Questões de Concurso Público EBSERH 2018 para Médico - Cardiologia Pediátrica
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Um lactente apresenta um tipo de conexão ventriculoarterial no qual ambas as grandes artérias originam-se em 50% ou mais do ventrículo direito, sendo a conexão atrioventricular concordante.
A respeito do diagnóstico ecocardiográfico desse caso, julgue os itens a seguir.
Trata-se de uma malformação conotruncal de apresentação clínica variável conforme as lesões associadas.
Um lactente apresenta um tipo de conexão ventriculoarterial no qual ambas as grandes artérias originam-se em 50% ou mais do ventrículo direito, sendo a conexão atrioventricular concordante.
A respeito do diagnóstico ecocardiográfico desse caso, julgue os itens a seguir.
A presença de comunicação interventricular não é característica constante da patologia em questão.
Um lactente apresenta um tipo de conexão ventriculoarterial no qual ambas as grandes artérias originam-se em 50% ou mais do ventrículo direito, sendo a conexão atrioventricular concordante.
A respeito do diagnóstico ecocardiográfico desse caso, julgue os itens a seguir.
A variante mais comum dessa doença corresponde à associação com comunicação interventricular do tipo subaórtica e com estenose pulmonar, sendo a severidade da estenose determinante do quadro clínico e da evolução.
Um lactente apresenta um tipo de conexão ventriculoarterial no qual ambas as grandes artérias originam-se em 50% ou mais do ventrículo direito, sendo a conexão atrioventricular concordante.
A respeito do diagnóstico ecocardiográfico desse caso, julgue os itens a seguir.
Usualmente, o portador de estenose valvar pulmonar isolada apresenta déficit de crescimento e desenvolvimento, além de limitações funcionais do ponto de vista cardiológico, independentemente da severidade da obstrução.
A estenose pulmonar periférica é uma alteração cardiológica encontrada em várias síndromes genéticas, como, por exemplo, a Síndrome de Noonan e a Síndrome de Alagille.
A valvoplastia pulmonar percutânea com balão é o procedimento de escolha para o tratamento das estenoses valvares pulmonares moderadas a severas, devendo-se optar por um balão do mesmo tamanho da medida angiográfica do anel valvar pulmonar.
Paciente, sem intercorrências gestacionais, nascido de parto natural a termo, pesando 3.100 g, vigoroso, recebeu alta do alojamento conjunto para o domicílio, em aleitamento materno exclusivo, com 48 horas de vida. O teste da oximetria neonatal mostrava, em ar ambiente, saturação em membro superior direito de 97% e em membro inferior esquerdo de 92%. Com 10 dias de vida, foi levado à emergência pela mãe. Na chegada, a mãe relatou que, desde que havia ido para casa, achava a criança um pouco dispneica às mamadas, o que havia se acentuado fazia três dias, quando ela também havia passado a apresentar palidez, além de recusa alimentar e diurese diminuída. Na avaliação, o recém-nascido se apresentava taquidispneico, hipoativo, pálido, pulsos presentes, diminuídos e simétricos em membros superiores, porém impalpáveis em membros inferiores, perfusão lentificada com pele fria e rendilhada, pressão arterial em membro superior direito de 80 mmHg × 40 mmHg e indetectável em membros inferiores, ritmo cardíaco regular em 2 tempos com bulhas hiperfonéticas e discreto sopro de ejeção em área aórtica; fígado palpável a 4 cm do rebordo costal direito.
No que se refere ao caso clínico precedente, julgue os itens a seguir.
Após a avaliação da criança, a primeira providência é solicitar os exames, pois somente após a confirmação do diagnóstico é que se devem iniciar as medidas no setor de emergência.
Paciente, sem intercorrências gestacionais, nascido de parto natural a termo, pesando 3.100 g, vigoroso, recebeu alta do alojamento conjunto para o domicílio, em aleitamento materno exclusivo, com 48 horas de vida. O teste da oximetria neonatal mostrava, em ar ambiente, saturação em membro superior direito de 97% e em membro inferior esquerdo de 92%. Com 10 dias de vida, foi levado à emergência pela mãe. Na chegada, a mãe relatou que, desde que havia ido para casa, achava a criança um pouco dispneica às mamadas, o que havia se acentuado fazia três dias, quando ela também havia passado a apresentar palidez, além de recusa alimentar e diurese diminuída. Na avaliação, o recém-nascido se apresentava taquidispneico, hipoativo, pálido, pulsos presentes, diminuídos e simétricos em membros superiores, porém impalpáveis em membros inferiores, perfusão lentificada com pele fria e rendilhada, pressão arterial em membro superior direito de 80 mmHg × 40 mmHg e indetectável em membros inferiores, ritmo cardíaco regular em 2 tempos com bulhas hiperfonéticas e discreto sopro de ejeção em área aórtica; fígado palpável a 4 cm do rebordo costal direito.
No que se refere ao caso clínico precedente, julgue os itens a seguir.
Tanto defeitos cardíacos quanto anormalidades extracardíacas podem estar associadas ao possível diagnóstico nesse caso, sendo a valva aórtica, na maioria dos casos, tricúspide.
Paciente, sem intercorrências gestacionais, nascido de parto natural a termo, pesando 3.100 g, vigoroso, recebeu alta do alojamento conjunto para o domicílio, em aleitamento materno exclusivo, com 48 horas de vida. O teste da oximetria neonatal mostrava, em ar ambiente, saturação em membro superior direito de 97% e em membro inferior esquerdo de 92%. Com 10 dias de vida, foi levado à emergência pela mãe. Na chegada, a mãe relatou que, desde que havia ido para casa, achava a criança um pouco dispneica às mamadas, o que havia se acentuado fazia três dias, quando ela também havia passado a apresentar palidez, além de recusa alimentar e diurese diminuída. Na avaliação, o recém-nascido se apresentava taquidispneico, hipoativo, pálido, pulsos presentes, diminuídos e simétricos em membros superiores, porém impalpáveis em membros inferiores, perfusão lentificada com pele fria e rendilhada, pressão arterial em membro superior direito de 80 mmHg × 40 mmHg e indetectável em membros inferiores, ritmo cardíaco regular em 2 tempos com bulhas hiperfonéticas e discreto sopro de ejeção em área aórtica; fígado palpável a 4 cm do rebordo costal direito.
No que se refere ao caso clínico precedente, julgue os itens a seguir.
Circulação colateral suprindo ramos distais da aorta e aneurismas do polígono de Willis são comumente encontrados no primeiro mês de vida em crianças com diagnóstico igual ao do referido paciente.
Paciente, sem intercorrências gestacionais, nascido de parto natural a termo, pesando 3.100 g, vigoroso, recebeu alta do alojamento conjunto para o domicílio, em aleitamento materno exclusivo, com 48 horas de vida. O teste da oximetria neonatal mostrava, em ar ambiente, saturação em membro superior direito de 97% e em membro inferior esquerdo de 92%. Com 10 dias de vida, foi levado à emergência pela mãe. Na chegada, a mãe relatou que, desde que havia ido para casa, achava a criança um pouco dispneica às mamadas, o que havia se acentuado fazia três dias, quando ela também havia passado a apresentar palidez, além de recusa alimentar e diurese diminuída. Na avaliação, o recém-nascido se apresentava taquidispneico, hipoativo, pálido, pulsos presentes, diminuídos e simétricos em membros superiores, porém impalpáveis em membros inferiores, perfusão lentificada com pele fria e rendilhada, pressão arterial em membro superior direito de 80 mmHg × 40 mmHg e indetectável em membros inferiores, ritmo cardíaco regular em 2 tempos com bulhas hiperfonéticas e discreto sopro de ejeção em área aórtica; fígado palpável a 4 cm do rebordo costal direito.
No que se refere ao caso clínico precedente, julgue os itens a seguir.
O reparo cirúrgico deve ser realizado tão logo a criança esteja em melhores condições clínicas, ainda nos primeiros meses de vida, idealmente.
Paciente do sexo masculino, branco, com três anos de idade, apresenta-se com febre há sete dias, além de eritema com edema bem evidente em mãos e pés, progredindo com hiperemia conjuntival bilateral não exsudativa e hiperemia intensa com edema de língua e lábios, sem outras alterações dignas de nota ao exame físico.
A respeito desse caso clínico, julgue os itens subsecutivos.
Os elementos clínicos apresentados são suficientes para o diagnóstico de doença de Kawasaki típica, segundo os critérios mais atuais da American Heart Association (AHA).
Paciente do sexo masculino, branco, com três anos de idade, apresenta-se com febre há sete dias, além de eritema com edema bem evidente em mãos e pés, progredindo com hiperemia conjuntival bilateral não exsudativa e hiperemia intensa com edema de língua e lábios, sem outras alterações dignas de nota ao exame físico.
A respeito desse caso clínico, julgue os itens subsecutivos.
O ecocardiograma é crucial, no momento da suspeita diagnóstica, para a avaliação do quadro em questão e de suas possíveis complicações.
Paciente do sexo masculino, branco, com três anos de idade, apresenta-se com febre há sete dias, além de eritema com edema bem evidente em mãos e pés, progredindo com hiperemia conjuntival bilateral não exsudativa e hiperemia intensa com edema de língua e lábios, sem outras alterações dignas de nota ao exame físico.
A respeito desse caso clínico, julgue os itens subsecutivos.
Confirmado o diagnóstico de doença de Kawasaki aguda, o tratamento deverá consistir na administração de altas doses de imunoglobulina intravenosa, nos primeiros 10 dias a partir do início da doença, associada à aspirina, embora não esteja demonstrado que essa conduta se relacione à menor incidência de aneurismas coronarianos.
Paciente do sexo masculino, com 36 horas de vida, nascido a termo, tem história de taquipneia persistente logo após o nascimento, com grande dificuldade às mamadas nas últimas horas, além de cianose. Ao exame, encontra-se sem febre, intensamente cianótico, com desconforto respiratório importante, com sinais de letargia, extremidades frias e palidez; segunda bulha única e hiperfonética na área pulmonar, pulsos difusamente diminuídos. Radiografia de tórax mostrou nítida congestão venosa pulmonar bilateral.
Considerando o caso precedente, julgue os itens a seguir.
A suspeita nesse caso é de cardiopatia congênita crítica, razão por que a providência mais importante no momento consiste na instituição de ressuscitação volumétrica, já que o paciente apresenta sinais de choque cardiogênico.
Paciente do sexo masculino, com 36 horas de vida, nascido a termo, tem história de taquipneia persistente logo após o nascimento, com grande dificuldade às mamadas nas últimas horas, além de cianose. Ao exame, encontra-se sem febre, intensamente cianótico, com desconforto respiratório importante, com sinais de letargia, extremidades frias e palidez; segunda bulha única e hiperfonética na área pulmonar, pulsos difusamente diminuídos. Radiografia de tórax mostrou nítida congestão venosa pulmonar bilateral.
Considerando o caso precedente, julgue os itens a seguir.
Se o diagnóstico ecocardiográfico for de síndrome do coração esquerdo hipoplásico, é bem provável que haja comunicação interatrial restritiva.
Paciente do sexo masculino, com 36 horas de vida, nascido a termo, tem história de taquipneia persistente logo após o nascimento, com grande dificuldade às mamadas nas últimas horas, além de cianose. Ao exame, encontra-se sem febre, intensamente cianótico, com desconforto respiratório importante, com sinais de letargia, extremidades frias e palidez; segunda bulha única e hiperfonética na área pulmonar, pulsos difusamente diminuídos. Radiografia de tórax mostrou nítida congestão venosa pulmonar bilateral.
Considerando o caso precedente, julgue os itens a seguir.
No diagnóstico diferencial, deve-se considerar a Drenagem Anômala Total de Veias Pulmonares com obstrução venosa pulmonar.
Paciente do sexo masculino, com 36 horas de vida, nascido a termo, tem história de taquipneia persistente logo após o nascimento, com grande dificuldade às mamadas nas últimas horas, além de cianose. Ao exame, encontra-se sem febre, intensamente cianótico, com desconforto respiratório importante, com sinais de letargia, extremidades frias e palidez; segunda bulha única e hiperfonética na área pulmonar, pulsos difusamente diminuídos. Radiografia de tórax mostrou nítida congestão venosa pulmonar bilateral.
Considerando o caso precedente, julgue os itens a seguir.
A anatomia, o aparato subvalvar e a área supravalvar mitral estão frequentemente comprometidos na síndrome do coração esquerdo hipoplásico, mas anormalidades da valva tricúspide são incomuns nessa síndrome.
Julgue os itens seguintes a respeito de cirurgias corretivas frequentemente indicadas para o tratamento de crianças cardiopatas.
A cirurgia de troca arterial (operação de Jatene) é atualmente o procedimento de escolha para o manejo dos pacientes portadores de transposição das grandes artérias, na ausência de obstrução ao trato de saída do ventrículo esquerdo, sendo importante monitorizar, ao longo do seguimento ambulatorial, alterações de neoaorta ou neopulmonar, além de eventos coronarianos.
Julgue os itens seguintes a respeito de cirurgias corretivas frequentemente indicadas para o tratamento de crianças cardiopatas.
Para pacientes com fisiologia de ventrículo único, a correção normalmente envolve estágios como anastomose cavopulmonar bidirecional e, subsequentemente, operação de Fontan (redirecionamento do fluxo da veia cava inferior para a artéria pulmonar), sendo possível, neste estágio, haver complicações graves como tromboembolismo, enteropatia perdedora de proteínas e carcinoma hepatocelular.
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