Questões de Concurso
Sobre patologia, diagnóstico e tratamento radioterápico em radiologia
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O desenvolvimento de sistemas sofisticados para localização diagnóstica das fontes radioativas e de novos métodos de dosimetria e a otimização do planejamento terapêutico permitiram uma distribuição mais homogênea da dose dentro do volume alvo para implantes permanentes de sementes em pacientes com câncer de próstata.
Para o planejamento de radioterapia conformada de tórax, o uso de correção de heterogeneidade de tecido é necessário devido à baixa densidade do pulmão.
A irradiação de corpo inteiro é indicada para paciente que necessite de transplante de medula óssea, com o intuito de imunossuprimir o paciente antes de receber o transplante.
De acordo com as especificações para radiocirurgia descritas na AAPM Report n.º 54 (Stereotactic Radiosurgery), o isocentro mecânico deve ter no máximo 1 mm de raio.
o ponto de reto no plano sagital é definido a 0,5 cm da parede posterior da vagina.
o ponto A está localizado a 2 cm acima do nível inferior da sonda e a 2 cm lateralmente no plano do útero; o ponto B, 2 cm acima do nível inferior da sonda e 5 cm lateralmente no plano do útero.
para definição do PTV, deve ser levada em consideração a penumbra do aparelho de tratamento.
define-se o CTV como o volume tumoral clínico que compreende o GTV mais doença microscópica subclínica e incertezas de movimentação do volume-alvo.
o GTV é definido como volume tumoral macroscópico, ou tumor propriamente dito.
Dano alveolar difuso, hemorragia pulmonar e pneumonia organizante são exemplos de substratos histopatológicos de alterações pulmonares induzidas por quimioterápicos que podem se manifestar à TCAR com o padrão de pavimentação em mosaico.
O risco de pneumonite actínica é diretamente proporcional à dose total de radiação, porém independe do fracionamento da dose.
Na pneumonite actínica aguda, as manifestações tomográficas podem ultrapassar os limites do campo irradiado.
Em paciente submetido a radioterapia torácica com dose de 40 Gy, o quadro clínico de tosse, febre e dispneia, associado a opacidades pulmonares à radiografia convencional do tórax, iniciado quatro semanas após a irradiação, é sugestivo de pneumonite actínica.
Cerca de dois terços dos sarcomas ósseos radioinduzidos ocorrem em lesões preexistentes, como tumor de células gigantes, sarcoma de Ewing ou linfoma.
Osteocondromas são os tumores ósseos benignos mais comumente induzidos por radiação.
O diagnóstico diferencial da osteorradionecrose inclui osteomielite crônica, recidiva tumoral e sarcoma induzido por radiação. Estabilidade e ausência de componente nos tecidos moles favorecem o diagnóstico de osteorradionecrose.
No esqueleto maduro, a radioterapia prejudica a função osteoblástica, resultando em queda na produção de matriz, que se manifesta radiograficamente como osteopenia, tipicamente um ano após a irradiação.
Irradiação unilateral da coluna vertebral no esqueleto imaturo pode causar distúrbio do crescimento resultando em escoliose com convexidade voltada para o lado irradiado.