Questões de Concurso Público HUB 2020 para Residência Multiprofissional - Enfermagem
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Deve ser elaborado o diagnóstico de enfermagem com foco no problema denominado retenção urinária, pois existem características definidoras suficientes para sua confirmação.
O resultado esperado de armazenar e eliminar urina deverá apresentar como indicadores a quantidade, o odor e a coloração da urina, sendo 5 correspondente a gravemente comprometido e 1, a não comprometido.
Dor aguda e risco de infecção são exemplos de diagnósticos de enfermagem com foco no problema e de suscetibilidade, respectivamente, a serem considerados e incluídos no planejamento do paciente.
Os cuidados na retenção urinária incluem as atividades de inserção de sonda vesical (Foley) e de monitoramento do grau de distensão da bexiga urinária por palpação e percussão.
Uma família cujo patriarca está com uma colostomia tem o suporte de um enfermeiro de cuidado domiciliar. Esse profissional propôs um planejamento embasado na ciência do ser humano unitário, considerando a família como seres abertos de energia, e a aplicação dos princípios hemodinâmicos e da pandimensionalidade. Nessa situação, a opção sugerida pelo enfermeiro condiz com as ideias de Martha Rogers.
O item apresenta uma situação hipotética seguida de uma assertiva a ser julgada, com base nos referenciais teóricos da enfermagem.
Um homem com câncer de esôfago em estágio avançado foi
admitido em um hospital e está com muita dificuldade de
aceitação da doença, mostrando-se irritado e se recusando a
aderir ao tratamento terapêutico. Diante disso, a equipe de
enfermeiros do serviço optou por utilizar os princípios da
pessoa enquanto sistema adaptativo, elencando o nível
adaptativo aos estímulos, mecanismos de coping utilizados
pelo paciente, os efeitos voltados à função fisiológica
(condições de deglutição, por exemplo), autoconceito,
desempenho de papel e interdependência, bem como as
respostas adaptativas. Nessa situação, a equipe aplicou os
conceitos desenvolvidos por Orem.
Uma enfermeira de cuidado psiquiátrico, visando à formação das relações como elemento essencial ao cuidado de enfermagem, buscou identificar, junto a uma mulher jovem que apresentava ideias suicidas, as seguintes fases da relação enfermeiro-paciente: orientação, identificação, exploração e resolução. Nesse caso, todas essas fases são ligadas aos conceitos da enfermagem psicodinâmica de Peplau.
Em uma consulta domiciliar a uma mulher de 62 anos de idade, diabética, com dificuldades em manter os níveis glicêmicos regulares e em perder peso, a enfermeira levantou problemas dos sistemas interpessoal e social da cliente, bem como do seu sistema pessoal, como a instabilidade glicêmica, o sobrepeso e aspectos da imagem corporal, de maneira que o planejamento da assistência considerou o processo de interação humana que conduzisse à transação e ao alcance dos objetivos. Nesse caso, todos os aspectos observados pela enfermeira indicam a adoção do referencial de Roy.
Considerando-se os últimos dados laboratoriais, cabe a orientação de uso inicial de insulinoterapia, porém, futuramente, caso o jovem consiga adesão nutricional e pratique regularmente exercícios físicos, a insulinoterapia poderá ser substituída por tratamentos com hipoglicemiantes orais.
O jovem deve ser orientado quanto aos tipos de insulina existentes e à possibilidade de fazer uso inicial de associações com insulinas NPH e análogo de insulina de ação rápida, como, por exemplo, a lispro e a glargina
Na consulta, deve-se incentivar o autocuidado, com orientações ao jovem sobre como realizar, por si só, a aplicação subcutânea da insulina, que poderá ser feita nos braços, nas coxas, nas nádegas ou no abdome, sendo a velocidade de absorção maior nesse último local.
Tanto a sintomatologia descrita, que levou ao atendimento de emergência, quanto os resultados laboratoriais indicam que o jovem apresentou cetoacidose, uma complicação aguda do DM1 que, no caso, pode ter sido desencadeada pelo estresse agudo sofrido.
Na segunda fase do ciclo da doença, conhecida como esquizogonia, surgem os sintomas da malária, momento em que os merozoítos caem na circulação sanguínea e invadem as hemácias.
Tal qual ocorre com outras doenças infecciosas febris agudas, como dengue, chikungunya, zika e febre amarela, após o início do tratamento correto da malária, há destruição dos esporozoítos, não havendo possibilidade de recrudescência e recaída, desde que não haja nova inoculação pelo vetor.
As gestantes com malária, por representarem grupo de risco, devem usar a primaquina associada à cloroquina por três dias consecutivos e manter a cloroquina profilática semanalmente até um mês de aleitamento.
Em pessoa com deficiência de glicose-6-fosfato desidrogenase (G6PD), após alguns dias do tratamento da malária com primaquina, pode ocorrer hemólise, que é um evento adverso sério, com sinais evidentes na urina (escurecimento), frequentemente associados a fadiga, malestar e febre.
O novo coronavírus, responsável pelo surto da covid-19, tem mostrado, até o momento, menor grau de comprometimento em crianças e recém-nascidos, comparativamente aos adultos, com apresentação clínica leve ou assintomática.
Desde o início da infecção, têm sido observados casos graves e significativos de transmissão vertical do Sars-CoV-2, com sintomatologias descritas de síndrome inflamatória multissistêmica.
No caso de parturiente sintomática, ainda na sala de parto, deverão ser adotadas medidas rigorosas para a prevenção de infecção do recém-nascido, com abolição do contato pele a pele, devendo ser realizados, imediatamente, o clampeamento e corte do cordão umbilical, banho obrigatório do recém-nascido logo após o nascimento e suspensão da amamentação.
Todo recém-nascido cuja mãe tenha diagnóstico confirmado de covid-19 deverá, obrigatoriamente, realizar exames laboratoriais para a investigação de Sars-CoV-2.