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NAS, dois anos e seis meses de idade, com peso
de 13.200 g, previamente saudável, sexo feminino, foi levada
ao hospital com queixa de irritação, diminuição da urina e
palidez. História da doença atual: a mãe referiu que a criança
estava doente havia mais de dez dias, com diarreia e vômitos
nos primeiros dias e, após poucos dias, chorosa; no dia do
atendimento, a mãe a achou muito prostrada. Exame físico:
PA = 115 mmHg × 50 mmHg; edema bipalpebral; ausculta
pulmonar: murmúrios presentes com roncos; FR = 25 irpm; ausculta
cardíaca = bulhas normofonéticas rítmicas; FC = 153 bpm; abdome
globoso; RHA presentes; saturação de oxigênio em oximetria
de pulso = 95%. Exames laboratoriais: hematócrito = 22 d/L,
hemoglobina = 7,1 g/dL, leucócitos = 14.000, plaquetas = 95.000,
ureia = 66 g/dL, creatinina = 3,2 g/dL, sódio sérico = 129 mEq/L,
potássio sérico = 7,5 mEq/L. A paciente foi internada e ficou em
observação da diurese. Após oito horas, evoluiu com instabilidade
hemodinâmica, apresentou 20 mL de diurese e foi transferida
para a UTI pediátrica.
Com relação a esse caso clínico e aos múltiplos aspectos
a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
A diálise peritoneal está indicada, mas, diante da
plaquetopenia, é necessária transfusão prévia de plaquetas.