Questões de Concurso Público UFAM 2023 para Nutricionista

A prevalência crescente de obesidade e sobrepeso é uma preocupação até mais frequente que a subnutrição e, se não cuidada adequadamente, pode aumentar os riscos durante o parto e ainda refletir negativamente na saúde da mulher e da criança. A obesidade já é considerada uma das principais responsáveis pela morbimortalidade materna e fetal. Além disso, o diabetes e a hipertensão durante a gravidez são de duas a seis vezes mais prevalentes em mulheres com excesso de peso.

Estudos mostram que a desnutrição materna com consequente baixo peso da criança ao nascimento aumenta o risco infantil de obesidade, hipertensão, hipoinsulinemia, intolerância à glicose, aumento da gordura visceral e hiperfagia, prolongando esses riscos também na idade adulta. De outro lado, alto peso ao nascimento e exposição ao fumo também predispõem à obesidade na vida adulta. Essas condições poderiam ser explicadas por possíveis efeitos do ambiente sobre a expressão gênica, por meio de mecanismos epigenéticos e efeitos de sinais hormonais transmitidos ao feto através da placenta ou ao recém-nascido através da lactação. 

Entre outras alterações fisiológicas que afetam os requerimentos nutricionais na gestação, destacamos a diminuição das vitaminas C, ácido fólico, B12 e B6 no sangue, o aumento da insulina plasmática e diminuição da tolerância à glicose, a diminuição da absorção de cálcio e ferro e ainda variação dos níveis de triglicerídeos e colesterol. Essas situações são consequências das alterações hormonais às quais o organismo está submetido.

Durante a gravidez há o crescimento e manutenção do feto e da placenta, formação de novos tecidos, armazenamento de gordura pela mãe e pelo feto, aumento do metabolismo basal e do trabalho metabólico, além do aumento do peso corporal. Essas situações caracterizam a gestação como sendo um período de catabolismo que requer maior quantidade de energia, aumentando os requerimentos calóricos e proteicos dessa fase.

Estudos mostram que a desnutrição materna, com consequente baixo peso da criança ao nascimento, aumenta o risco infantil de obesidade, hipertensão, hiperinsulinemia, intolerância à glicose, aumento da gordura visceral e hipofagia, prolongando esses riscos também na idade adulta. De outro lado, alto peso ao nascimento e exposição ao fumo também predispõem à obesidade na vida adulta. Essas condições poderiam ser explicadas por possíveis efeitos do ambiente sobre a expressão gênica, por meio de mecanismos epigenéticos e efeitos de sinais hormonais transmitidos ao feto através da placenta ou ao recém-nascido através da lactação. 

Aleitamento materno: quando a criança recebe, além do leite materno, água ou bebidas à base de água (água adocicada, chás, infusões), sucos de frutas e fluidos rituais.

Aleitamento predominante: quando a criança recebe leite materno (direto da mama, aleitamento materno ou ordenhado), independentemente de receber ou não outros alimentos.

Aleitamento materno misto ou parcial: quando a criança recebe, além do leite materno, qualquer alimento sólido ou semissólido com a finalidade de complementá-lo, e não de substituí-lo. Nessa categoria a criança pode receber, além do leite materno, outro tipo de leite, mas este não é considerado alimento complementar. 

Aleitamento materno complementado: quando a criança recebe leite materno e outros tipos de leite.

Aleitamento materno exclusivo: quando a criança recebe somente leite materno, direto da mama ou ordenhado, ou leite humano de outra fonte, sem outros líquidos ou sólidos, com exceção de gotas ou xaropes contendo vitaminas, sais de reidratação oral, suplementos minerais ou medicamentos.

Pode haver prejuízo do funcionamento gastrintestinal (maior tempo de esvaziamento gástrico, constipação intestinal, dificuldades digestivas) e da produção de suco gástrico, o que afeta todo o processo digestivo, inclusive absorção de vários nutrientes.

A secreção salivar fica reduzida (sialorreia) e a saúde oral pode estar prejudicada pela ausência de dentes, próteses inadequadas ou maus cuidados com a boca, o que interfere na mastigação e deglutição do alimento.

São frequentes, no envelhecimento, a diminuição de alterações nas percepções de paladar, olfato e visão, sentidos que diminuem com o passar do tempo, afetando as escolhas alimentares. 

As alterações relacionadas ao envelhecimento (sensoriais, digestivas, metabólicas, psicológicas/afetivas e sociais) têm relação indireta com o estado nutricional, principalmente pelas modificações alimentares impostas pelas patologias e pelas condições do organismo.

O organismo idoso está mais propenso ao desenvolvimento de intolerância à glicose e diabetes, pelo comprometimento do metabolismo da insulina (síntese, secreção e resistência periférica). Isso tudo ainda pode vir associado a quadros de demência, uso de múltiplos medicamentos que interferem com absorção, metabolismo e excreção de nutrientes, modificações psicológicas, afetivas e de perda de autonomia que exigem do profissional assistente cuidados específicos e fortalecem a importância da boa nutrição no envelhecimento.

Criança portadora de galactosemia não deve ingerir leite materno em definitivo. 

Criança portadora de galactosemia não deve ingerir leite materno de forma temporária, somente quando ocorrer liberação médica.

Doença de chagas exige a interrupção temporária da amamentação.

Infecção herpética exige a interrupção temporária da amamentação.

Mães infectadas pelo HTLV1 e HTLV2 não podem amamentar.

A hepatite B não restringe o aleitamento.

A hanseníase não restringe o aleitamento. 

A hepatite C não restringe o aleitamento. 

A hanseníase restringe o aleitamento.

A tuberculose não restringe o aleitamento.