Questões de Concurso Público TRT - 8ª Região (PA e AP) 2022 para Analista Judiciário - Medicina

   Um paciente branco de 76 anos de idade compareceu ao pronto atendimento com queixa de dispneia progressiva. Ele relatou dispneia aos esforços maiores que os habituais havia duas semanas, com piora havia quatro dias, quando se iniciaram os sintomas de palpitações e dispneia aos mínimos esforços. O paciente usava diariamente captopril, carvedilol e espironolactona nas doses máximas preconizadas, associados à furosemida 80 mg. Ao exame físico, apresentava-se afebril, normocorado, com extremidades quentes e pressão arterial de 118 mmHg × 80 mmHg. Os exames laboratoriais de rotina não revelaram anormalidades significativas. O ecocardiograma transtorácico demonstrou hipocinesia ventricular esquerda difusa com fração de ejeção de 36%. O eletrocardiograma pode ser visto a seguir. 

  Um paciente de 19 anos de idade, portador de asma brônquica havia 11 anos, compareceu ao ambulatório com queixas de dispneia e tosse improdutiva, três a quatro vezes na semana, no último mês. Tais episódios melhoravam com o salbutamol inalatório. O paciente também relatou cansaço durante caminhadas em aclives. Ao exame físico, apresentava-se afebril, normocorado, com pressão arterial de 114 mmHg × 70 mmHg, ausculta pulmonar com murmúrios vesiculares presentes e sibilos expiratórios, sem outras anormalidades significativas. Uma recente espirometria revelou VEF1/CVF = 0,71 e VEF1 = 72% do predito após o uso do broncodilatador (BD), com variação de 310 mL (15%) com o BD.

   Uma paciente de 81 anos de idade referiu episódios de dispneia havia três dias. A queixa surgia independentemente da atividade física e cedia espontaneamente, em menos de 20 min. Nas últimas 24 h, ela teve três episódios, porém de maior intensidade, os quais cederam espontaneamente em torno de 30 a 60 min. A paciente era portadora de diabetes do tipo 2, dislipidemia e hipertensão arterial sistêmica havia vinte anos, atualmente em uso de ácido acetil salicílico (AAS), glicazida, enalapril e sinvastatina diariamente. Na admissão hospitalar, ela estava confusa e dispneica. Ao exame físico apresentava: saturação de oxigênio (em ar ambiente) de 86%, tempo de enchimento capilar de quatro segundos, pressão arterial de 88 mmHg × 62 mmHg (média de três medidas), estertores crepitantes em bases pulmonares, frequência cardíaca de 76 bpm e ritmo cardíaco regular em três tempos (quarta bulha) sem sopros, sem outras anormalidades relevantes. Observou-se elevação da Troponina T ultrassensível acima do percentil 99 e os demais exames laboratoriais de rotina não revelaram anormalidades significativas. Também se realizou o seguinte eletrocardiograma.