Paciente de 14 anos, afrodescendente, moradora de uma comunidade ribeirinha, situada em área de risco, dá entrada no pronto-socorro com queixa de febre, dor abdominal em quadrantes inferiores irradiada para região dorsal média, associada à polidipsia e à poliúria, há 5 dias. Ao exame, encontra-se em regular estado geral, descorada, desidratada, anictérica, acianótica, taquidispneica, febril, sem edema, sem linfonodomegalias, pulsos cheios e taquicárdica. Aumento do tempo de enchimento capilar, hipoperfundida, pressão arterial de 90/60, glicemia de 200mg/Dl, saturação em área ambiente de 88%, exame abdominal com abdômen flácido, porém doloroso à apalpação em região supra púbica, Giordano positivo a direita, manobra de descompressão brusca negativa. Propedêutica torácica e precordial, denotando estado hiperdinâmico e ritmo respiratório de cheyne-strokes. Gasometria arterial mostrando acidose metabólica com hiperlactatemia. Evolui com rebaixamento do nível de consciência, Glasgow 8 e pupilas midriáticas médio fixas. Tomografia do crânio com atenuação difusa da definição córticosubcortical. Sobre este caso, o que NÃO é correto afirmar?

Sobre a relação da depressão com pacientes com diabetes, analise as assertivas.

I. Acredita-se que o aumento das catecolaminas no paciente com depressão poderia desencadear o aumento da glicemia.

II. Há efeitos neuroquímicos sobre os sistemas centrais serotoninérgicos, noradrenérgicos, e dopaminérgicos, diminuindo a atividade dessas aminas.

III. A depressão acomete cerca de 10% da população de pacientes com diabetes Mellitus tipo 2.

Marque a opção que indica a(s) assertiva(s) CORRETA(S).

Sobre o emprego de corticoterapia em população pediátrica, marque a alternativa INCORRETA.

Analise as assertivas sobre os glicocorticoides e marque a opção INCORRETA.

Quais das seguintes afirmativas NÃO é uma manifestação clínica da acromegalia?

O feocromocitoma é um tumor raro. Sobre este tema, analise as afirmativas e marque (V) para as VERDADEIRAS e (F) para as FALSAS.

( ) Tem origem no tecido cromafim da medula da suprarrenal. São habitualmente tumores benignos curáveis pela cirurgia, mas se não corretamente diagnosticados e tratados, podem ter uma elevada taxa de mortalidade e morbilidade.

( ) Sua apresentação clínica é pouco variável – com cefaléias, hipersudorese e palpitações presentes na maioria dos casos.

( ) O diagnóstico de incidentalomas é cada vez mais frequente.

( ) A incidência de malignidade é muito variável e baseia-se na presença de tecido cromafim em locais onde habitualmente este não se encontra.

Marque a opção que apresenta a sequência CORRETA.

Assinale a opção que indica um quadro de doenças que é indicada a vitamina D.

Analise a afirmativa.

O raquitismo é uma doença da placa de crescimento _______ da criança e do adolescente até a fusão epifisária. A hipofosfatemia, fator ________ nos tipos de raquitismos, promove um defeito na apoptose dos condrócitos hipertróficos terminais da placa por não ativar a via mitocondrial caspase-9 dependente e ________ a adequada mineralização e formação ósseas. Já a osteomalácia é um defeito de mineralização dos ossos corticiais e trabecular com acúmulo de tecido osteoide não mineralizado. Durante a infância e a puberdade, ela __________ coexistir com o raquitismo.

Marque a opção que completa CORRETA e respectivamente as lacunas.

Sobre a menopausa precoce (FOP), marque a alternativa INCORRETA.

Sobre o hiperparatireoidismo, o que é possível afirmar?

Acerca do hipogonadismo masculino, analise as assertivas e assinale (V) para as VERDADEIRAS e (F) para as FALSAS.

( ) Síndrome clínica relacionada consequente à insuficiente produção testicular de testosterona.

( ) Afeta prioritariamente a função sexual, sem grandes impactos para os outros órgãos e sistemas.

( ) Sua prevalência aumenta com a idade e compromete a qualidade de vida. O tratamento está voltado para restabelecer os níveis fisiológicos de testosterona com reposição hormonal.

( ) Está acompanhado de muitas comorbidades, tais como a osteoporose, a artrite reumatoide, e fatores de risco cardiovascular, como a síndrome metabólica e a diabetes.

Marque a opção que indica a sequência CORRETA.

Leia e analise a afirmativa.

“O bócio retroesternal é uma afecção rara da glândula tireoide, que acomete principalmente mulheres acima de _____ anos, caracterizada por tireoide ____________ de tamanho, peso e volume, que invade a cavidade torácica __________. A não realização do ato cirúrgico tem sido preconizada em alguns casos como forma alternativa de melhoria da qualidade de vida, sobretudo em pacientes idosos assintomáticos. Todavia, existe uma incidência de câncer nos bócios retroesternais, associado a um índice maior de complicações que justifica a abordagem cirúrgica precoce, principalmente em pacientes ____________, mesmo que assintomáticos”

Marque a opção que completa CORRETA e respectivamente as lacunas.

Sobre a hiperprolactinemia, analise as afirmativas e marque a opção INCORRETA.

Leia a afirmativa.

“Proliferação benigna do tecido glandular, cujo aumento do tecido está relacionado a maior nível absoluto de estrogênio livre ou em relação ao nível de testosterona, resultando em maior ação estimuladora, o que provoca seu crescimento. Pode ter três picos em recém-nascidos, em adolescentes e em adultos de meia-idade.”

Marque a opção que indica como se chama essa patologia.

Leia as afirmativas sobre as causas da pseudoginecomastia e marque a INCORRETA.

Sobre as doenças associadas à obesidade infantil, analise as assertivas e marque a alternativa INCORRETA.

Sobre o Código de Ética Médica, analise as assertivas.

I. As regras delineadas neste novo Código confirmam, no presente, o reconhecimento de que o mundo e o homem mudaram. A ciência, a tecnologia e as relações sociais atingiram patamares nunca antes alcançados e, portanto, necessitam de um balizador atual e atento a essas transformações.

II. Após 32 anos, sai uma nova versão do Código de Ètica médica, sendo que a versão atual, de 2010, foi resultado de 3 anos de trabalho e seu símbolo é Janus, o deus romano dos portais.

III. Subordinado à Constituição Federal e à legislação brasileira, o novo Código reafirma os direitos dos pacientes e a necessidade de informar e proteger a população assistida.

Marque a opção que indica a(s) assertiva(s) CORRETA(S).