirúrgico, repondo volume no setor.

B

manter paciente em jejum absoluto, aguardando exame de imagem para melhor definição da conduta.

C

repor rapidamente líquidos intravenosos, corrigir distúrbios eletrolíticos, instalar sonda nasogástrica e monitorizar, preparando o paciente para a cirurgia.

D

iniciar antibioticoterapia intravenosa de amplo espectro, cobrindo bactérias aeróbicas Gram-negativas e anaeróbios, dada a translocação bacteriana.

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Q3903533

Ano: 2026 Banca: ECONRIO Órgão: Claretiano Prova: ECONRIO - 2026 - Claretiano - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3903533 Medicina

Uma mulher de 52 anos apresenta pirose intensa e regurgitação ácida há 5 anos, refratária a tratamento com inibidores de bomba de prótons (IBPs). Uma endoscopia digestiva alta revela esofagite erosiva grau C de Los Angeles. Exames de imagem confirmam a presença de grande hérnia de hiato por deslizamento, com comprometimento significativo do refluxo gastroesofágico. O paciente apresenta sintomas persistentes apesar de tratamento clínico otimizado.
Considerando este cenário, a conduta mais indicada para o caso é:

A

indicar cirurgia eletiva de fundoplicatura laparoscópica, preferencialmente Nissen total, associada à redução da hérnia e reforço do hiato diafragmático.

B

realizar gastrectomia parcial para reduzir o refluxo, o que melhorará o quadro, mesmo sem abordagem do hiato.

C

insistir no tratamento clínico contínuo com IBPs em doses máximas, sem necessidade de cirurgia.

D

proceder com hernioplastia de hiato sem fundoplicatura, apenas reposicionando o estômago.

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Q3903534

Ano: 2026 Banca: ECONRIO Órgão: Claretiano Prova: ECONRIO - 2026 - Claretiano - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3903534 Medicina

Um homem de 55 anos, previamente saudável, apresenta dor intensa súbita e contínua na região inguinal direita, associada a náuseas e vômitos há seis horas. Ao exame físico, é observada massa dolorosa irredutível, tensa à palpação e eritematosa à inspeção, localizada na região inguinal direita. O exame físico revela taquicardia (110 bpm), tendência à hipotensão arterial (pressão arterial de 100 x 60 mmHg) e febre leve (37,8 °C), estando o abdome distendido, com ruídos hidroaéreos diminuídos e doloroso à palpação difusa.
O achado clínico mais compatível com o diagnóstico, no caso, de hérnia inguinal indireta estrangulada é:

A

massa inguinal redutível, não dolorosa, sem sinais inflamatórios sistêmicos, localizada no interior do triângulo de Hesselbach.

B

massa inguinal irredutível, indolor, associada com sinais de obstrução intestinal, localizada medialmente aos vasos epigástricos inferiores.

C

massa inguinal redutível, mas incoercível, dolorosa, com sinais inflamatórios sistêmicos, que se estende até a bolsa escrotal ipsilateral.

D

massa inguinal irredutível, dolorosa, associada com sinais de obstrução intestinal, localizada lateralmente ao triângulo de Hesselbach.

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Q3903535

Ano: 2026 Banca: ECONRIO Órgão: Claretiano Prova: ECONRIO - 2026 - Claretiano - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3903535 Medicina

Uma paciente de 45 anos, submetida a colecistectomia laparoscópica eletiva há 24 horas, evolui no pósoperatório com dor abdominal difusa, distensão abdominal progressiva e febre de 38,5 °C. Ao exame físico, o abdome se mostra doloroso à palpação, com ruídos hidroaéreos diminuídos, taquicardia (110 bpm) e pressão arterial de 100 x 60 mmHg, sem timpanismo pré-hepático.
A complicação potencialmente associada à cirurgia laparoscópica que deve ser priorizada na investigação desse caso é:

A

lesão inadvertida de vias biliares ou alguma víscera oca, levando à ocorrência de peritonite ou acúmulo de coleções intra-abdominais.

B

úlcera péptica gástrica pré-existente, provavelmente perfurada em decorrência do estresse relacionado ao procedimento cirúrgico recente.

C

desconforto pós-operatório normal, relacionado à manipulação intra-abdominal dos braços do aparelho, não havendo evidências claras de qualquer complicação.

D

hipotensão arterial isolada devido à anestesia geral, fenômeno comum no pós-operatório de vesícula, não havendo necessidade de investigação adicional.

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Q3903536

Ano: 2026 Banca: ECONRIO Órgão: Claretiano Prova: ECONRIO - 2026 - Claretiano - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3903536 Medicina

Um paciente de 68 anos, submetido a ressecção transuretral de próstata (RTUP) para hiperplasia prostática benigna, apresenta náuseas, cefaleia e confusão mental no pós-operatório imediato. O procedimento foi realizado com irrigação vesical contínua, usando-se solução hipotônica à base de glicose. Exames laboratoriais mostram sódio sérico de 122 mEq/L e osmolaridade sérica baixa.
A principal fisiopatologia da hiponatremia observada neste paciente é:

A

hiponatremia por secreção excessiva de aldosterona, que é secundária à perda de sangue no ato operatório.

B

perda renal de sódio por nefropatia perdedora de sal, em decorrência da estase urinária crônica nas vias urinárias.

C

desidratação hipovolêmica devido a vômitos, com sobreposto aumento da diurese induzida pela irrigação vesical.

D

absorção sistêmica da solução hipotônica utilizada na irrigação vesical, causando diluição plasmática e hiponatremia dilucional.

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Q3903537

Ano: 2026 Banca: ECONRIO Órgão: Claretiano Prova: ECONRIO - 2026 - Claretiano - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3903537 Medicina

Um paciente de 56 anos, obeso, em uso crônico de AINEs por gonartrose muito sintomática, apresenta dor abdominal súbita e intensa, associada com rigidez abdominal difusa e sinais de peritonite generalizada. Estudo radiográfico de abdome evidencia pneumoperitônio subdiafragmático. O paciente encontra-se hipotenso, taquicárdico e desidratado. Considerando o diagnóstico de abdome agudo perfurativo por úlcera péptica, a estratégia cirúrgica de emergência mais adequada é:

A

adiar a cirurgia, tentando tratamento inicial conservador (com antibióticos e inibidores de bomba de prótons) até estabilização completa do paciente.

B

proceder imediatamente com laparoscopia diagnóstica, sem intervenção cirúrgica inicial, mantendo o paciente em observação para uma possível intervenção subsequente.

C

após estabilização hemodinâmica inicial, levar à laparotomia de emergência, com fechamento da perfuração (sutura simples ou com patch de omento) e drenagem da cavidade.

D

após estabilização hemodinâmica inicial, realizar ressecção gástrica ampla (gastrectomia subtotal) de forma rotineira, em todos os casos de perfuração, independentemente do tamanho da úlcera e sua natureza (benigna/maligna).

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Q3903538

Ano: 2026 Banca: ECONRIO Órgão: Claretiano Prova: ECONRIO - 2026 - Claretiano - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3903538 Medicina

Lactente de 9 meses, sexo masculino, é levado por sua mãe ao posto de saúde para a atualização do esquema vacinal indicado para sua idade. O paciente se encontra estável, sem sinais de processo infeccioso vigente. Considerando o Calendário Nacional de Vacinação do Ministério da Saúde, é uma contraindicação à administração do esquema recomendado na idade desse lactente:

A

história de COVID-19.

B

histórico de bronquiolite.

C

história familiar de autoimunidade.

D

história de anafilaxia ao ovo e seus derivados.

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Q3903539

Ano: 2026 Banca: ECONRIO Órgão: Claretiano Prova: ECONRIO - 2026 - Claretiano - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3903539 Medicina

Lactente de 1 ano e 8 meses, sexo feminino, é levada à unidade de emergência em decorrência de febre e erupções cutâneas. Sobre as doenças exantemáticas de ocorrência na infância, pode-se afirmar que:

A

a escarlatina, causada por Streptococcus do grupo A, pode cursar com o sinal de Filatov.

B

o exantema súbito, também conhecido como síndrome da face esbofeteada, é causado pelo parvovírus B19.

C

o eritema infeccioso, causado pelo herpes vírus tipo 6, cursa com exantema instalado imediatamente após a defervescência.

D

a doença de Kawasaki, associada à infecção pelo citomegalovírus, apresenta como principal complicação o aneurisma cardíaco apical.

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Q3903540

Ano: 2026 Banca: ECONRIO Órgão: Claretiano Prova: ECONRIO - 2026 - Claretiano - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3903540 Medicina

Recém-nascido do sexo masculino, nascido de parto vaginal a termo, com boa aceitação do leite materno, se encontra em alojamento conjunto aguardando os testes de triagem neonatal.
Sobre tais testes, pode-se assinalar que:

A

o teste da orelhinha é realizado em neonatos com história de infecções congênitas, com o intuito de afastar a presença de possível deficiência auditiva.

B

não há necessidade de realização do teste do coraçãozinho, posto que tal avaliação só deve ser realizada na presença de cianose e/ou dessaturação.

C

o teste do olhinho deve ser realizado apenas em crianças com história familiar positiva para doenças oftalmológicas, como catarata, glaucoma e retinoblastoma.

D

o teste do pezinho é realizado do 3º ao 7º dia de vida, com o intuito de detectar condições que afetam o metabolismo, como fenilcetonúria, hipotireoidismo congênito e hiperplasia adrenal congênita.

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Q3903541

Ano: 2026 Banca: ECONRIO Órgão: Claretiano Prova: ECONRIO - 2026 - Claretiano - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3903541 Medicina

A presença recorrente de hematomas em diferentes estágios de cicatrização num menino de 3 anos, com relatos incertos sobre os fatores que os desencadearam, leva à formulação da seguinte hipótese diagnóstica principal:

A

Hemofilia A.

B

Violência contra a criança.

C

Doença de von Willebrand.

D

Síndrome de Munchaussen.

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Q3903542

Ano: 2026 Banca: ECONRIO Órgão: Claretiano Prova: ECONRIO - 2026 - Claretiano - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3903542 Medicina

Um menino de 8 anos de idade chega ao Pronto-Socorro, acompanhado pela mãe, com quadro de febre alta, vômitos e cefaleia intensa. Ao exame físico, ele apresenta confusão mental, rigidez de nuca, sinais de Kernig e Brudzinski positivos e lesões purpúricas nas extremidades dos 4 membros (figura abaixo), estando a PA = 60 x 30 mmHg e os pulsos finos, taquicárdico (131 bpm). A mãe relata que a criança não foi vacinada para meningite porque os pais ficaram com medo das reações vacinais. Foram iniciadas expansão volumétrica com soro fisiológico e antibioticoterapia específica.
Imagem associada para resolução da questão

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Disponível em: https://cdnpm.dhost.cloud/imagens/WhatsApp-Image-2023-06-16-at-15.31.25.jpeg. Acesso em: 16 jun. 2025.

O agente etiológico mais provável do quadro apresentado é:

A

Streptococcus pneumoniae.

B

Haemophilus influenzae.

C

Neisseria meningitidis.

D

Escherichia coli.

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Q3903543

Ano: 2026 Banca: ECONRIO Órgão: Claretiano Prova: ECONRIO - 2026 - Claretiano - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3903543 Medicina

Lactente de 18 meses de idade é atendida na Unidade de Pronto-Atendimento (UPA) de Pediatria com histórico de febre alta, inapetência e irritabilidade há dois dias. A mãe informa que a criança apresentou vômitos, tremores e recusou toda a alimentação. Ao exame físico, apresenta-se hipoativa, com desidratação de primeiro grau e febre (39 °C). Para a investigação desse quadro febril, sem foco aparente, foram realizados os seguintes exames complementares: líquor normal; hemoglobina de 12,0 g/dL (hematócrito de 36,5%); leucograma com 18.700 leucócitos /mm³, com 11% de bastões; contagem plaquetária normal; exame de urina tipo I (EAS), colhido com saco coletor, revelando nitrito positivo, leucocitúria (380.000/mm³) e hematúria microscópica (22.000/mm³). É solicitada urocultura, sendo o resultado ainda pendente.
Com base na suspeita de infecção urinária, a conduta a ser adotada é:

A

internar o paciente, colher novo exame de urina por meio de punção suprapúbica, e instituir hidratação e antibioticoterapia preferencialmente com cefalosporina de 2ª ou 3ª geração IV.

B

hidratar o paciente na UPA e, após melhora clínica, liberá-lo com prescrição de cefalosporina por via oral, orientando a mãe que leve o resultado da urocultura, assim que esteja pronto, ao médico assistente.

C

internar o paciente, instituir hidratação parenteral e aguardar o resultado da urocultura colhida por punção suprapúbica para, em seguida, iniciar a antibioticoterapia de acordo com antibiograma.

D

hidratar o paciente na UPA, colher novo exame de urina por sondagem vesical ou punção suprapúbica e, após melhora clínica, liberá-lo, aguardando o resultado da urocultura para definir sobre a necessidade de antibioticoterapia.

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Q3903544

Ano: 2026 Banca: ECONRIO Órgão: Claretiano Prova: ECONRIO - 2026 - Claretiano - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3903544 Medicina

Uma criança de 4 anos, internada em enfermaria pediátrica, teve diagnóstico confirmado de varicela. Ela apresenta lesões vesiculares em diferentes estágios de desenvolvimento e febre baixa, mostrando-se clinicamente estável. Na mesma enfermaria, há outras crianças não vacinadas e imunocomprometidas.
A conduta mais adequada para prevenir o contágio para as demais crianças é:

A

não é necessário tomar nenhuma medida específica, pois a varicela é autolimitada e as crianças já vão desenvolver imunidade contra a doença, o que é importante para prevenir possíveis complicações da doença mais tarde.

B

isolar a criança infectada em quarto individual, implementar precauções respiratórias e de contato, e avaliar a necessidade de vacinação ou imunoglobulina profilática para contatos suscetíveis.

C

todas as crianças podem ser mantidas na mesma enfermaria, apenas determinando a administração de antibióticos profiláticos para todas as crianças do setor.

D

todas as crianças podem ser mantidas na mesma enfermaria, apenas reforçando-se a orientação da higienização das mãos pelos profissionais de saúde.

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Q3903545

Ano: 2026 Banca: ECONRIO Órgão: Claretiano Prova: ECONRIO - 2026 - Claretiano - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3903545 Medicina

Uma criança de 2 anos, previamente saudável, é trazida ao Pronto-Socorro com quadro de tosse, dificuldade respiratória e sibilos difusos há 3 dias. Ao exame físico, apresenta taquipneia (55 irpm), tiragens intercostais acentuadas, saturação de oxigênio de 88% (ar ambiente) e cianose perioral discreta. A ausculta pulmonar revela a presença de sibilos difusos e crepitações finas bilaterais. A mãe relata que a criança tem recusado alimentação e líquidos nas últimas 24 horas.
O manejo inicial mais adequado para esta criança é:

A

administração de broncodilatadores de resgate por via inalatória, seguido de alta hospitalar após a melhora.

B

prescrição de antibioticoterapia intravenosa de amplo espectro imediatamente, logo após a colheita de culturas.

C

suporte respiratório com oxigênio suplementar, hidratação venosa e monitoramento em unidade de terapia intensiva, se necessário.

D

prescrever beta2-agonista inalatório para casa, a ser administrado sob estrita observação, com reforço da orientação de hidratação oral, além de analgésico.

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Q3903546

Ano: 2026 Banca: ECONRIO Órgão: Claretiano Prova: ECONRIO - 2026 - Claretiano - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3903546 Medicina

Um recém-nascido (RN) com 36 semanas de idade gestacional apresenta icterícia com bilirrubina total de 14 mg/dL no 2° dia de vida. O RN encontra-se em bom estado geral, mamando bem, sem sinais de hemólise. De acordo com as recomendações da Sociedade Brasileira de Pediatria e da American Academy of Pediatrics (AAP), a conduta mais adequada neste caso seria:

A

indicar exsanguineotransfusão imediata, pois há risco elevado de encefalopatia bilirrubínica.

B

iniciar fototerapia imediatamente, pois o nível de bilirrubina apresentado é alto para qualquer RN.

C

indicar imediatamente hemodiálise, pois o nível de bilirrubina está acima do limiar recomendado para a idade do RN.

D

suspender a amamentação e oferecer alimentação por fórmula até a redução do nível sérico de bilirrubina.

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Q3903547

Ano: 2026 Banca: ECONRIO Órgão: Claretiano Prova: ECONRIO - 2026 - Claretiano - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3903547 Medicina

Uma criança de 2 anos apresenta diarreia há 24 horas. Há relato de três episódios de evacuação líquida e leve diminuição do apetite. Ao exame, a criança está alerta, com mucosas um pouco secas, mas tempo de enchimento capilar normal. Considerando o manejo da desidratação leve, a conduta mais adequada em relação à terapia de reidratação oral (TRO) no caso seria:

A

está contraindicada no caso, sendo indicada reidratação intravenosa imediata com 20 mL/kg de soro fisiológico 0,9%.

B

não há sentido no uso de soluções de reidratação oral sem que, inicialmente, seja prescrito tratamento antibiótico indicado no caso.

C

oferecer apenas líquidos caseiros e suspender alimentação, em razão de poder agravar a diarreia por efeito osmótico, até a mesma cessar.

D

administrar solução de reidratação oral (SRO) na quantidade de 50 a 100 mL/kg em duas a quatro horas, até que os sinais de desidratação desapareçam.

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Questões de Concurso Público Claretiano 2026 para Residência Médica - Acesso Direto

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