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CONSULPAM - 2025 - Prefeitura de Limoeiro do Norte - CE - Médico Clínico Geral - Plantonista Noturno
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Q4094938

Medicina Clínica Médica Humana ,

Ano: 2025 Banca: CONSULPAM Órgão: Prefeitura de Limoeiro do Norte - CE Prova: CONSULPAM - 2025 - Prefeitura de Limoeiro do Norte - CE - Médico Clínico Geral - Plantonista Noturno |

Q4094938 Medicina

Na abordagem da Anamnese clínica, ao considerar um paciente com múltiplas comorbidades, a fragmentação dos dados ocorre frequentemente devido à:

Alternativas

Falta de integração dos sistemas de registros eletrônicos de saúde.

Uso isolado de metodologias qualitativas.

Comunicação exclusiva por anotações manuscritas.

Incapacidade dos pacientes em fornecer seu histórico completo.

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Q4094939

Medicina Epidemiologia ,

Q4094939 Medicina

Na Medicina Baseada em Evidências (MBE), um viés comum que afeta a validade de muitos estudos é o:

Alternativas

Efeito placebo reverso.

Publicação seletiva de resultados positivos.

Neutralidade de pacientes.

Uso de grupos controle históricos.

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Q4094940

Medicina Aspectos de Ética na Pesquisa, Ética Médica e Perícia Médica ,

Q4094940 Medicina

Uma paciente feminina, 34 anos, mãe de dois filhos pequenos, foi diagnosticada com uma doença genética rara que causa degeneração progressiva e fatal. Cientistas propuseram que ela participe de um estudo experimental envolvendo terapia genética, cujo sucesso poderia ajudar a desenvolver um tratamento para outros pacientes no futuro. No entanto, o risco envolvido no procedimento é substancial, com probabilidade significativa de eventos adversos graves e desconhecidos. Diante deste cenário, assinale a alternativa CORRETA que reflete a decisão ética mais adequada para a condução desse estudo.

Alternativas

Realizar o estudo mesmo sem o consentimento detalhado da paciente, pois a relevância científica supera as questões éticas individuais.

Recusar a inclusão da paciente no estudo devido aos riscos elevados, preservando o princípio da não maleficência acima de tudo.

Permitir a participação da paciente apenas se o benefício direto para ela superar os riscos e a relevância científica.

Prosseguir com a inclusão da paciente no estudo somente após um processo robusto de consentimento informado, que assegure que ela compreenda claramente os riscos, benefícios e alternativas.

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Q4094941

Medicina Gastroenterologia , Clínica Médica Humana , Doenças Infecto-Parasitárias , Hepatologia ( assuntos)

Q4094941 Medicina

Considere o caso hipotético a seguir:

Uma mulher de 58 anos, portadora de cirrose hepática por hepatite C, está internada com ascite volumosa e hipertensão portal. No plantão noturno, apresenta febre (38,3 °C), dor abdominal difusa, taquicardia e piora da função renal. Exame físico: abdome distendido, tenso e doloroso à palpação difusa, sem sinais de peritonite. Paracentese diagnóstica evidencia 340 neutrófilos/mm³ no líquido ascítico.
Neste cenário de Peritonite Bacteriana Espontânea (PBE), assinale qual a conduta mais adequada.

Alternativas

Realizar nova paracentese evacuadora de grande volume com reposição de albumina, mantendo diuréticos e restrição de sódio, sem antibióticos até cultura positiva do líquido ascítico.

Iniciar antibioticoterapia empírica de imediato e administrar albumina endovenosa nos casos com disfunção renal ou bilirrubina total elevada, mantendo monitorização clínica rigorosa.

Introduzir profilaxia secundária com norfloxacino e manter conduta expectante quanto à antibioticoterapia, visto que o diagnóstico clínico é incerto sem hemocultura positiva.

Priorizar corticoterapia sistêmica para reduzir o processo inflamatório peritoneal, adiando antibioticoterapia empírica para evitar resistência bacteriana.

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Q4094942

Medicina Hematologia ,

Q4094942 Medicina

Um homem de 67 anos, portador de hipertensão arterial controlada, procura o pronto-atendimento noturno por fadiga, dispneia leve aos esforços e palpitações. O exame físico revela palidez cutaneomucosa e sopro sistólico suave em foco aórtico. Exames laboratoriais mostram hemoglobina de 11,8 g/dL, ferritina sérica de 25 ng/mL e saturação de transferrina de 15%.
Segundo o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas da Anemia por Deficiência de Ferro, o procedimento CORRETO inicial para este paciente idoso é:

Alternativas

Indicar transfusão de concentrado de hemácias como medida inicial em idosos sintomáticos, priorizando a melhora rápida dos sintomas cardiorrespiratórios antes do tratamento com ferro.

Iniciar tratamento com sulfato ferroso por via oral, em dose reduzida de ferro elementar, considerando a faixa etária e maior risco de efeitos adversos, mantendo acompanhamento clínico-laboratorial.

Optar por ferro intravenoso como primeira escolha, visto que a reposição oral apresenta absorção variável e pode ter baixa eficácia em idosos sintomáticos.

Adotar conduta expectante com reforço da ingestão de carnes, vísceras e vegetais ricos em ferro, postergando a prescrição medicamentosa para casos de anemia mais avançada.

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Q4094943

Medicina Doenças Infecto-Parasitárias , Urologia ,

Q4094943 Medicina

Uma mulher de 26 anos, previamente hígida, procura o pronto-atendimento noturno com disúria, polaciúria, urgência miccional e dor suprapúbica há dois dias. Nega febre, náuseas ou dor lombar. Exame físico sem alterações sistêmicas, com sensibilidade suprapúbica à palpação. O exame de urina tipo I evidencia leucocitúria e nitrito positivo.
Considerando o caso clínico hipotético, assinale a conduta mais adequada.

Alternativas

Iniciar antibioticoterapia empírica de curta duração (3 a 5 dias) para cistite não complicada, sem necessidade de exames complementares adicionais.

Prescrever antibioticoterapia por 10 a 14 dias, considerando esquema prolongado como padrão de manejo para infecção urinária em mulheres jovens com sintomas urinários típicos.

Solicitar ultrassonografia de vias urinárias antes de iniciar o tratamento, a fim de afastar obstruções, cálculos ou anomalias estruturais do trato urinário.

Indicar urocultura com teste de sensibilidade antes do início do antibiótico, utilizando hidratação e analgesia como medidas iniciais enquanto se aguarda o resultado laboratorial.

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Q4094944

Medicina Doenças Infecto-Parasitárias , Pneumologia ,

Q4094944 Medicina

Um homem de 42 anos, procura o prontoatendimento noturno com tosse produtiva há quatro semanas, febre vespertina, sudorese noturna e perda ponderal de 5 kg no último mês. Ao exame físico, apresenta estertores finos em ápice pulmonar direito. O médico do plantão suspeita de tuberculose pulmonar ativa. Assinale a alternativa que descreve CORRETAMENTE a conduta inicial a ser adotada.

Alternativas

Solicitar imediatamente exame radiográfico de tórax como único critério diagnóstico, iniciando o tratamento específico caso haja imagem sugestiva de cavitação pulmonar.

Encaminhar o paciente para tomografia computadorizada de alta resolução, considerada exame de primeira escolha para diagnóstico inicial da tuberculose pulmonar no SUS

Coletar amostras de escarro para baciloscopia e teste rápido molecular para tuberculose (TRMTB), utilizando os resultados como base para confirmação diagnóstica e início do tratamento.

Iniciar esquema de tratamento empírico com rifampicina, isoniazida, pirazinamida e etambutol sem exames complementares, considerando a alta suspeita clínica de tuberculose pulmonar.

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Q4094945

Medicina Doenças Infecto-Parasitárias ,

Q4094945 Medicina

Um homem de 37 anos, trabalhador rural, procura o pronto-atendimento noturno relatando formigamento e dormência progressiva em mãos e pés há cerca de um ano. Refere múltiplas manchas eritematohipocrômicas distribuídas em tronco e membros, algumas com perda parcial da sensibilidade térmica, tátil e dolorosa. Ao exame físico, o médico identifica mais de cinco lesões cutâneas, infiltração difusa da face com madarose, espessamento do nervo ulnar direito e do nervo fibular comum, além de fraqueza em extensão do pé. Segundo o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas da Hanseníase, qual deve ser a conduta inicial mais adequada ao rastreamento da Hanseníase? Assinale a alternativa CORRETA.

Alternativas

Confirmar o diagnóstico clínico de hanseníase, classificar como multibacilar e iniciar poliquimioterapia com rifampicina, dapsona e clofazimina, acompanhando mensalmente.

Solicitar biópsia de pele como exame obrigatório para confirmação diagnóstica antes de qualquer decisão terapêutica.

Prescrever corticoterapia sistêmica de forma empírica para reduzir o espessamento neural, postergando a instituição da poliquimioterapia até avaliação especializada.

Indicar tratamento com antibiótico de amplo espectro não específico, considerando a possibilidade de infecção bacteriana comum em lesões cutâneas com perda de sensibilidade.

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Q4094946

Medicina Doenças Infecto-Parasitárias , Medicina Preventiva ,

Q4094946 Medicina

Analise a seguinte situação hipotética:
Um homem de 24 anos procura o pronto-atendimento noturno relatando relação sexual receptiva anal desprotegida ocorrida há 24 horas com parceiro de sorologia desconhecida. Não apresenta sintomas no momento da avaliação.
De acordo com o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para Profilaxia Pós-Exposição (PEP) de Risco à Infecção pelo HIV, IST e Hepatites Virais, o médico deve:

Alternativas

Realizar aconselhamento em saúde, solicitar sorologias de base e orientar retorno para repetição de exames, sem iniciar antirretrovirais até que o status sorológico do parceiro seja esclarecido.

Iniciar esquema de profilaxia pós-exposição com tenofovir + lamivudina + dolutegravir, a ser administrado por 28 dias, desde que a exposição tenha ocorrido há menos de 72 horas.

Solicitar teste rápido de HIV no momento da consulta e postergar o início da profilaxia até a obtenção do resultado, considerando que a intervenção pode ser reavaliada conforme a sorologia inicial.

Prescrever esquema antibacteriano profilático voltado a infecções sexualmente transmissíveis e orientar vigilância clínica para sinais de infecção pelo HIV, sem necessidade de antirretrovirais de imediato.

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Q4094949

Medicina Envenenamentos e Acidentes , Intoxicações Exógenas ,

Q4094949 Medicina

Um homem de 40 anos, trabalhador rural, é trazido ao pronto-atendimento noturno após exposição ocupacional a inseticida organofosforado durante pulverização agrícola. Chegou confuso, sudorético, com salivação abundante, miose bilateral, bradicardia e fraqueza muscular progressiva.
Segundo as Diretrizes Brasileiras para Diagnóstico e Tratamento de Intoxicação por Agrotóxicos, inicialmente deve-se:

Alternativas

Iniciar tratamento com atropina em doses repetidas até reversão da hipersecreção, associando pralidoxima para reativação da acetilcolinesterase.

Proceder apenas à lavagem gástrica imediata, considerando que a descontaminação digestiva é suficiente para reduzir os riscos da intoxicação.

Indicar benzodiazepínico como droga de escolha para controlar a bradicardia e a secreção aumentada, antes de considerar antídotos específicos.

Encaminhar o paciente para observação clínica sem terapêutica específica, pois a maioria dos quadros de intoxicação por organofosforados se resolve espontaneamente.

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Q4094950

Medicina Ginecologia e Obstetrícia , Medicina Preventiva ,

Q4094950 Medicina

Uma mulher de 35 anos procura o prontoatendimento noturno por queixa de corrimento vaginal amarelado há quatro dias. Refere vida sexual ativa desde os 19 anos, múltiplos parceiros no passado e relata nunca ter realizado exame ginecológico preventivo. Após a abordagem da queixa aguda, o médico clínico geral avalia a oportunidade de inseri-la no programa ministerial de rastreamento do câncer do colo do útero.
De acordo com o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para Rastreamento do Câncer do Colo do Útero, assinale a alternativa que indica a conduta CORRETA do médico.

Alternativas

Solicitar colposcopia imediata, considerando-a método de rastreamento inicial em mulheres acima de 30 anos.

Encaminhar para rastreamento com teste de DNAHPV oncogênico, exame de escolha para mulheres de 30 a 64 anos, repetido a cada cinco anos quando negativo.

Adiar o rastreamento até os 40 anos, uma vez que antes dessa faixa etária a incidência de câncer cervical invasivo ainda é baixa.

Indicar citologia oncótica anual como método preferencial de rastreamento, passando para intervalo trienal após dois exames consecutivos normais.

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Q4094951

Medicina Médico da Família , Saúde do Adulto na Atenção Básica , Política Nacional de Atenção Básica ,

Q4094951 Medicina

Um homem de 46 anos, portador de transtorno depressivo recorrente, comparece ao prontoatendimento noturno em crise de ansiedade, relatando insônia e desorganização da rotina de trabalho. Após estabilização clínica, o médico clínico geral identifica que o paciente não possui acompanhamento regular em saúde mental e o encaminha para acompanhamento na Unidade Básica de Saúde da sua área adscrita.
Assinale CORRETAMENTE qual deve ser a diretriz prioritária no manejo da saúde mental no âmbito do Programa Saúde da Família.

Alternativas

Concentrar a atenção em serviços especializados, como Centros de Atenção Psicossocial (CAPS), evitando sobrecarga da Atenção Básica em saúde mental.

Promover o cuidado integral em saúde mental na Atenção Básica, com acolhimento, vínculo e corresponsabilização, articulando equipe multiprofissional e território.

Priorizar intervenções farmacológicas, assegurando uso contínuo de antidepressivos e ansiolíticos, independentemente de acompanhamento psicossocial.

Restringir o acompanhamento em saúde mental a consultas médicas periódicas, considerando atividades comunitárias e familiares como complementares e opcionais.

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Q4094953

Medicina Endocrinologia , Clínica Médica Humana ,

Q4094953 Medicina

Um Homem de 52 anos, sobrepeso (IMC = 29 kg/m²), hipertenso em uso de losartana, procura o prontoatendimento noturno por fadiga, polidipsia e poliúria há dois meses. Relata exames recentes realizados em unidade básica: glicemia de jejum = 138 mg/dL, HbA1c = 7,1%, insulinemia de jejum = 38 µU/mL (valor de referência < 25 µU/mL). Não há histórico de cetonúria ou perda ponderal significativa.
Sobre o caso clínico hipotético, assinale qual a conduta inicial para este paciente no SUS.

Alternativas

Reforçar medidas de estilo de vida (alimentação saudável e atividade física), reavaliando em 3 meses antes de considerar terapia farmacológica.

Iniciar tratamento farmacológico com metformina, associada a mudanças de estilo de vida, por se tratar do fármaco de primeira escolha no manejo inicial do diabetes tipo 2.

Iniciar insulinoterapia basal de imediato, considerando o diagnóstico de diabetes confirmado pela hemoglobina glicada acima de 6,5%.

Prescrever sulfonilureia como terapia inicial isolada, dado seu efeito rápido de redução da glicemia e baixo custo no SUS.

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Q4094954

Medicina Pediatria e Neonatologia ,

Q4094954 Medicina

Uma criança de 18 meses é levada ao pronto-atendimento noturno por febre baixa há um dia. Durante a consulta, a mãe relata que a criança ainda não anda sozinha e fala poucas palavras isoladas. O exame físico não mostra sinais de alarme, e a febre é compatível com quadro viral leve. Diante da oportunidade, o médico clínico geral decide avaliar o desenvolvimento infantil.
Segundo o manual Saúde da Criança: Crescimento e Desenvolvimento (MS, 2012/2013), a avaliação médica deve:

Alternativas

Reforçar que atrasos leves no desenvolvimento motor e de linguagem podem ser desconsiderados até os dois anos, sendo suficiente aguardar evolução espontânea.

Registrar os marcos do crescimento e desenvolvimento, orientar estimulação adequada no domicílio e, diante de sinais de atraso persistente, encaminhar para avaliação especializada.

Solicitar exames laboratoriais e de imagem de rotina para todos os casos de atraso motor ou de linguagem, independentemente da gravidade clínica.

Indicar internação hospitalar preventiva para investigação multidisciplinar, ainda que a criança esteja em bom estado geral e sem sinais de alarme.

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Respostas

1: A

2: B

3: D

4: B

5: B

6: A

7: C

8: A

9: B

10: A

11: B

12: B

13: B

14: B

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