Amostras de sangue, soro ou plasma são muito utilizadas em laboratórios de análises clínicas e permitem a realização de diferentes tipos de exames. São amostras de fácil obtenção, mas que demandam alguns cuidados. Sobre o método de coleta destas amostras, marque a alternativa incorreta.

Hepatopatias estão relacionadas a alterações hematológicas e a distúrbios da coagulação. Sobre o tema, analise as assertivas abaixo.

I. A hepatopatia crônica é acompanhada de anemia levemente macrocítica, com presença de células-alvo decorrentes de aumento de colesterol na membrana.
II. Pode ocorrer anemia hemolítica em pacientes com intoxicação alcoólica e em pacientes com doença hepática terminal, devido a anormalidades da membrana decorrentes de alterações lipídicas.
III. A obstrução das vias biliares resulta em diminuição da absorção de vitamina K, diminuindo a síntese dos fatores II, VII, IX e X pelas células parenquimatosas do fígado.
IV. A redução da síntese de fibrinogênio é um marcador para a doença hepática grave.
V. Na doença hepática, pode ocorrer trombocitopenia e anomalias da função plaquetária, dessa forma o balanço hemostático final nas hepatopatias avançadas pode ser protrombótico, em vez de hemorrágico.

Sobre as assertivas acima, é correto afirmar que

Utilizando uma combinação de testes é possível classificar grandes tipos de doenças do fígado. Burtis & Bruns apresentam um algoritmo para este processo: 



Este algoritmo é sugerido graças às características dos exames envolvidos. Sobre o assunto, analise as assertivas abaixo.

I. Quando a alteração de AST (aspartato aminotransferase) for maior que ALT (alanina aminotransferase), a fonte mais provável é o fígado.
II. Quando a atividade de ALT for maior que a de AST, outros exames precisam ser feitos, de forma complementar como bilirrubina, albumina e tempo de protrombina.
III. Se a atividade de ALT for maior que a de AST com outros marcadores hepáticos normais, é preciso fazer CK (creatina quinase) para avaliar a possibilidade de lesão muscular.
IV. ALP (fosfatase alcalina) é uma enzima encontrada tanto no fígado como no pâncreas, tornando sua alteração isolada difícil de interpretar. Assim, torna-se necessária a realização de outros exames para determinar a origem da lesão. Um dos exames que pode ser feito é o fracionamento da isoenzima ou pode-se também dosar outra enzima canalicular como a GGT (gama-glutamiltransferase) que deve se apresentar normal se a ALP alterada for de origem pancreática.
V. ALT, AST e ALP são enzimas plasmáticas.

Sobre as assertivas acima, é correto afirmar que

Associe as colunas relacionando as diferentes células do sistema imunológico com suas respectivas definição/função. 

Células

(1) Fagócitos
(2) Mastócitos, basófilos e eosinófilos
(3) Células apresentadoras de antígenos
(4) Linfócitos 

Definição/Função

( ) São granulócitos cuja função varia de acordo com o tipo de grânulo presente em seu citoplasma.
( ) São os neutrófilos e macrófagos. Sua função primária é ingerir e destruir microrganismos e se livrar dos tecidos danificados.
( ) São células que expressam receptores de antígenos específicos, reconhecendo-os, permitindo, assim, a produção de anticorpos.
( ) São células que capturam microrganismos e outros antígenos, mostrando-os aos linfócitos, fornecendo sinais que estimulam a proliferação e diferenciação destas células.

A sequência correta dessa associação é: 

A AIDS é uma doença causada pela infecção com o HIV e caracteriza-se por uma profunda imunodepressão acompanhada por infecções oportunistas e tumores malignos, emaciação e degeneração do Sistema Nervoso Central. Sobre esta doença e seu diagnóstico, informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.

( ) O HIV, um DNA vírus, infecta diferentes tipos celulares incluindo células T CD4+ auxiliares, macrófagos e células dendríticas.
( ) A doença causada pelo HIV começa com uma infecção aguda, que é parcialmente controlada pela resposta imune do hospedeiro e avança para uma infecção crônica progressiva de tecidos linfoides periféricos. O baço e os linfonodos se tornam locais de replicação contínua do HIV e de destruição celular.
( ) Imunoensaios de terceira geração permitiram a detecção de IgM e de IgG e representaram um avanço no diagnóstico da infecção recente pelo HIV. Porém, novas tecnologias foram desenvolvidas, como, por exemplo, os testes de quarta geração, que possibilitam a detecção combinada de antígeno e anticorpo e reduzem o período de janela diagnóstica.
( ) Atualmente, os testes moleculares são os mais eficazes para a confirmação diagnóstica, por permitirem o diagnóstico de infecções agudas e/ou recentes e apresentarem melhor custo-efetividade. Além disso, permitem a identificação do tipo viral e o monitoramento da carga viral.
( ) Os testes rápidos são ensaios moleculares simples de identificação de anticorpos, com resultados em até 30 minutos, realizados com amostra de sangue total obtida por punção digital ou amostra de fluido oral. Esse processo de testagem é considerado como triagem. Portanto, há a necessidade de encaminhar os indivíduos com resultado reagente aos serviços de saúde para conclusão do diagnóstico.

A coloração pelo Gram é o método mais utilizado na microbiologia para classificar bactérias, com base na morfologia e na reação à coloração. Sobre este teste, marque a alternativa correta.

A semeadura primária adequada é uma das mais importantes etapas da rotina microbiológica. Para isso, é fundamental uma boa qualidade das amostras clínicas e a seleção correta dos meios de transporte. Qualquer material clínico pode ser submetido à cultura, porém alguns são mais frequentemente solicitados tais como urina, fezes, escarro, lavado brônquico, líquidos orgânicos e secreções. Após a coleta, o material deve ser enviado de forma adequada ao laboratório, garantindo a sua preservação. Para tal, utilizam-se meios de transporte que garantam a integridade do agente infeccioso e permitam sucesso na cultura. Sobre o assunto, associe as colunas relacionando os meios de transporte com suas respectivas finalidades. 

Meios de transporte

(1) Meio de Stuart ou Amies
(2) Meio de Stuart ou Amies com carvão
(3) Meio de Cary-Blair
(4) Meio de transporte pré-reduzido

Finalidade

( ) Isolamento de bactérias aeróbicas e anaeróbicas facultativas, preferencialmente, para o isolamento de gonococos, hemófilos e pneumococos.
( ) Isolamento de enteropatógenos a partir de amostras de fezes.
( ) Isolamento de bactérias aeróbicas e anaeróbicas facultativas.
( ) Isolamento de bactérias anaeróbicas.

A sequência correta dessa associação é: 

Nos laboratórios que trabalham com amostras hospitalares, as culturas de vigilância são uma rotina. Essas culturas são muito importantes para o controle de infecções hospitalares. As alternativas abaixo tratam de culturas de vigilância, exceto: