A avaliação do sistema nervoso é imprescindível para a determinação do grau de comprometimento e integridade desse sistema, de modo que alguns testes podem ser utilizados para avaliar suas circuitarias, tal como a integridade de neurônio motor superior ou inferior. A respeito da avaliação dessa integridade, o fisioterapeuta deve estar apto a conhecer e interpretar o resultado. Sendo assim, é correto afirmar que

O ritmo escapulotorácico garante a mobilidade adequada da cintura escapular. Através da análise do movimento de elevação do braço é possível identificar problemas na qualidade da execução do movimento e notar se os músculos envolvidos estão atuando de forma correta. Considerando essa análise, pondere as afirmativas abaixo:

I. O ritmo escapuloumeral normal é observado durante a elevação do braço, quando há dominância do trapézio superior, resultando em um movimento harmônico da cintura escapular.

II. O manguito rotador auxilia no deslizamento inferior da glenoumeral, conferindo maior grau de liberdade ao ombro, pois os músculos que o compõem estabilizam o úmero na cavidade glenoidea, sem comprometer estruturas vizinhas.

III. A cintura escapular é formada por várias estruturas, dentre elas: a clavícula, o úmero e a escápula, que contribuem para o maior grau de liberdade de movimento encontrado no ombro.

A opção que contêm a(s) afirmativa(s) correta(s) é 

Os exercícios com uso de resistência elástica se mostram efetivos para melhorar a força muscular e são uma alternativa prática em relação a aparelhos de musculação e pesos livres, além de gerar bons níveis de ativação muscular durante os exercícios. Algumas propriedades da resistência elástica devem ser consideradas para o uso correto desse recurso no exercício. Sobre essa questão, é correto afirmar que

Dentre as ferramentas para avaliar o nível de independência de um indivíduo, a Medida de Independência Funcional está entre as mais utilizadas na prática clínica e em pesquisas científicas. Trata-se de uma ferramenta aplicada por profissional qualificado e de forma estruturada sobre aspectos motores e cognitivos da funcionalidade. Dado o exposto, a opção que apresenta corretamente o nível de independência de um indivíduo que receba pontuação total de 110 pontos é

A capacidade de realizar exercício submáximo por um prolongado espaço de tempo apresenta relação com a capacidade máxima de consumir oxigênio, representado pelo VO2 máx., sendo este um índice do metabolismo oxidativo, assim como os níveis de lactato plasmático. Na comparação com os níveis basais, um indivíduo que participou de uma corrida de 10 km apresentaria, ao final, níveis de VO2 máx e lactato, respectivamente, 

A escala de coma de Glasgow é uma medida objetiva amplamente utilizada para avaliar a gravidade da lesão cerebral e de outras condições clínicas em ambiente de terapia intensiva e emergência. De acordo com suas diretrizes, sempre que é inviável realizar a testagem de algum dos parâmetros da escala, não há atribuição de pontuação naquele item. Um indivíduo que tenha se envolvido em um acidente automobilístico, mas que previamente apresentassem incapacidade total de produzir fala (mudo) e não apresentasse alteração em nenhum parâmetro passível de avaliação, poderia apresentar a pontuação máxima de 

Os dispositivos auxiliares de marcha compõem muitos programas de reabilitação, em diversas condições geriátricas, neurológicas e traumato-ortopédicas. Quando há indicação para o seu uso, só devem ser prescritos após a avaliação da força muscular, resistência, equilíbrio, marcha, função cognitiva, dor e demandas ambientais. A opção que constitui corretamente um objetivo para o uso dos dispositivos auxiliares de marcha é

A insuficiência cardíaca caracteriza-se pela dificuldade encontrada pelo coração em bombear sangue, ocasionando a diminuição de oxigênio que chega aos tecidos.Sobre as características gerais, a intervenção e a avaliação fisioterapêutica de indivíduos com cardiopatia chagásica crônica, é correto afirmar que

Com relação à avalição e intervenção fisioterapêutica em UTI, para realização da mobilização precoce no paciente adulto, é correto afirmar que 

S.C.M, 29 anos, teve lesão medular há alguns anos, devido a acidente automobilístico. Chegou ao consultório de um Fisioterapeuta com o seguinte quadro sensitivo e motor, de acordo com a escala da American Spinal Cord Injury Association (ASIA): função sensorial preservada abaixo do nível neurológico, que foi estabelecido em L2, incluindo a sensibilidade preservada em dermátomos de S4 e S5; função motora abaixo do nível motor com pontuação 1 ou 0, e sem resposta na contração anal voluntária. A opção que apresenta corretamente a classificação na escala de incapacidade desse paciente é 

O tratamento fisioterapêutico na dor lombar em gestantes é de grande auxílio nesse momento da vida da mulher. Para atingir resultados satisfatórios e seguros com a intervenção, o fisioterapeuta deve escolher

Considere as seguintes afirmações sobre a fisiologia do sistema respiratório:

I. As propriedades resistivas das vias aéreas são influenciadas pelo peso dos pulmões, pela tensão superficial, pela pressão pleural e pela força de retração pulmonar e da caixa torácica.

II. Os principais problemas que aumentam a resistência são o acúmulo de secreção nas vias aéreas, o estreitamento das vias aéreas e outros quadros obstrutivos. Alguns fatores, como as propriedades reológicas do muco, podem influenciar essa resistência.

III. As propriedades elásticas são influenciadas pela viscosidade dos fluidos e das secreções presentes nas vias aéreas, pelo tipo de fluxo aéreo (laminar ou turbulento), além da resistência tissular.

Está(ão) correta(s) 

Com relação ao processo de análise e monitoramento da gasometria arterial, que é parte essencial do diagnóstico e gerenciamento do estado de oxigenação e do equilíbrio acidobásico dos pacientes de alto risco, leia as alternativas abaixo:

I. A acidemia e a alcalemia referem-se a um pH sérico anormalmente ácido (pH > 7,35) ou alcalótico (pH < 7,45).

II. Os distúrbios acidobásicos são classificados como metabólicos se a mudança no pH for principalmente devido a uma alteração no bicarbonato sérico (HCO₃^-) e são classificados como respiratórios se a mudança for principalmente devido a uma mudança no PCO₂ (aumento ou diminuição na ventilação).

III. O pH estabelece o processo primário (acidose ou alcalose), as alterações do PCO₂ refletem o componente respiratório e as alterações do HCO₃^- refletem o componente metabólico.

IV. Todos os distúrbios acidobásicos resultam em compensações que tendem a normalizar o pH. Os distúrbios acidobásicos metabólico resultam em compensação respiratória (alteração no HCO₃^-); distúrbios acidobásicos respiratórios resultam em compensação metabólica (alteração no PCO₂).

V. A resposta compensatória depende do funcionamento adequado do sistema orgânico envolvido na resposta (pulmões ou rins) e da gravidade do distúrbio acidobásico.

Estão corretas

Considerando que a imobilidade provoca importantes alterações na fisiopatologia de pacientes internados em UTI, assinale V (verdadeiro) ou F (falso) nas afirmativas a seguir e marque a alternativa que apresenta a sequência correta.

(__) A articulação com limitação de amplitude de movimento apresenta maior fluidez do líquido sinovial e de seus nutrientes e remodelamento do tecido conjuntivo, tornando os componentes articulares passivos rígidos à movimentação ativa.

(__) Durante o repouso prolongado, há tendência para o surgimento de contraturas em posição de conforto.

(__) As contraturas podem ter origem somente nas articulações, não interferindo na mobilidade, no autocuidado e na abordagem da enfermagem e da fisioterapia.

(__) A contratura músculo-articular não tratada, de forma a se tornar crônica, compromete a relação comprimento/tensão muscular, acarretando menor flexibilidade articular, menor alongamento muscular e redução da força muscular, deformando a estrutura articular e seus componentes.

A sequência correta é

A incorporação de estratégias de reabilitação precoce com foco na instituição de protocolos de mobilidade progressiva e exercício passou a fazer parte dos pacotes de intervenção de uma unidade de terapia Intensiva (UTI). Surge, então, a necessidade de se documentarem esses benefícios na prática diária, por meio de instrumentos factíveis, válidos e confiáveis, a fim de gerar indicadores de qualidade que possam sustentar essas práticas nos serviços. Com relação às escalas funcionais que vêm cumprir esse papel, relacione as colunas e, em seguida, marque a alternativa correta.

(1) Medida de Independência Funcional (MIF)

(2) Physical Function Intensive Care Unit Test Scored (PFIT)

(3) Functional Status Score for the Intensive Care Unit (FSS-ICU)

(4) Perme Intensive Care Unit Mobility Scale

(5) Chelsea Critical Care Physical Assessment Tool (CPAx)

(__) medida baseada no desempenho de 5 itens, que utiliza uma escala ordinal de 8 pontos, para medir a função física de pacientes na unidade de terapia.

(__) instrumento multidimensional que avalia o desempenho da pessoa nos domínios motor e cognitivo/social em diversos aspectos. Tem sido muito utilizada, ainda que de forma adaptada, para mensurar a funcionalidade de pacientes em estado crítico e semicrítico internados em UTI.

(__) responsável por fornecer uma pontuação total do status da mobilidade em um período especifico de tempo, tem sua especificidade voltada para o desempenho físico de pacientes críticos que necessitam de cuidados intensivos.

(__) tem o objetivo de fornecer medidas de desfechos de atividade física para uso específico na UTI. Seus componentes foram selecionados em função da sua utilidade clínica no ambiente da UTI e por serem sensíveis a mudanças ao longo do tempo.

(__) instrumento para a avaliação da funcionalidade de pacientes internados em UTI. É o único instrumento avaliador funcional que inclui aspectos da função respiratória.

A sequência correta é

Quanto à prática de exercícios físicos aeróbios por pacientes com Diabetes Melito (DM), assinale V (verdadeiro) ou F (falso) nas afirmativas a seguir e marque a alternativa que apresenta a sequência correta:

(__) é indicada aos pacientes com DM e compreende exercícios localizados, de força, com o uso de pesos ou treinos de musculação.

(__) é capaz de elevar a capacidade de captação da glicose sanguínea para os músculos por mecanismos que envolvem o transportador de glicose 4 (GLUT4).

(__) facilita o metabolismo glicídico e sua eficiência, melhorando a regulação glicêmica, o que pode ser observado pelas menores concentrações basal e pós-prandial de insulina, bem como pela redução da hemoglobina glicada (HbA1c) nos pacientes com diabetes fisicamente ativos.

(__) é benéfica para o funcionamento global dos sistemas cardiovascular e respiratório, com benefícios no perfil lipídico, e a função endotelial contribui para a redução da rigidez arterial e para o desenvolvimento de complicações cardiovasculares em DM Tipo 2 (DM2).

A sequência correta é: 

A Fibrose Pulmonar Idiopática (FPI) é definida como uma pneumonia intersticial fibrosante, crônica e progressiva, que acomete, principalmente, indivíduos acima de 50 anos de idade que apresentam progressiva piora da função pulmonar e dispneia. Sobre a Reabilitação Pulmonar (RP), que é um dos pilares no acompanhamento multiprofissional de pacientes com FPI, considerem-se as seguintes afirmações:

I. O aumento na capacidade ao exercício associa-se com dispneia, fadiga e pobre qualidade de vida em pacientes com FPI.

II. Para pacientes com FPI, a limitação ventilatória reduz a capacidade de realização de exercício máximo e pode reduzir a FC máxima obtida no exercício.

III. Os mecanismos da intolerância ao exercício na FPI passam pela mecânica ventilatória alterada, que limita as adaptações ventilatórias necessárias ao exercício.

IV. A RP diminui o medo e a ansiedade, reduzindo a taquipneia e melhorando a troca gasosa.

V. Em pacientes com FPI submetidos à RP, espera-se melhora na distância percorrida, nos sintomas de dispneia e fadiga e na qualidade de vida.

Estão corretas

A ausculta pulmonar (AP) permite a avaliação dos sons pulmonares normais ou patológicos produzidos no interior das vias aéreas respiratórias pela passagem do fluxo aéreo inspiratório e expiratório. É um método simples, barato e eficaz, que pode ser utilizado como indicador para exames complementares e para apontar a escolha da terapia. Com relação a AP leia as alternativas abaixo:

I. A ausculta dos pulmões é sistemática, incluindo todos os lobos do tórax anterior, lateral e posterior.

II. Os sons respiratórios traqueais são altos, sons de alto tom com um componente expiratório igual ou ligeiramente mais longo que o componente inspiratório.

III. Crepitações podem ocorrer quando o fluxo aéreo causa movimento de excessiva secreção ou fluido nas vias aéreas.

IV. O sibilo inspiratório indica uma obstrução em via aérea inferior, como ocorre em distúrbios pulmonares como a asma.

V. O derrame pleural é um som de crepitação ou de fricção que ocorre quando a superfície pleural se torna inflamada e as bordas rugosas friccionam durante a respiração.

Estão corretas:

Com relação aos objetivos e os benefícios em potencial da Ventilação Não Invasiva por Pressão Positiva (VNIPP) leia as alternativas abaixo:

I. No ambiente de cuidados intensivos alguns dos objetivos principais da VNIPP são os de promover a intubação e a instalação da ventilação invasiva.

II. Em pacientes sob cuidados crônicos os objetivos principais da VNIPP são o alívio dos sintomas associados à hipoventilação e a melhora da qualidade de vida do paciente.

III. O tratamento da insuficiência respiratória hipercápnica em virtude de exacerbação de uma Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) é indicação para uso da VNIPP.

IV. Na área de cuidados intensivos indicações para VNIPP incluem suporte ventilatório para pacientes pósoperatórios e que não devem ser intubados e ajuda no desmame da ventilação mecânica.

V. A aplicação profilática da VNIPP nos cuidados de pacientes obesos após a gastroplastia tem demonstrado melhorar acentuadamente a saturação do oxigênio do oxímetro de pulso (SpO₂) e da capacidade vital forçada (CVF).

Estão corretas: 

Quanto aos Cuidados Paliativos Pediátricos (CPPs), é correto afirmar que