A Política Nacional de Atenção Integral à Saúde do Homem (PNAISH) busca promover a melhoria das condições de saúde da população masculina, enfrentando os fatores de morbimortalidade e as barreiras que dificultam o acesso e a continuidade do cuidado. A compreensão dessas barreiras é essencial para a organização de serviços de saúde mais equitativos e eficazes. Com base nos pressupostos da PNAISH, assinale a alternativa que descreve corretamente uma barreira sociocultural ou institucional significativa para o acesso dos homens à Atenção Primária.

Um médico da Estratégia Saúde da Família atende, em uma mesma manhã, cinco trabalhadores de uma única fábrica de laticínios local, todos apresentando quadro agudo de náuseas, vômitos, diarreia e dor abdominal, com início dos sintomas poucas horas após o almoço servido no refeitório da empresa no dia anterior. O médico suspeita de um surto de doença transmitida por alimentos (DTA). Diante dessa situação, assinale a alternativa que descreve a articulação prioritária e imediata com os componentes da Vigilância em Saúde. 

 A utilização correta de indicadores epidemiológicos é crucial para o diagnóstico da situação de saúde de uma comunidade, o planejamento de ações e a avaliação do impacto dos serviços. A compreensão dos conceitos de incidência e prevalência é a base para essa análise. Acerca desses indicadores, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)A prevalência de uma doença é a medida que expressa o risco de um indivíduo desenvolver essa doença ao longo de um determinado período, sendo calculada pela divisão do número de casos novos pelo total da população sob risco.

(__)O coeficiente de mortalidade por uma causa específica é calculado dividindo-se o número de óbitos por essa causa, em um dado local e período, pela população total no mesmo local e período, sendo geralmente expresso por 100.000 habitantes.

(__)A incidência é a medida que representa a proporção de casos existentes (novos e antigos) de uma doença em uma população em um ponto específico no tempo, sendo a melhor medida para descrever a carga da doença na comunidade.

(__)Em condições estáveis, doenças de longa duração e baixa letalidade (como a hipertensão arterial controlada) tendem a apresentar uma prevalência alta em relação à sua incidência, enquanto doenças de curta duração (como a gripe) tendem a ter uma prevalência baixa.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo: 

 A Estratégia Saúde da Família (ESF) é o modelo prioritário para a expansão e consolidação da Atenção Primária no Brasil, baseando-se no trabalho de equipes multiprofissionais em um território definido. O conhecimento das atribuições de cada membro da equipe é essencial para o seu funcionamento. Acerca do assunto, registre V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas:

(__) É atribuição legal do Agente Comunitário de Saúde (ACS), sob supervisão do enfermeiro, realizar a administração de medicamentos por via oral, intramuscular e subcutânea nos domicílios dos pacientes acamados, a fim de ampliar o acesso à terapêutica.

(__) Constitui-se como uma atribuição comum a todos os membros da equipe de Saúde da Família a realização do diagnóstico demográfico, social, sanitário e epidemiológico do território, para o planejamento e a programação das ações de saúde.

(__)Na equipe, cabe exclusivamente ao médico a realização de ações de promoção da saúde e de prevenção de doenças, enquanto os demais membros da equipe, como enfermeiros e técnicos, devem se concentrar nas atividades de assistência curativa e de reabilitação.

(__)É condição legal para o exercício das atividades de Agente Comunitário de Saúde que o profissional resida na área da comunidade em que atuar, a partir da data da publicação do edital do processo seletivo público, sendo este um requisito para garantir o vínculo com a população.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

A organização do Sistema Único de Saúde (SUS) em uma rede hierarquizada e regionalizada de serviços é fundamental para garantir a integralidade e a racionalidade do cuidado. A definição clara das competências de cada nível de atenção − primária, secundária e terciária − orienta os fluxos e a organização da assistência. Acerca do assunto, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas:

(__)A Atenção Primária à Saúde (APS) é considerada a porta de entrada preferencial do sistema e o centro de comunicação da rede, sendo responsável pela resolução da maioria dos problemas de saúde da população e pela coordenação do cuidado nos outros pontos de atenção.

(__)A Atenção Terciária é composta por serviços de média complexidade, como os ambulatórios de especialidades e os hospitais locais, sendo responsável pelo atendimento de condições que não podem ser resolvidas na APS, mas que não exigem alta tecnologia.

(__)Os Centros de Atenção Psicossocial (CAPS) e os Centros de Especialidades Odontológicas (CEO) são exemplos de serviços que compõem o nível de atenção secundária, oferecendo cuidados especializados sob regulação.

(__)O adequado funcionamento da rede de atenção depende da existência de um sistema de referência e contrarreferência eficaz, que assegure a comunicação entre os diferentes serviços e a continuidade da informação e do plano terapêutico do usuário.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

 A avaliação da dor torácica aguda na Atenção Primária à Saúde é um desafio que exige uma abordagem sistemática para diferenciar causas benignas de condições potencialmente fatais, como a Síndrome Coronariana Aguda (SCA). Considerando a abordagem inicial de um paciente com dor torácica na UBS, analise as afirmativas a seguir.

I.Uma dor descrita como aperto ou pressão retroesternal, com irradiação para membro superior esquerdo ou mandíbula, e associada a sintomas como sudorese, náuseas ou dispneia, aumenta significativamente a probabilidade de se tratar de uma dor de origem isquêmica.

II.Diante da suspeita clínica de SCA em uma Unidade Básica de Saúde, as medidas iniciais e imediatas incluem, se não houver contraindicações, a administração de 150 a 300 mg de ácido acetilsalicílico (AAS) para ser mastigado e a organização do transporte de emergência para um serviço hospitalar.

III.A realização de um único eletrocardiograma (ECG) que se apresente normal, sem alterações isquêmicas, no momento da avaliação inicial do paciente com dor torácica suspeita, é suficiente para excluir com segurança o diagnóstico de Síndrome Coronariana Aguda.

Está correto o que se afirma em:

A avaliação da saúde da pessoa idosa na Atenção Primária deve ser multidimensional, indo além do diagnóstico de doenças e focando na preservação da funcionalidade e autonomia. A identificação de síndromes geriátricas é um passo fundamental nesse processo. Sobre os conceitos relacionados à avaliação do idoso, analise as afirmativas a seguir.
I.As Atividades Instrumentais de Vida Diária (AIVDs), por sua maior complexidade, são geralmente as primeiras a serem afetadas no contínuo da perda funcional, e incluem tarefas como utilizar o telefone, gerenciar as próprias finanças e fazer compras.
II.A polifarmácia, definida como o uso de três ou mais medicamentos, é considerada uma prática invariavelmente iatrogênica, devendo ser combatida com a suspensão imediata de todos os fármacos que não sejam para condições de risco de vida iminente.
III.O "Timed Up and Go Test" (TUG) é um teste rápido e eficaz para avaliar a mobilidade funcional e o risco de quedas, no qual um tempo de execução superior a 20 segundos sugere um alto risco de quedas e demanda uma avaliação mais aprofundada.
Está correto o que se afirma em:

A atenção à saúde do adolescente na Atenção Primária requer uma abordagem que considere suas especificidades biopsicossociais, respeitando sua autonomia progressiva e garantindo seus direitos. A relação de confiança e a confidencialidade são pilares para o cuidado eficaz. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)De acordo com o Código de Ética Médica e o Estatuto da Criança e do Adolescente (ECA), o médico é proibido de realizar qualquer consulta ou orientação a um paciente menor de 18 anos sem a presença e o consentimento explícito dos pais ou responsáveis legais.

(__)A escala de Tanner é um método objetivo e universalmente utilizado para classificar os estágios de maturação sexual durante a puberdade, avaliando o desenvolvimento de mamas e pelos pubianos nas meninas, e o desenvolvimento genital e de pelos pubianos nos meninos.

(__)O Programa Nacional de Imunizações (PNI) recomenda a vacina contra o HPV exclusivamente para o sexo feminino, uma vez que o principal objetivo da vacinação é a prevenção do câncer de colo do útero.

(__)A abordagem do uso de substâncias psicoativas com o adolescente deve ser pautada na escuta ativa, sem julgamentos, e pode incluir estratégias de redução de danos, que se mostram mais eficazes do que abordagens puramente impositivas ou punitivas.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

 A vigilância do desenvolvimento infantil durante as consultas de puericultura é uma ferramenta poderosa para a detecção precoce de possíveis atrasos ou desvios. A avaliação dos marcos do desenvolvimento permite ao médico identificar sinais de alerta que demandam investigação aprofundada ou intervenção oportuna. Com base nos marcos do desenvolvimento neuropsicomotor, assinale a alternativa que descreve um sinal de alerta inequívoco para o desenvolvimento de uma criança. 

A abordagem familiar e comunitária é um pilar da Atenção Primária à Saúde, permitindo uma compreensão ampliada do processo saúde-doença. O uso de ferramentas específicas auxilia a equipe a visualizar a estrutura, a dinâmica e o contexto social em que as famílias estão inseridas. Sobre as ferramentas de abordagem familiar, analise as afirmativas a seguir.

I.O genograma é uma representação gráfica da estrutura familiar que registra informações sobre seus membros e suas relações ao longo de, no mínimo, três gerações, permitindo a identificação de padrões de doenças, eventos de vida e dinâmicas relacionais.

II.O ecomapa tem como objetivo principal detalhar a dinâmica interna da família, representando graficamente as hierarquias, os padrões de comunicação e as alianças e conflitos entre os membros que vivem no mesmo domicílio.

III.O modelo FIRO (Fundamental Interpersonal Relations Orientation) pode ser aplicado para a análise da funcionalidade familiar, avaliando como a família lida com as necessidades interpessoais de inclusão (estar dentro ou fora), controle (poder e responsabilidade) e afeição (proximidade emocional).

Está correto o que se afirma em:

O Ministério da Saúde estrutura a organização do SUS por meio de políticas e programas estratégicos, que definem diretrizes para áreas ou populações específicas, visando à integralidade e à equidade. Dado o contexto das políticas públicas de saúde no Brasil, analise as afirmativas a seguir.

I.A Rede Cegonha tem como objetivo principal organizar o cuidado materno-infantil, assegurando à mulher o direito ao planejamento reprodutivo, à atenção humanizada na gestação, parto e puerpério, e à criança o direito ao nascimento seguro e ao crescimento e desenvolvimento saudáveis.

II.A Política Nacional de Atenção Básica (PNAB) define a Estratégia Saúde da Família (ESF) como o único modelo possível de Atenção Primária no SUS, extinguindo e proibindo a organização de Unidades Básicas de Saúde no formato tradicional.

III.A Política Nacional de Saúde Integral das Populações do Campo, da Floresta e das Águas (PNSIPCF) tem como diretriz principal a organização da Rede de Urgência e Emergência (RUE) para essas populações, com foco na implementação do SAMU 192 fluvial.

Está correto o que se afirma em:

A operacionalização da Atenção Primária à Saúde por meio da Estratégia Saúde da Família se fundamenta em três conceitos-chave que organizam o processo de trabalho: a territorialização, a adscrição e o vínculo. Considerando a inter-relação desses conceitos, analise as afirmativas a seguir.

I.A territorialização é o processo de reconhecimento e mapeamento de uma área geográfica delimitada, com a identificação de sua população, características demográficas, epidemiológicas, sociais e culturais, servindo de base para o planejamento das ações de saúde.

II.A adscrição refere-se à vinculação formal de um conjunto de pessoas e suas famílias, residentes no território definido, a uma equipe de saúde específica e a uma unidade de saúde, estabelecendo-se uma relação de responsabilidade sanitária.

III.O vínculo é a construção de uma relação interpessoal de confiança e afeto entre os usuários e os profissionais de saúde ao longo do tempo, sendo potencializado pela continuidade do cuidado (longitudinalidade) e pela estabilidade da equipe que atende a uma população adscrita.

Está correto o que se afirma em:

A Política Nacional de Humanização (PNH), ou HumanizaSUS, atua de forma transversal no Sistema Único de Saúde, propondo uma mudança na cultura de atenção e gestão a partir de princípios, métodos e dispositivos específicos. Acerca dos dispositivos da PNH, marque V para as afirmativas verdadeiras, e F para as falsas:

(__)O dispositivo da "Clínica Ampliada" propõe que a abordagem ao paciente se restrinja estritamente ao diagnóstico e tratamento da doença biológica, evitando-se a inclusão de aspectos subjetivos e sociais do indivíduo para não comprometer a objetividade do cuidado.

(__)O "Acolhimento com Classificação de Risco" é um dispositivo da PNH que busca organizar o processo de trabalho em serviços de saúde, especialmente os de urgência, baseando-se em uma escuta qualificada das necessidades do usuário para definir prioridades de atendimento.

(__)O "Projeto Terapêutico Singular" (PTS) é uma ferramenta proposta pela PNH para casos de maior complexidade, que consiste em um conjunto de propostas de condutas terapêuticas articuladas, construídas coletivamente pela equipe multiprofissional em discussão com o usuário e sua rede de apoio.

(__)O "Grupo de Trabalho de Humanização" (GTH) é um dispositivo de gestão que visa a fomentar e a articular as ações de humanização dentro do serviço de saúde, devendo ser composto por representantes de diferentes setores e categorias profissionais, incluindo os usuários.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

A equipe da Atenção Primária à Saúde deve estar apta a realizar o primeiro atendimento e a estabilização inicial de diversas urgências e emergências que podem ocorrer no território. O conhecimento de protocolos de suporte básico e de manejo de condições agudas é crucial. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)Durante uma crise convulsiva tônico-clônica generalizada, a conduta inicial correta inclui proteger a cabeça do paciente, afastar objetos perigosos, posicioná-lo em decúbito lateral após o término dos abalos motores e administrar um benzodiazepínico (ex: Diazepam) se a crise se prolongar por mais de 5 minutos.

(__)Diante de um quadro de anafilaxia com hipotensão e estridor laríngeo, a medida farmacológica prioritária é a administração de um anti-histamínico por via intravenosa, sendo a adrenalina reservada apenas para os casos de parada cardiorrespiratória.

(__)No Suporte Básico de Vida (BLS) para uma vítima adulta de colapso súbito, a sequência de ações recomendada é A-B-C (Airway-Breathing-Compressions), iniciando-se com a abertura das vias aéreas, seguida por duas ventilações de resgate e, só então, o início das compressões torácicas.

(__)Para um adulto consciente com obstrução grave de vias aéreas por corpo estranho (incapaz de tossir ou falar), a manobra de primeira escolha consiste em compressões abdominais sucessivas (Manobra de Heimlich) até a desobstrução ou até que a vítima se torne inconsciente.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

Um paciente de 45 anos chega a uma Unidade Básica de Saúde (UBS) às 10h, sem agendamento prévio, queixando-se de dor de cabeça há três dias, de intensidade moderada, e relatando sentir-se muito ansioso devido a problemas pessoais. Ele solicita uma consulta médica imediata. Ao ser abordado pela equipe, apresenta-se com sinais vitais estáveis e sem sinais de alarme neurológico. De acordo com a Política Nacional de Humanização e os princípios do acolhimento na Atenção Primária, assinale a alternativa que descreve a conduta mais adequada.

 A abordagem farmacológica da Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) na Atenção Primária à Saúde deve ser individualizada, baseada em evidências e nas diretrizes vigentes, visando ao controle pressórico eficaz e à redução do risco cardiovascular. A escolha da classe de anti-hipertensivo para o início do tratamento depende do estágio da HAS, das comorbidades e do perfil do paciente. Com base nas diretrizes brasileiras de hipertensão, assinale a alternativa que descreve a conduta de primeira linha para o início da terapia medicamentosa

As ações de saúde da mulher na Atenção Primária englobam um ciclo de vida completo, desde o planejamento familiar até o climatério, com forte ênfase no rastreamento de neoplasias. O conhecimento das diretrizes do Ministério da Saúde é fundamental para a correta indicação desses procedimentos. Acerca do assunto, marque V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas: 
(__)As diretrizes brasileiras para o rastreamento do câncer do colo do útero recomendam a coleta do exame citopatológico (Papanicolau) em mulheres de 25 a 64 anos, com uma periodicidade trienal, após dois exames anuais consecutivos com resultados normais.
(__)Diante de um resultado de citologia oncótica cervical laudado como "Células Escamosas Atípicas de Significado Indeterminado" (ASC-US) em uma mulher de 35 anos, uma das condutas preconizadas é repetir o exame citopatológico em um intervalo de seis meses.
(__)O rastreamento mamográfico para o câncer de mama no Brasil é recomendado para todas as mulheres, anualmente, a partir dos 40 anos de idade, a fim de garantir a detecção precoce e a redução da mortalidade.
(__)O uso de contraceptivos hormonais orais combinados é considerado de risco inaceitável (categoria 4 da OMS) e, portanto, contraindicado em mulheres com mais de 35 anos de idade que sejam tabagistas (fumantes de 15 ou mais cigarros por dia).
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo: 

Um paciente de 32 anos comparece à Unidade Básica de Saúde com queixa de "nervosismo" constante há cerca de oito meses. Ele descreve preocupação excessiva com diversas áreas da vida (trabalho, finanças, saúde da família), dificuldade em relaxar, tensão muscular, irritabilidade e sono de má qualidade. Relata que os sintomas causam sofrimento significativo e já prejudicaram suas relações sociais. Não há uso de substâncias ou outras comorbidades. O quadro clínico é altamente sugestivo de Transtorno de Ansiedade Generalizada (TAG). Assinale a alternativa que apresenta a abordagem farmacológica de primeira linha mais adequada para este caso.

 A organização do cuidado na Atenção Primária por meio de linhas de cuidado visa a garantir a integralidade e a continuidade da atenção a pessoas com condições crônicas, como os transtornos mentais. A articulação entre a Equipe de Saúde da Família (eSF) e o Núcleo Ampliado de Saúde da Família e Atenção Básica (Nasf-AB) é central nesse processo. Acerca da linha de cuidado em saúde mental na APS, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas:

(__)O manejo de transtornos mentais comuns, como quadros leves a moderados de depressão e ansiedade, deve ser, em regra, realizado exclusivamente nos Centros de Atenção Psicossocial (CAPS), sendo a APS uma porta de entrada que apenas identifica e encaminha esses casos.

(__)O projeto terapêutico para um paciente com transtorno mental na APS deve se basear prioritariamente na prescrição de psicofármacos, uma vez que as intervenções psicossociais e as práticas corporais e de grupo são de competência exclusiva dos serviços especializados.

(__)O profissional do Nasf-AB, ao identificar um caso de saúde mental que demande sua atenção, deve assumir o acompanhamento clínico individual e continuado do paciente, realizando consultas semanais e desvinculando-o do médico e enfermeiro da equipe de referência.

(__)O apoio matricial em saúde mental consiste na oferta de um suporte técnico-pedagógico e assistencial pela equipe do Nasf-AB à equipe de Saúde da Família de referência, auxiliando na discussão de casos, no planejamento terapêutico e no atendimento conjunto, mas mantendo a responsabilidade principal do cuidado com a equipe de referência.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

A Atenção Primária à Saúde (APS) é reconhecida como a base para a organização dos sistemas de saúde, sendo dotada de atributos específicos que a diferenciam dos outros níveis de atenção e que são essenciais para o seu bom desempenho. A compreensão desses atributos é fundamental para a prática do médico que atua nesse cenário. Com base nos atributos essenciais da APS, assinale a alternativa que descreve corretamente um deles.