Questões de Concurso Público SESAU-AL 2021 para Médico - Especialidade: Endoscopia

        Paciente portador de DRGE com diagnóstico de esôfago de Barrett, em seguimento há 3 anos, foi submetido a videoendoscopia digestiva que identificou prolongamento de mucosa de aspecto colunar circunferencial de 3 cm e maior prolongamento longitudinal de 6 cm. Foram realizadas biópsias na mucosa de aspecto colunar a cada 3 cm de distância. Avaliação histopatológica mostrou esôfago de Barrett com displasia de baixo grau.

Em relação ao diagnóstico, tratamento, prognóstico e seguimento nesse caso clínico, julgue o item que se segue. 

O seguimento endoscópico adequado, de acordo com ASGE e ESGE, será a realização de endoscopias anuais, com biópsias seriadas da área identificada com esôfago de Barrett, segundo o protocolo de Seattle. 

A manipulação da via biliar pode ser necessária tanto para patologias benignas quanto malignas, sendo a colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE) um exame de grande importância nesses casos. No que diz respeito a esse exame, julgue o item subsequente. 

Em pacientes com cálculos maiores que 8 mm em colédoco, a dilatação da papila com balão é uma alternativa à esfincterotomia, em especial para os pacientes com coagulopatia ou anatomia alterada. 

        Um homem com 61 anos de idade, diabético, hipertenso e com antecedente de infarto agudo do miocárdio procurou o pronto-socorro com queixa de hematêmese em grande quantidade havia cerca de 5 horas. Ao exame de entrada, apresentava pressão arterial de 100 mmHg × 65 mmHg, pulso de 106 bpm e taquipneia. Nos exames laboratoriais iniciais, não apresentava anemia nem nenhuma outra alteração significativa. Foi solicitada uma endoscopia digestiva alta para investigação do quadro.

Em relação a esse caso clínico e a hemorragias digestivas de causa não varicosa, julgue o item subsequente. 

A pesquisa de Helicobacter pylori está contraindicada na endoscopia inicial, em razão da baixa sensibilidade diagnóstica do teste da urease na vigência de sangramento digestivo alto.