A Sra. A.M.R., 52 anos, com esquizofrenia paranoide em fase aguda, foi internada em hospital psiquiátrico especializado por indicação médica, após tentativa de suicídio e recusa de tratamento ambulatorial. A família compareceu para solicitar alta imediata, alegando que a paciente estava “mais calma”. Considerando a legislação vigente, qual conduta está normativamente prevista? Entre as alternativas abaixo assinalar a que melhor responde ao questionamento.

    A Srta. T.F.S., 42 anos, foi diagnosticada com episódio depressivo maior moderado e evoluiu com remissão completa após 12 semanas de tratamento com inibidor seletivo da recaptação de serotonina. Relata histórico de dois episódios prévios nos últimos cinco anos, um deles com risco suicida. Segundo as diretrizes atuais, qual deve ser a estratégia terapêutica mais apropriada neste momento para prevenção de recaídas e recorrência? Entre as alternativas abaixo assinalar a que melhor responde ao questionamento.

    O Sr. J.R.M., 36 anos, com histórico de esquizofrenia, é levado ao pronto-socorro por familiares devido a comportamento agressivo, desorganização do pensamento e recusa alimentar há 48 horas. Na triagem, encontra-se inquieto, hiperativo, em postura ameaçadora, mas ainda responsivo a comandos verbais simples. Segundo as recomendações atuais para o manejo da agitação em ambiente de emergência, qual deve ser a conduta inicial prioritária? Entre as alternativas abaixo assinalar a que melhor responde ao questionamento.

    O Sr. G.M.F., 47 anos, com diagnóstico de episódio depressivo grave, realizou tratamento com dois diferentes antidepressivos de classes distintas em doses terapêuticas por pelo menos seis semanas cada, sem resposta clínica satisfatória. Relata importante prejuízo funcional e ideação suicida ocasional, sem plano estruturado. Segundo a diretriz NICE (2022), qual deve ser a conduta mais apropriada neste momento? Entre as alternativas abaixo assinalar a que melhor responde ao questionamento.

    A Srta. G.T.S., 32 anos, comparece à consulta com queixas de tristeza persistente, perda de prazer nas atividades, leve dificuldade de concentração e insônia inicial há cerca de dois meses. Não há ideação suicida e o prejuízo funcional relatado é leve. Ao aplicar escala de avaliação padronizada, os critérios para episódio depressivo leve são preenchidos. Segundo a diretriz clínica da American Psychological Association (2019), qual é a abordagem terapêutica mais indicada neste momento? Entre as alternativas abaixo assinalar a que melhor responde ao questionamento.

    E.C.F., 9 anos, é levado à consulta por apresentar histórico de seis meses de desatenção em sala de aula, dificuldade em manter o foco em tarefas, comportamento inquieto em casa e na escola, além de frequentemente interromper falas alheias. Os sintomas iniciaram aos 7 anos e impactam o desempenho escolar e o convívio social. Segundo os critérios diagnósticos normativos do DSM-5 descritos na revisão de 2020, qual das seguintes afirmações está correta? Entre as alternativas abaixo assinalar a que melhor responde ao questionamento.

    O Sr. F.L.A., 76 anos, está internado há 4 dias para tratamento de pneumonia. Hoje, a equipe observa início súbito de desorientação, inversão do ciclo sono-vigília, flutuação do nível de consciência e desatenção. O paciente encontra-se inquieto, removendo dispositivos e com agitação leve, sem risco iminente à equipe. Qual a conduta mais adequada nesse momento? Entre as alternativas abaixo assinalar a que melhor responde ao questionamento

    A Sra. L.S.R., 24 anos, apresenta-se com IMC de 16,3 kg/m², amenorreia há 5 meses, bradicardia, hipocalemia leve e relato de preocupação intensa com ganho de peso, mesmo estando visivelmente magra. Durante a consulta, admite comportamentos restritivos alimentares severos, negação da gravidade do quadro e recusa em aderir a tratamento ambulatorial. Qual a conduta mais apropriada neste contexto? Entre as alternativas abaixo assinalar a que melhor responde ao questionamento.

    A Sra. C.M.A., 28 anos, comparece à consulta após tentativa de automutilação. Relata histórico de relações interpessoais intensas e instáveis, medo intenso de abandono, impulsividade, instabilidade afetiva e episódios recorrentes de ideação suicida. Após avaliação diagnóstica, é estabelecido o diagnóstico de transtorno de personalidade borderline. Não há comorbidades psiquiátricas ou uso de substâncias. Qual é a conduta terapêutica inicial com maior evidência de benefício? Entre as alternativas abaixo assinalar a que melhor responde ao questionamento.

    O Sr. R.L.P., 37 anos, busca atendimento ambulatorial relatando sintomas persistentes de preocupação excessiva há mais de 8 meses, associados a inquietação, fadiga, dificuldade de concentração e tensão muscular. Refere impacto significativo no desempenho profissional, mas nega comorbidades psiquiátricas graves e nunca iniciou tratamento específico.
    Qual critério justifica a indicação inicial de psicoterapia de alta intensidade, sem necessidade de tentativas prévias com abordagens menos intensivas? Entre as alternativas abaixo assinalar a que melhor responde ao questionamento.

    A Sra. L.P.A., 33 anos, com diagnóstico prévio de transtorno bipolar tipo I, retorna à avaliação ambulatorial com relato de agitação psicomotora intensa, fala acelerada e pensamento acelerado. No entanto, refere simultaneamente sentimentos de desesperança, insônia terminal, anedonia e ideação suicida. Segundo seu relato, os sintomas depressivos e de excitação começaram há cerca de 6 dias e ocorrem de forma concomitante. Não faz uso de substâncias e nega episódios similares prévios. Qual é o enquadramento diagnóstico mais adequado para este caso? Entre as alternativas abaixo assinalar a que melhor responde ao questionamento.

    O Sr. A.M.G., 26 anos, com histórico de isolamento social progressivo há 8 meses, passa a apresentar comportamento desorganizado, além de delírios de perseguição e alucinações auditivas. Após avaliação psiquiátrica, é diagnosticado com esquizofrenia segundo os critérios clínicos vigentes. O paciente nunca fez uso de antipsicóticos e apresenta risco moderado de não adesão ao tratamento medicamentoso. Não há contraindicações clínicas ao uso de long-acting injectables (LAIs). Qual das condutas abaixo está mais adequada para o início do tratamento deste paciente? Entre as alternativas abaixo assinalar a que melhor responde ao questionamento.

    Sra. L.C.S., 34 anos, relata pensamentos recorrentes de contaminação ao tocar superfícies públicas, o que a leva a lavar as mãos mais de 40 vezes ao dia. Esses comportamentos causam dermatite nas mãos e prejuízo no trabalho. Nega delírios ou alucinações. Está em busca de tratamento, mas manifesta receio quanto ao uso de medicações.
    Qual é a abordagem inicial de primeira linha, considerando a preferência do paciente? Entre as alternativas abaixo assinalar a que melhor responde ao questionamento.

Sobre o Transtorno do Déficit de Atenção com Hiperatividade (TDAH), é considerado uma condição do neurodesenvolvimento, caracterizada por uma tríade de sintomas envolvendo desatenção, hiperatividade e impulsividade em um nível exacerbado e disfuncional para a idade.
Em relação a esse transtorno, analise as afirmativas abaixo e coloque V nas Verdadeiras e F nas Falsas.

( ) Os sintomas e o comprometimento do TDAH são frequentemente graves durante a infância e podem evoluir ao longo da vida.
( ) Por se tratar de um transtorno do neurodesenvolvimento, as dificuldades muitas vezes só se tornam evidentes a partir do momento em que as responsabilidades e independência se tornam maiores, como no contexto escolar ou quando precisa se organizar para alguma atividade ou tarefa sem a supervisão dos pais.
( ) Em casos de suspeita de TDAH, deve ser realizada uma avaliação clínica e psicossocial completa. O diagnóstico deve ser realizado por um médico psiquiatra, pediatra ou outro profissional de saúde (como neurologista ou neuropediatra). Cabe ressaltar que, para adequada avaliação e gerenciamento da doença, é fundamental o envolvimento de equipe multidisciplinar.
( ) A confirmação do diagnóstico, tanto em crianças como em adultos, pode ser baseada em 18 sintomas indicativos de desatenção excessiva, hiperatividade e impulsividade.

Assinale a alternativa que indica a sequência CORRETA. 

Artur, 45 anos, morador recente do Setor Campos Belos, com historia de esquizofrenia e uso de diversas medicações controladas e de uso contínuo. Procura a Unidade de Saúde de referencia do seu bairro em busca de renovação de suas receitas. Durante a consulta relatou que tinha feito um exame recentemente que mostrou a glicose muito elevada e também altas taxas de colesterol. Queixou-se ainda que passou a engordar muito depois que teve o diagnóstico de esquizofrenia, há 7 anos.
Assinale a afirmativa que corresponde a melhor relação da esquizofrenia e as queixas do paciente: 

Mulher de 33 anos, com sobrepeso, apresenta náuseas e vômitos recorrentes. Há cerca de 20 anos, ela relata uma sensação quase contínua de náusea com episódios de vômitos não sanguinolentos. A paciente não sente dor abdominal e não consegue identificar um padrão para os vômitos. O tratamento com antieméticos e inibidores da bomba de prótons não tem sido eficaz. Ela traz consigo uma grande quantidade de registros médicos externos, documentando avaliações endoscópicas, patológicas e radiológicas repetidamente normais.

A opção com maior probabilidade de trazer benefícios diagnósticos e terapêuticos para essa paciente é:

São considerados critérios para definir uma urgência psiquiátrica para intervenção em situações de crise: 

Conforme nos ensina o Compêndio de Psiquiatria de Kaplan e Sadock, a esquizofrenia engloba um grupo de transtornos com etiologias heterogêneas e inclui pacientes com apresentações clínicas, resposta ao tratamento e cursos da doença variáveis. Logo, a classificação da esquizofrenia envolve o reconhecimento de vários tipos sensivelmente diferentes do transtorno, como o paranoide, o catatônico e o indiferenciado. Conforme a referência mencionada, avalie as seguintes afirmativas:

I. O tipo paranoide da esquizofrenia caracteriza-se pela preocupação com um ou mais delírios ou alucinações auditivas frequentes. Classicamente, esse tipo é marcado sobretudo pela presença de delírios de perseguição ou grandeza. Os acometidos tendem a ser tensos, desconfiados, cautelosos, reservados e, às vezes, hostis ou agressivos, mas também ocasionalmente capazes de se comportar de forma adequada em algumas situações sociais. Sua inteligência de uma forma geral se deteriora logo no primeiro episódio do transtorno mental.

II. O tipo desorganizado da esquizofrenia é caracterizado por regressão acentuada para um comportamento primitivo, desinibido e desordenado e pela ausência de sintomas que satisfaçam os critérios para o tipo catatônico. Os pacientes desorganizados em geral são ativos, mas de uma forma não construtiva, sem objetivo. Seu transtorno do pensamento é pronunciado, e o contato com a realidade é pobre. Sua aparência pessoal é desleixada, e o comportamento social e as respostas emocionais são inadequados, com frequência explodindo em risos sem nenhuma razão aparente. Sorrisos e caretas incongruentes também são comuns nesses pacientes, cujo comportamento pode ser mais bem descrito como tolo ou insensato.

III. O tipo catatônico da esquizofrenia, que era comum várias décadas atrás, tornou-se raro na Europa e na América do Norte. Sua característica clássica é um distúrbio acentuado da função motora, que pode envolver estupor, negativismo, rigidez, excitação ou posturas bizarras. Por vezes, o paciente exibe alternância rápida entre extremos de excitação e estupor. As características associadas incluem estereotipias, maneirismos e flexibilidade cérea. O mutismo é particularmente comum. Durante a excitação catatônica, os pacientes necessitam de supervisão constante para impedir que machuquem a si mesmos ou outras pessoas. Pode ser necessário atendimento médico devido a desnutrição, exaustão, hiperpirexia ou autolesões.

Das afirmativas acima, identifique quais correspondem corretamente às descrições da esquizofrenia, conforme os autores.

Das seguintes alternativas, assinale a que melhor caracteriza o transtorno afetivo bipolar tipo II.

A psicofarmacoterapia convencional se sustenta na tese da modulação compensatória do funcionamento das redes neurais cerebrais, em especial as monoaminérgicas, através de drogas como inibidores da recaptação de monoaminas.

Atualmente, uma nova estratégia farmacológica tem se revelado promissora para tratamento de transtornos mentais e, em especial, a cetamina vem sendo utilizada com grande sucesso no tratamento de transtornos depressivos.

Estima-se sua eficácia terapêutica devido, em última instância, ao seu efeito como