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Como relatado pelo Centro de Informações Sobre Saúde e Álcool (CISA), em sua publicação do panorama 2020, "Álcool e a Saúde dos Brasileiros", o médico psiquiátrico detém um importante papel na situações em que o álcool começa a influenciar negativamente a saúde física, a rotina ou as relações pessoais, sendo papel do médico psiquiatra realizar uma avaliação diagnóstica detalhada, que permitirá a identificação do tratamento mais adequado, a partir de variáveis como características pessoais, presença de problemas de ordem emocional, física ou interpessoal decorrentes do uso da bebida, além da quantidade de álcool que costuma ingerir.

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O médico psiquiatra que se envolver em tratamentos com pacientes alcoólicos deverá focar o tratamento de forma geral em si mesmo. Ou seja, deve evitar ao máximo incluir outros tipos de profissionais no tratamento desse individuo, conseguindo dar conta de demandas medicamentosas e, por exemplo, de demandas ligadas a psicoterapia.

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O médico psiquiatra, ao realizar atendimentos com pacientes com queixas relacionadas ao álcool, deve considerar de antemão, independente do caso, como um caso de alcoolismo. Tendo em vista que não há diferença entre alcoolismo e o uso abusivo do álcool, todos os casos com relação direta com o uso excessivo de álcool devem ser considerados e tratados como alcoolismo.

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Para dirigir um tratamento em pacientes sofredores do alcoolismo, o psiquiatra deve considerar que o alcoolismo, assim como qualquer outro caso de dependência química, não tem cura e, portanto, a única maneira de combatê-lo é a abstinência. Para que parar de beber seja possível, existe uma lista de tratamentos disponíveis e a eficácia desses tratamentos se dará a partir do comprometimento do paciente, bem como a combinação de vários tipos de tratamento aumenta as chances de sucesso. Alguns dos tratamentos disponíveis são: tratamentos medicamentosos, psicoterapia, grupos de apoio, entre outros, como a reabilitação.

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Para dirigir tratamentos em casos de toxicomanias, é necessário que o médico psiquiatra enxergue além do, propriamente dito, abandono da substância e a desintoxicação aguda. Considerando que a droga cumpre uma função muito bem determinada para o sujeito, a saber, apaziguar os efeitos do insuportável encontro com o real, o psiquiatra deve transcender o eixo biológico e o eixo dos fármacos e buscar, para além, enxergar também o eixo social.

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Em casos relacionados ao alcoolismo, o psiquiatra deve iniciar imediatamente um tratamento medicamentoso. Independente do caso e de fatores biopsicossociais, o médico psiquiatra deve incluir o tratamento medicamentoso para auxiliar o paciente em sofrimento psíquico decorrente do consumo recorrente do álcool.

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Em casos de toxicomanias, o papel do psiquiatra, em uma equipe multidisciplinar de saúde, dá-se somente e exclusivamente à preocupação de fornecer a explicação de como se ligam a ação das drogas no sistema nervoso central, provocando quadros como a intoxicação e a abstinência. Pode-se afirmar, a partir disso, que o médico psiquiatra não deve se preocupar em colocar a ênfase no indivíduo ou nas circunstâncias sociais, mas sim somente ênfase na substância e seus efeitos no organismo do sujeito.

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Em sua atuação, um psiquiatra inicia um tratamento em um paciente toxicômano que sofre também de alguns transtornos psiquiátricos que apareceram, recorrentemente, a menos de 1 mês após a abstinência da substância, além de já terem se manifestados antes da intoxicação. Nesse caso, é correto se o psiquiatra analisar e, em seu parecer, afirmar que os transtornos psiquiátricos foram induzidos pelas substâncias de uso recorrente desse paciente.

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As pessoas com alguma dependência química geralmente passam da experimentação para o uso ocasional e então uso intenso e, às vezes, para a própria dependência química. Fatores predisponentes em usuários incluem "Características Psicológicas", que não podem ser consideradas um fator forte, embora pessoas com um nível baixo de autocontrole ou alto níveis de riscos, possam ter maior risco de desenvolver a toxicomania. Além de características psicológicas, pode-se confirmar também algumas "Circunstâncias e Transtornos Coexistentes", como, por exemplo, pessoas tristes, em sofrimento emocional ou socialmente alienadas, que podem achar que esses sentimentos são temporariamente aliviados por um fármaco e isso pode levar a maior uso e, às vezes, a um transtorno por uso de substâncias. E também devemos salientar que fatores culturais e sociais são muito importantes para iniciar e manter (ou recidivar) o uso de substâncias.