Questões de Concurso
Sobre bases físicas e tecnológicas aplicadas à ressonância magnética em radiologia
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A escolha desse método diagnóstico, nesse contexto clínico, fundamenta-se principalmente no fato de que a tomografia computadorizada:
I. A formação da imagem tomográfica depende da aquisição de múltiplas projeções radiográficas obtidas em diferentes ângulos ao redor do paciente, posteriormente reconstruídas por algoritmos matemáticos.
II. Na tomografia computadorizada médica, os valores atribuídos aos voxels correspondem à atenuação relativa dos tecidos à radiação, sendo padronizados em uma escala que utiliza a água como referência.
III. Na tomografia computadorizada de feixe cônico, os valores de cinza apresentam correspondência direta e padronizada com as unidades de Hounsfield, permitindo mensuração confiável da densidade tecidual.
IV. Em comparação com radiografias convencionais bidimensionais, a tomografia possibilita redução de sobreposição de estruturas anatômicas, favorecendo maior precisão diagnóstica em diversas situações clínicas.
Qual o diagnóstico mais provável e qual o achado típico na RM (Ressonância Magnética)?
Fonte: Thompson, A. J., et al. (2018). Diagnosis of multiple sclerosis: 2017 revisions of the McDonald criteria. The Lancet Neurology.
Acerca da história e do desenvolvimento da Ressonância Magnética (RM), analise as sentenças a seguir:
I- A Ressonância Magnética tem origem nos princípios da ressonância nuclear magnética, inicialmente desenvolvidos para fins espectroscópicos, sendo a descoberta do fenômeno atribuída a Felix Bloch e Edward Purcell em 1946, o que lhes rendeu o Prêmio Nobel em 1952.
II- Os estudos de Raymond Damadian, ao demonstrar diferenças nos tempos de relaxamento entre tecidos normais e tumorais, foram determinantes para que a RM passasse a ser considerada um método de diagnóstico por imagem na medicina.
III- Paul Lauterbur e Richard Ernst contribuíram para a RM ao introduzirem, respectivamente, a tomografia computadorizada e a técnica de ecoplanar, ambas no início da década de 1970.
IV- A angiografia por ressonância magnética, desenvolvida por Charles Dumoulin, possibilitou a visualização do fluxo sanguíneo sem a necessidade do uso de meio de contraste.
Analisadas as sentenças, assinale a alternativa CORRETA:
I.O "core" do infarto (dano irreversível) é melhor definido pela área de restrição à difusão (DWI) com baixo Coeficiente de Difusão Aparente (ADC).
II.A área de hipoperfusão (PWI) é tipicamente menor que a área de restrição à difusão (DWI) na presença de penumbra salvável.
III.O mismatch é definido como a área de hipoperfusão (detectada na PWI, ex: Tmax > 6s) que é significativamente maior que o core (detectado na DWI).
Assinale a alternativa que apresenta somente as proposições CORRETAS.
I.O sistema de Radiografia Computadorizada (Computed Radiography - CR) utiliza placas de imagem compostas por fósforos de armazenamento, que exigem a leitura por um feixe de laser infravermelho em um digitalizador.
II.A Eficiência Quântica de Detecção (Detective Quantum Efficiency - DQE) é um parâmetro que quantifica a capacidade de um sistema em produzir imagens de alta fidelidade com a menor dose de radiação possível.
III.Os sistemas telecomandados são utilizados exclusivamente para exames de ossos longos em pacientes obesos, sendo vedada a sua aplicação em exames contrastados dinâmicos como a Seriografia do Esôfago, Estômago e Duodeno (SEED).
Está correto o que se afirma em:
• artéria descendente anterior com placa não calcificada, causando estenose moderada (50–60%);
• score de cálcio baixo;
• ausência de artefatos significativos;
• anatomia coronária usual, sem anomalias.
Após o exame, surge a dúvida se há impacto funcional da estenose e se deve prosseguir com nova modalidade de imagem. Considerando as recomendações atuais sobre TC cardiovascular e ressonância magnética cardíaca, qual é o método complementar mais adequado nesse cenário?