Instituições públicas e privadas, em todos os níveis de complexidade, utilizam informações fornecidas pelos indicadores epidemiológicos. As informações obtidas por meio desses indicadores subsidiam as ações de planejamento estratégico, tático e operacional, tornando-se, dessa forma, indispensáveis para a gestão das unidades. Em um município do interior do Rio Grande do Sul, em 2016, havia 460 casos de diabetes mellitus II. Em 2017, foram diagnosticados 80 novos casos da doença na população municipal. A população estimada do município é de 200.000 habitantes.

Assinale a alternativa que apresenta corretamente a prevalência de diabetes mellitus II no município por cada 100 habitantes, em 2018.

O SUS nasceu no contexto da redemocratização do país, no entendimento de que o acesso à saúde é direito do cidadão e dever do Estado. Criado a partir da Constituição de 1988, as bases para a construção do SUS foram idealizadas a partir de diretrizes e princípios. Os princípios doutrinários nada mais são do que a base filosófica para a reforma sanitária e a própria criação do SUS. Já os princípios organizativos orientam a forma de colocar os princípios doutrinários na prática. Identifique qual princípio do SUS rege que toda a organização deve ser baseada nas necessidades de uma determinada região.  

A rede de assistência à saúde dos indivíduos proposto pelo Sistema Único de Saúde (SUS) segue uma sistematização de níveis de atenção à saúde. Neste contexto os níveis de atenção a saúde são categorizados e cada nível apresenta determinadas competências que estão relacionadas com o grau de complexidade na atenção à saúde. Para o desenvolvimento e organização do SUS, alguns princípios baseados nos preceitos constitucionais foram determinados, tais como: universalidade, equidade, regionalização e hierarquização, descentralização, participação da comunidade, resolubilidade e integralidade.

Neste sentido o principio de integralidade se aplica a qual(is) nível (ies) de atenção à saúde no Brasil.

Há muito tempo, a busca por melhores condições de saúde, considerando diversos aspectos da vida de um indivíduo e da população, vem sendo amplamente discutida. Nesse contexto, observou-se que as condições de vida influenciam o processo saúde-doença e são, por sua vez, influenciadas por diversos outros fatores, como os determinantes sociais, que têm inquestionável relevância nesse processo. A condição de saúde de um indivíduo e da população de forma geral está relacionada, em grande parte, ao modo como as pessoas vivem. É fundamental que os profissionais da saúde e gestores que atuam nessa área reconheçam essa relação a fim de identificar esses fatores e propor melhorias. Sobre a relação dos DSS (determinantes sociais em saúde) com agravos de saúde, assinale a alternativa CORRETA.

Dentre os múltiplos fatores preditores das DCNTs estão: características biológicas, demográficas, socioeconômicas e, sobretudo, os hábitos de vida como a qualidade da alimentação e a prática de atividade física. Em adição, fatores que marcam a contemporaneidade, tais como urbanização, mudanças na relação entre tempo e espaço, industrialização, multiplicidade de atribuições da mulher, que ainda exerce papel central no cuidado com a saúde e com a alimentação da família e o marketing, dentre outros, são atribuídos às mudanças nas práticas alimentares dos brasileiros. A pressão arterial precisa ser controlada, principalmente, para prevenir doenças cardiovasculares, entre outras.

Quais são as características essenciais de uma dieta pobre em sódio, que é um fator importante a ser considerado na prevenção e manejo da hipertensão arterial?

No Brasil, algumas doenças parasitárias se apresentam com maior relevância para a população e para a saúde coletiva. Identifique o agente causador da parasitose que habitualmente, não causa sintomatologia, mas pode se manifestar por dor abdominal, diarreia, náuseas e anorexia e que quando há grande número de parasitas, pode ocorrer quadro de obstrução intestinal. Além disso, em virtude do ciclo pulmonar da larva, alguns pacientes apresentam manifestações pulmonares, com broncoespasmo, hemoptise e pneumonite, caracterizando a síndrome de Löefler, que cursa com eosinofilia importante.

As doenças parasitárias são definidas como infecções ocasionadas por um parasita, que pode ser um protozoário ou metazoário (também conhecidos como vermes). Essas doenças estão relacionadas a condições precárias de saneamento básico, sendo responsáveis por milhões de mortes ao ano e consideradas uma das 10 principais causas de mortes no mundo segundo a Organização Mundial de Saúde Diante de algumas doenças parasitárias, os profissionais de saúde precisam estar prontos para relacionar qual o método diagnóstico mais adequado. Diante disso, relacione a segunda coluna, de acordo com a primeira:

1ª Coluna

(A) Leishmaniose.

(B) Teníase e Cisticercose.

(C) Ascaridíase.

(D) Larva migrans cutânea.

(E) Filaríase.

2ª Coluna

(__) Identificação de Ovos nas fezes.

(__) Esfregaço de sangue.

(__) Identificação de Proglótides ou Ovos operculados nas fezes e Biópsia e/ou tomografia computadorizada.

(__) Exame físico da pele e achados clínicos.

(__) Análise de lesões cutâneas, fluído da lesão, medula óssea, baço ou linfonodos; testes sorológicos e moleculares.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA dos itens acima, de cima para baixo: 

O HIV/AIDS é uma Infecção Sexualmente Transmissível de importância para a saúde pública, considerando as características da infecção, uma vez que atinge o sistema imunológico dos indivíduos contaminados, expondo-os de forma expressiva a infecções oportunistas que aumentam o risco de morte. Analise as afirmativas a seguir:

I. Os vírus da imunodeficiência humana (HIV-1 e HIV-2) são retrovírus.

II. O vírus do HIV tem uma camada mais externa, o envelope, que contém lipídios e proteínas.

III. O HIV infecta preferencialmente os linfócitos B-CD8.

IV. O HIV tem viremia indeterminada.

Está CORRETO o que se afirma em: 

O cuidado à saúde da população idosa envolve diversas especificidades e tabus que interferem direta ou indiretamente na produção do cuidado. A abordagem da sexualidade com idosos é um desses desafios no cenário da saúde pública. Segundo o Boletim epidemiológico HIV/AIDS 2020, os casos de AIDS no Brasil na população idosa (acima de 60 anos) vêm se mantendo ao longo dos anos, demonstrando o quanto é importante a abordagem da população idosa para a saúde sexual. A abordagem da sexualidade com o idoso é um desafio para os profissionais de saúde, considerando as mudanças sociais e culturais ao longo do tempo. Sobre este contexto, assinale a alternativa CORRETA.

No Brasil, devido à gravidade atribuída à doença, a hepatite é uma infecção de notificação obrigatória. As hepatites virais podem ser causadas por vários agentes patológicos, os quais promovem as mesmas manifestações clínicas. De forma complementar ao diagnóstico, consideram-se informações epidemiológicas, assim como o comportamento de risco dos indivíduos; porém, são os marcadores sorológicos virais que irão fornecer resultados - quando bem interpretados, se houve infecção, qual o agente viral, qual fase da infecção (aguda ou crônica) e se houve cura ou vacinação. A hepatite viral, conforme o agente etiológico, pode se manifestar de duas formas: infecção aguda e infecção crônica. Sobre a manifestação clínica das hepatites virais, assinale a alternativa CORRETA.

No que se refere a classificação dos carboidratos, atribua V para verdadeiro e F para falso.

(__) Os monossacarídeos são os carboidratos mais simples.

(__) Os dissacarídeos possuem duas unidades de polissacarídeo.

(__) Os polissacarídeos são polímeros que contém duas unidades de monossacarídeos.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA.

A avaliação nutricional, segundo a American Dietetic Association, é "a abordagem para a definição do estado nutricional por meio das histórias médica, alimentar e medicamentosa, do exame físico, das medidas antropométricas e dos exames bioquímicos. Inclui ainda a organização e a análise das informações por um profissional habilitado".

Fonte: GALANTE, P. A.; ROSSI, L., CARUSO, L. Avaliação nutricional novas perspectivas. 2° Ed. São Paulo: Roca, 2015.

No que diz respeito a avaliação nutricional, analise as afirmativas abaixo.

I. Através dos indicadores antropométricos, é possível acompanhar o processo de crescimento e desenvolvimento, de acordo com a faixa etária e /ou sexo.

II. Os métodos de inquérito alimentar podem ser classificados em: retrospectivos (registram informações recentes e estão associados à dieta atual) e prospectivos (colhem a informação do passado imediato ou em longo prazo e estão associados com a dieta habitual).

III. Os indicadores bioquímicos têm como vantagens principais: a confirmação das deficiências nutricionais; a identificação precoce de problemas nutricionais antes que qualquer sinal e/ou sintoma clínico nutricional de deficiência e/ou excesso de nutrientes seja percebido pelo indivíduo ou nutricionista, e o monitoramento do indivíduo em tratamento.

É CORRETO o que se afirma em: 

O Diabete Melito (DM) é um grupo heterogêneo de distúrbios metabólicos caracterizados por hiperglicemia crônica com alterações do metabolismo de carboidratos, proteínas e lipídios, resultante de defeitos na secreção ou ação da insulina ou ambas.

Fonte: CUPPARI, L.; Nutrição: Clínica no Adulto. 3 ed. São Paulo: Manole, 2014. FERRETTI, R.L.

Sobre a Terapia nutricional em Diabete Melito (DM), assinale a alternativa INCORRETA. 

Referente as orientações nutricionais para pacientes com Insuficiência Renal Aguda (IRA), é CORRETO afirmar que:

Entende-se por Terapia de Nutrição Enteral (TNE) um conjunto de procedimentos terapêuticos empregados para manutenção ou recuperação do estado nutricional por meio de nutrição enteral.

FONTE: WAITZBERG, D.L. Nutrição oral, enteral e parenteral na prática clínica. São Paulo: Ed Atheneu,2009.

No que se refere a Terapia de Nutrição Enteral (TNE), analise as afirmativas abaixo. 

I. Incluem-se nas indicações da TNE as situações em que o trato digestivo estiver total ou parcialmente funcional, quando a ingestão oral for insuficiente para atingir 80% das necessidades nutricionais diárias e na condição de desnutrição.

II. A TNE só deverá ser instituída quando for verificada a necessidade de utilizá-la por pelo menos 10 a 15 dias.

III. A TNE de curto prazo (menos que 6 semanas) é realizada via sondas nasoenterais (em posição gástrica, duodenal ou jejunal).

É CORRETO o que se afirma em:

Em relação as necessidades energéticas no paciente adulto e idoso oncológico, analise as afirmativas abaixo.

I. Para manter estado nutricional estável, a ingestão de energia deve atender ao Gasto Energético Total (GET) diário do indivíduo, que é o Gasto Energético de Repouso (GER) menos a energia gasta com atividade física.

II. As recomendações de ingestão proteica no paciente com câncer devem ser baseadas na condição clínica, estado nutricional e estádio da doença.

III. A suplementação oral não deve ser indicada em pacientes que não conseguem atingir suas metas nutricionais através da dieta oral exclusiva.

É CORRETO o que se afirma em: 

A Nutrição Parenteral (NP) tem propiciado a manutenção e a recuperação do estado nutricional de pacientes impossibilitados de serem nutridos via trato gastrointestinal. Sobre a Nutrição Parenteral (NP) é INCORRETO afirmar que: 

O Kwashiorkor pode ser definido como um tipo de desnutrição grave causada por deficiência de proteínas. No kwashiorkor, as membranas celulares fracas causam extravasamento de líquidos e proteínas intravasculares, resultando em edema periférico, podendo ser decorrente:

Os alimentos funcionais podem ser definidos como alimentos que oferecem benefícios à saúde, além de suas funções nutricionais básicas. São considerados essenciais para a manutenção da saúde e homeostase do ser humano. Nesse sentido, atribua V para verdadeiro e F para falso.

(__) As chalconas são flavonoides que apresentam interesse biotecnológico, em razão das diferentes bioatividades, como propriedades anti-inflamatórias, antitrombóticas, analgésicas e vasodilatadoras.

(__) Os principais mecanismos de ação dos polifenóis envolvem efeito antioxidante, anti-inflamatório, modulação da microbiota intestinal, regulação do metabolismo de macronutrientes, controle da migração e proliferação celulares, dentre outras. 

(__) O resveratrol é uma molécula bioativa que apresenta efeitos fisiológicos com propriedades antioxidantes e antiinflamatórias sobre vários sistemas de órgãos.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA.

A interação entre fármaco e nutriente ocorre quando se obtém algum efeito colateral indesejado, seja pela ingestão concomitante de fármaco com determinado nutriente ou por algum componente presente no alimento.

Fonte: CUPPARI, L.; Nutrição: Clínica no Adulto. 3 ed. São Paulo: Manole, 2014.

Assinale a alternativa INCORRETA, no que se refere a interação entre fármaco e nutriente.