Questões de Concurso Público CISCOPAR 2023 para Médico Nefrologista

Paciente homem, maratonista, 32 anos, após participar de corrida de 40km, dois dias seguintes, é atendido em pronto-atendimento com queixa de urina escurecida, afirma não fazer uso de nenhuma medicação ou drogas ilícitas. Além da urina escura, que o preocupou, queixa-se também de mialgia, fraqueza muscular, parestesias de extremidades e periorais, porém sem se preocupar, pois achava ser decorrendo do esforço da maratona que participara. Ao exame, encontra-se em bom estado geral, corado, desidratado, com boa perfusão, com queixa de dor à palpação em membros inferiores. Apresenta PA de 155x110mmHg; TA de 37,6°C e SO₂ = 94%. O exame neurológico apresenta vigília, pupilas isocóricas e fotorreagentes, sem déficit motor aparente ou focal. Sinal de Chvostek positivo. Após internamento e diante do quadro clínico, que alteração eletrolítica seria responsável por esse distúrbio e como corrigi-la?

Idoso de 83 anos, hipertenso, portador de doença de Alzheimer, chega ao pronto-socorro com quadro de queda do estado geral, iniciando com sonolência, tremores leves de extremidades. Ao exame, apresenta-se corado, hidratado, desorientado, membros inferiores com edema (++/4+), com pupilas isocóricas e fotorreagentes; os sinais vitais, está apresentando PA = 140x80 e FC = 68bpm. As medicações em uso diário são hidrocloratiazida, enalapril, donepezila e olanzapina, sem mudança recente nas doses posológicas. Os exames laboratoriais demonstram: dosagem de sódio = 122mEq/L, dosagem de potássio = 4,1mEq/L; a função renal está dentro dos valores de referência para a idade. A partir destes dados, qual é a causa mais provável de hiponatremia para esse paciente?

A Insuficiência Renal Aguda (IRA) é tradicionalmente dividida pelo débito urinário. Os parâmetros de débito evidenciam desde obstrução até necrose tubular. Um dos eventos avaliáveis pelo débito urinário é a catástrofe vascular aguda, que, em ambos os rins ou em um rim funcional, pode causar anúria total. Dentre as alternativas abaixo e sobre a classificação da IRA quanto a diurese, assinale a alternativa ERRADA:

A taxa de filtração glomerular (TFG) é igual à soma das taxas de filtração de todos os néfrons funcionais. Assim, confere uma estimativa da quantidade de néfrons funcionais, seu valor depende da idade, sexo, quantidade de massa corporal, sendo cerca de 120 – 130ml/min/1,73m² . Com relação a essa taxa de filtração feitas pelos néfrons funcionais, qual alternativa encontrasse CORRETA:

Mulher de 69 anos, com diagnóstico prévio de hipertensão arterial sistêmica sem controle, está fazendo uso de atenolol e anlodipino, e, recentemente, começou o uso de diurético para controle de PA. Após a inclusão de diurético, observou melhora da PA nos últimos meses. Por se tratar de paciente idoso, foi pedido exames de rotina com os seguintes resultados: Cr - 1,0mg/dL; Ur - 31mg/dL; Na⁺ - 131mEq/L; K⁺ - 2,7mEq/L; Ca⁺ - 1,38mmol/L; pH - 7,5; HCO₃ - 29mEq/L; em acordo com a história clínica e os achados laboratoriais, em que porção da imagem abaixo o diurético prescrito possui ação: