Questões de Concurso
Sobre psiquiatria clínica em psiquiatria
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I. O mesmo mecanismo de defesa pode ser utilizado em níveis diferentes de funcionamento mental, o que explica poderem estar citados em mais de uma categoria classificatória.
II. A projeção, mecanismo de defesa que pode ser classificado como defesa narcísica ou defesa imatura, caracteriza-se por reformular grosseiramente a realidade externa no sentido de enquadrá-la aos desejos internos, podendo incluir crença irreal megalomaníaca, alucinações e delírios, utilizando sentimentos delirantes de superioridade ou autoridade.
III. Altruísmo, ascetismo, humor, sublimação e supressão são classificados como defesas maduras.
IV. A defesa neurótica chamada ‘racionalização’ caracteriza-se pela aplicação de justificativas incorretas ou uso de sofismas convincentes para explicar atitudes, crenças ou comportamentos inaceitáveis de outra forma.
Quais estão corretas?
I. Freud, em 1905, propôs a primeira teoria psicanalítica do desenvolvimento, apresentando estágios sequenciais do desenvolvimento sexual, em que postula não apenas uma teoria sobre o desenvolvimento sexual infantil, mas também uma teoria de interação entre constituição e experiência.
II. Em contraste com a teoria freudiana, porém complementando-a, Melanie Klein e colaboradores descreveram um modelo que privilegia as relações de objeto primitivas e duas posições evolutivas (esquizoparanoide e depressiva), bem como postula que o conflito psíquico ocorre desde o início do desenvolvimento, considerando que o sadismo atua como um fator determinante no conflito mental.
III. Bion descreveu com maior sofisticação a estrutura de mente, sugerindo que todo o desenvolvimento psíquico ocorre a partir das experiências emocionais vividas nos vínculos humanos.
IV. Erik H. Erikson, um dos mais influentes psicanalistas americanos, ampliou a teoria psicanalítica do desenvolvimento para fora dos laços da família nuclear, focalizando seu interesse além das questões da importância das primeiras experiências do bebê e do romance familiar edípico para o mundo mais amplo, a sociedade, onde a criança interage com amigos, professores, dentro do contexto da cultura onde vive.
Quais estão corretas?
Assinale a alternativa correta sobre as crises pseudoepilépticas psicogênicas.
Um paciente de 24 anos, portador de transtorno do espectro autista com grave comprometimento cognitivo e da linguagem, está internado na unidade de neurocirurgia por hematoma subdural, pós-traumatismo cranioencefálico (TCE). O trauma se deu por queda da própria altura, quando se levantou rapidamente da cama pela manhã e caiu ao solo. Não houve perda da consciência. A mãe e a irmã informam quedas semelhantes anteriores, mas sem TCE. A equipe da neurologia descartou a possibilidade de epilepsia focal ou generalizada. O paciente vinha em uso de haloperidol 5 mg/dia, prometazina 75 mg/dia, biperideno 4 mg/dia, levomepromazina 100 mg/dia, amitriptilina 25 mg/dia e clorpromazina 50 mg/dia. Além de lactulose diariamente, por constipação crônica.
Um parecer da psiquiatria foi solicitado. Entre as opções abaixo contendo hipótese e conduta para o caso, assinale a adequada.