A esquizofrenia refratária, também chamada de resistente ao tratamento, é caracterizada pela persistência de sintomas agudos, como delírios, alucinações, comportamento gravemente alterado, desorganização mental significativa e isolamento social progressivo, mesmo após o uso de pelo menos dois esquemas terapêuticos com antipsicóticos por tempo e dose adequados, sendo um dos esquemas com antipsicótico atípico. Nesse contexto, estratégias terapêuticas específicas são indicadas para o manejo dessa condição complexa.

Com base no conhecimento atual sobre o tratamento da esquizofrenia refratária, assinale a alternativa correta.

Assinale a alternativa correta sobre transtornos do humor e suicídio de crianças e adolescentes.

A identificação de características clínicas específicas em episódios depressivos é essencial para diferenciar o transtorno depressivo maior e a fase depressiva do transtorno bipolar.

Com base nesse contexto, assinale a alternativa que apresenta corretamente características que levam a suspeitar de que o episódio depressivo seja parte de um transtorno bipolar.

Durante a avaliação clínica de um paciente com queixa de tristeza e pensamento suicida, qual seria a abordagem eficaz para conduzir a entrevista clínica, de forma a permitir avaliar o risco de suicídio sem prejudicar uma relação terapêutica?

Um idoso apresenta apatia, isolamento social e declínio cognitivo progressivo. Esses sintomas podem ser causados por diferentes condições médicas e psiquiátricas.

Com base nesse contexto, assinale a alternativa em que se descreve corretamente um diagnóstico ou uma abordagem que deve ser considerado no diagnóstico diferencial desse quadro.

O uso crônico de bebidas alcoólicas tem repercussão em diferentes aspectos da saúde do paciente.

Entre as condições a seguir, a mais comumente associada ao uso crônico de álcool

O efeito nocebo se refere à piora de sintomas ou ao surgimento de efeitos adversos atribuídos a um tratamento, mesmo que este seja inerte.

Quanto aos mecanismos e às implicações desse fenômeno, é correto afirmar que o efeito nocebo 

O transtorno de ansiedade de separação é caracterizado por medo ou ansiedade excessivos relacionados à separação de figuras de apego e incompatíveis com o nível de desenvolvimento esperado.

Com base nos critérios diagnósticos do DSM-5, assinale a alternativa que diferencia corretamente os sintomas do transtorno de ansiedade de separação de outros transtornos de ansiedade.

Diagnosticar transtornos mentais orgânicos é desafiador devido ao seu envolvimento com o cérebro e com o sistema metabólico. Considerando um paciente idoso com quadro de comprometimento cognitivo, a diferenciação entre delirium e demência permite estabelecer intervenções adequadas.

Com base nas características clínicas de delirium e demência, assinale a alternativa correta em relação ao curso temporal dos sintomas e à probabilidade de reversão sintomática.

Entre os transtornos psiquiátricos a seguir, o mais associado ao uso de substâncias psicoativas é o transtorno

Um paciente de 35 anos foi admitido no pronto-socorro apresentando quadro clínico, com início há 72 horas, caracterizado por imobilidade extrema, mutismo, postura rígida, resistência ao movimento passivo (flexibilidade cérea) e episódios intermitentes de ecolalia e ecopraxia. Além disso, o paciente apresenta olhar fixo, ausência de resposta a estímulos externos e episódios de agitação psicomotora breve seguidos de estagnação. Os exames complementares não evidenciaram alterações significativas ou patologias clínicas e neurológicas subjacentes.

Com base no quadro descrito e considerando as opções terapêuticas a seguir, qual é a melhor indicada para administração via injetável para o manejo desse paciente com catatonia?

O estado de torpor, frequentemente associado a quadros psiquiátricos ou neurológicos, pode ser observado em pacientes com rebaixamento da consciência e alteração psicomotora.

Quanto ao estado de torpor, incluindo sua avaliação e os contextos clínicos em que pode ocorrer, é correto afirmar que ele é

O curso do transtorno psicótico breve é um dos principais critérios que o diferenciam de outros transtornos psicóticos e do transtorno bipolar.

Considerando as características temporais e evolutivas do transtorno psicótico breve em comparação com transtornos como esquizofrenia, transtorno esquizofreniforme e transtorno bipolar, assinale a alternativa correta.

A legislação brasileira, na forma da Lei nº 10.216/2001, estabelece critérios específicos para a realização de internações voluntárias, involuntárias e compulsórias no âmbito da saúde mental.

Com relação aos trâmites e ao consentimento do paciente, assinale a alternativa correta.

A rede de atenção psicossocial (RAPS) do SUS é ampla e pode atender pessoas em sofrimento ou transtorno mental.
Um ponto de atenção para o caso de um paciente com transtorno de ansiedade generalizada, que desperta no meio da noite em surto e necessita de atendimento de urgência ou emergência psiquiátrica, é:

A esquizofrenia e os denominados transtornos esquizofrênicos constituem um grupo de distúrbios mentais graves, sem sintomas patognomônicos, mas caracterizados por distorções do pensamento e da percepção, por inadequação e embotamento do afeto sem prejuízo da capacidade intelectual (embora ao longo do tempo possam aparecer prejuízos cognitivos). Seu curso é variável, aproximadamente 30% dos casos apresentam recuperação completa ou quase completa, cerca de 30% com remissão incompleta e prejuízo parcial de funcionamento e cerca de 30% com deterioração importante e persistente da capacidade de funcionamento profissional, social e afetivo (Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas, Portaria SAS/MS nº 364, de 9 de abril de 2013).
Sobre os sintomas da esquizofrenia, assinale a alternativa que não corresponde a um sintoma dessa doença: 

Ana Beatriz 19 anos é estudante de medicina e comparece a Unidade acompanhada de colegas, pois durante a apresentação de uma tarefa na faculdade ela passou mal. Conta que sentiu seu coração bater e achou que iria morrer, logo antes de precisar falar em público. Apresentava mãos com suor frio, boca ficou seca, e sentia que não conseguia encher o peito de ar, como uma sensação de sufocamento. As colegas ofereceram-lhe água e respondem que não houve desmaios ou manifestações convulsivas. Ana Beatriz é hígida porém um pouco acima do peso. É tímida e reservada, não usa outras drogas. Os dados vitais e o exame físico encontram-se nos padrões normais.
Diante do caso, a melhor hipótese diagnóstica seria: 

A chamada entrevista motivacional foi desenvolvida na década de 90 e surgiu a partir do tratamento de dependentes de álcool. Nela, é fundamental buscar as razões, e não formas de persuasão ou imposição, para a mudança, sempre de maneira individualizada e considerando o estágio de mudança em que o cliente está. Qual é o estágio em que o paciente considera possível uma mudança, porém se mostrando muito ambivalente e sem planejamento para tentativa? 

Sobre a Eletroconvulsoterapia (ECT), é CORRETO afirmar que:

I. A eletroconvulsoterapia envolve a aplicação de descargas elétricas no cérebro, com o objetivo de induzir uma breve convulsão, e é considerada a terapia mais eficaz para tratar a depressão grave.
II. A ECT pode provocar perda permanente de memória e é frequentemente associada a complicações graves, o que impede seu uso generalizado.
III. A ECT é geralmente realizada sob anestesia, e o uso de anestésicos e relaxantes musculares atualmente reduz significativamente o risco de lesões durante o procedimento.
IV. A eletroconvulsoterapia é uma técnica completamente desnecessária, já que os tratamentos psicoterapêuticos já apresentam resultados mais eficazes para todos os casos de depressão grave.

Estão CORRETOS: 

A psiquiatria pode seguir diferentes abordagens para compreender e explicar os transtornos mentais. Com base nas definições apresentadas, relacione os termos da 1ª Coluna com suas respectivas descrições na 2ª Coluna.

(1) Processo
(2) Desenvolvimento
(3) Surtos
(4) Fases
(5) Reações

( )Conjunção de fatores endógenos e psicogênicos, formando-se gradualmente e podendo incluir transtornos neuróticos e de personalidade.
( )Quando um indivíduo apresenta um momento agudo de esquizofrenia ou demência.
( )Algo novo no psiquismo, de natureza endógena, que jamais desaparece completamente, como esquizofrenia e transtorno bipolar. ( )Se aplica ao transtorno bipolar, podendo incluir estados maníacos e depressivos.
( )Quando há um acontecimento específico que desencadeia uma resposta emocional ou psicológica de forma discreta, moderada ou exacerbada.

A sequência CORRETA é: