Um paciente com trinta e oito anos de idade foi submetido a videoendoscopia digestiva alta para investigação de quadro dispéptico. Esse exame mostrou erosões não confluentes maiores do que 5 mm junto à linha z, erosões planas no antro e hiperemia no bulbo. Também foi identificada lesão submucosa no fundo gástrico, em torno de 15 mm de diâmetro, endurecida e descolada da mucosa.

A respeito do seguimento e tratamento desse caso clínico, julgue o item subsecutivo. 

Em virtude do tamanho da lesão, o tratamento adequado poderá ser realizado por endoscopia, mediante a técnica de enucleação ou a mucosectomia endoscópica.

        Um paciente com trinta e oito anos de idade foi submetido a videoendoscopia digestiva alta para investigação de quadro dispéptico. Esse exame mostrou erosões não confluentes maiores do que 5 mm junto à linha z, erosões planas no antro e hiperemia no bulbo. Também foi identificada lesão submucosa no fundo gástrico, em torno de 15 mm de diâmetro, endurecida e descolada da mucosa.

A respeito do seguimento e tratamento desse caso clínico, julgue o item subsecutivo. 

Está indicada a realização de ultrassonografia endoscópica para esclarecimento diagnóstico, com a possibilidade de realização de punção para a coleta de material para biópsia de acordo com o aspecto endoscópico.

        Uma mulher com quarenta e cinco anos de idade, com queixa de disfagia e perda ponderal significativa nos últimos meses, foi submetida a videoendoscopia digestiva alta em que se identificou acalasia da cárdia, permitindo a passagem do endoscópio com resistência importante. Exame contrastado mostrou dilatação esofágica, sem desvio importante do eixo, lentificação do esvaziamento esofágico e ondas de contração terciárias. Manometria esofágica evidenciou hipertonia do esfíncter inferior do esôfago, ausência de relaxamento do esfíncter inferior do esôfago e aperistalse do corpo esofágico.

Nesse caso clínico,

POEM (peroral endoscopy myotomy) é uma alternativa terapêutica possível, apresentando menos sintomas de refluxo gastroesofágico quando comparada à miotomia a Heller associada a fundoplicadura a Dor. 

Com relação ao uso de medicações e aos procedimentos endoscópicos, julgue o item que se segue. 

O antibiótico no paciente cirrótico com hemorragia digestiva alta deve ser iniciado após a avaliação endoscópica, com terapia da lesão sangrante. 

Com relação ao uso de medicações e aos procedimentos endoscópicos, julgue o item que se segue. 

Pacientes submetidos a endoscopia digestiva alta diagnóstica em uso de warfarina não devem ser submetidos a biópsia de mucosa gástrica, dado o risco de hemorragia. 

Com relação ao uso de medicações e aos procedimentos endoscópicos, julgue o item que se segue. 

O uso de clopidogrel não constitui contraindicação à colocação de stents na via biliar por CPRE. 

A respeito de endoscopia digestiva e doenças do esôfago, julgue o item seguinte.

No tratamento da acalasia, a injeção de toxina botulínica é o tratamento definitivo de escolha por ser menos invasivo. 

A respeito de endoscopia digestiva e doenças do esôfago, julgue o item seguinte.

O diagnóstico de Esôfago de Barrett é estabelecido após procedimento endoscópico, sendo a biópsia necessária apenas para avaliação do grau de displasia. 

A respeito de endoscopia digestiva e doenças do esôfago, julgue o item seguinte.

A classificação de Zargar é utilizada na avaliação das lesões cáusticas e predizem a possibilidade de evolução para estenose. 

A respeito de endoscopia digestiva e doenças do esôfago, julgue o item seguinte.

Paciente com ingesta de corpo estranho com suspeita de perfuração de esôfago deve ser submetido a tomografia computadorizada.

A respeito de endoscopia digestiva e doenças do esôfago, julgue o item seguinte.

Infecção por cândida que se apresenta como placas maiores que 2 mm, com edema e hiperemia, sem ulceração, é classificada como grau II pela classificação de Kodsi.  

No que se refere à doença ulcerosa péptica (DUP) e suas complicações hemorrágicas, e à relação da bactéria H. pylori em sua patogênese, julgue o item a seguir. 

Nos pacientes em que for observada úlcera com sangramento ativo à endoscopia, é recomendado tratamento com dois métodos hemostáticos, sendo um deles a injeção de adrenalina. 

No que se refere à doença ulcerosa péptica (DUP) e suas complicações hemorrágicas, e à relação da bactéria H. pylori em sua patogênese, julgue o item a seguir. 

Toda úlcera gástrica e duodenal visualizada em exame de imagem deve ser submetida à biópsia por endoscopia. 

No que se refere à doença ulcerosa péptica (DUP) e suas complicações hemorrágicas, e à relação da bactéria H. pylori em sua patogênese, julgue o item a seguir. 

A coleta de uma amostra de tecido de corpo e uma de antro para o teste da uréase, ou de duas de corpo e duas de antro para análise histológica, são opções invasivas para o diagnóstico de H. pylori e para o controle da terapia de erradicação. 

No que se refere à doença ulcerosa péptica (DUP) e suas complicações hemorrágicas, e à relação da bactéria H. pylori em sua patogênese, julgue o item a seguir. 

As classificações mais utilizadas na avaliação das hemorragias digestivas altas relacionadas à DUP são a de Forrest e a de Sakita. 

No que se refere à doença ulcerosa péptica (DUP) e suas complicações hemorrágicas, e à relação da bactéria H. pylori em sua patogênese, julgue o item a seguir. 

Pacientes com hemorragia digestiva alta não varicosa que na estratificação de risco pré-endoscópica obtiver resultado ≤ 1 pelo escore de Glasgow-Blachtford, pode ser manejado sem necessidade de internação hospitalar, com exame endoscópico ambulatorialmente. 

Com relação à colonoscopia e suas aplicações, julgue o item que se segue. 

Caso a histopatologia de paciente submetido a colonoscopia de rastreio, com retirada de 2 pólipos menores que 10mm, evidencie adenoma tubular com displasia de baixo grau, a recomendação é repetir a colonoscopia em 10 anos. 

Com relação à colonoscopia e suas aplicações, julgue o item que se segue. 

A angiotomografia pré-colonoscopia é recomendada para os pacientes com hemorragia digestiva baixa ativa e instabilidade hemodinâmica. 

Com relação à colonoscopia e suas aplicações, julgue o item que se segue. 

Pólipos pediculados entre 10 mm e 20 mm devem ser retirados com alça de polipectomia a frio. 

Com relação à colonoscopia e suas aplicações, julgue o item que se segue. 

O preparo do paciente com constipação crônica deve ser otimizado, com aumento da dose do laxativo.