Questões de Concurso Comentadas sobre psiquiatria clínica em psiquiatria

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Q2321160 Psiquiatria
Embora a política de saúde mental moderna tenha alcançado avanços notáveis, a ênfase predominante em abordagens farmacológicas frequentemente obscurece alternativas valiosas. A concepção equivocada de que estratégias exclusivamente medicamentosas são suficientes para abordar as complexidades das condições mentais subestima a eficácia de intervenções psicossociais e a importância da participação comunitária. 
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Q2321150 Psiquiatria
A abordagem "psiquiatria democrática" pressupõe que todas as decisões relativas ao tratamento psiquiátrico devem ser tomadas por votação democrática entre profissionais de saúde mental e pacientes, sem considerar a necessidade de avaliação clínica especializada.
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Q2321126 Psiquiatria
A antipsiquiatria sustenta que todas as doenças mentais são construções sociais arbitrárias e rejeita completamente a intervenção médica no tratamento de transtornos psiquiátricos, defendendo exclusivamente abordagens não-médicas.
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Q2321063 Psiquiatria
Para os casos de Síndrome de abstinência moderada, o tratamento deverá ser psico-educacional e clínico, isto é, o paciente deve ser informado com clareza sobre o diagnóstico, recebendo orientações sobre a dependência de álcool e sobre a síndrome de abstinência, além de tratamento específico para a fase de privação aguda de acordo com a necessidade. O encaminhamento será direcionado para o tratamento ambulatorial especializado.
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Q2318979 Psiquiatria
Sobre a clínica dos transtornos de hábitos e impulsos, analise as afirmativas a seguir.
I. Os atos compulsivos, ou compulsões, diferem dos atos impulsivos por serem reconhecidos pelo indivíduo como indesejáveis e inadequados, assim como pela tentativa de refreá-los ou adiá-los.
II. A impulsividade é definida como uma predisposição para agir e reagir de forma rápida, não planejada, respondendo a estímulos externos ou internos com pouca ou nenhuma preocupação sobre as possíveis consequências negativas para si e/ou para os outros.
III. Tanto a impulsividade quanto compulsividade são características típicas do transtorno de déficit de atenção e hiperatividade, ambas relacionadas com a disfunção do córtex orbito-frontal e secundariamente do sistema estriatal, levando ao descontrole comportamental.
Está correto o que se afirma em
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Q2318974 Psiquiatria
Sobre o transtorno doloroso, um dos transtornos psicossomáticos mais comuns, analise as afirmativas a seguir.
I. Uma dor apenas física pode ser difícil de distinguir de uma dor apenas psicogênica, sobretudo porque as duas não são mutuamente excludentes. A dor física flutua em intensidade e é muito sensível a influências emocionais, cognitivas, atencionais e situacionais.
II. Devido à grande comorbidade entre transtorno doloroso e outras condições de sofrimento mental, o tratamento deve incluir tais comorbidades; o biofeedback pode ser útil no tratamento do transtorno doloroso, em particular com dor de enxaqueca, dor miofascial e estados de tensão muscular, como dores de cabeça tensionais.
III. É importante observar a influência de ganhos secundários nas síndromes dolorosas, que podem reforçar ou mesmo gerar um componente psicogênico.
Está correto o que se afirma em
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Q2318955 Psiquiatria
Leia o fragmento a seguir.
Juliette acredita nas próprias histórias por mais estranhas que possam ser. Neste momento, está contando para as pessoas que é bisneta da princesa Anastásia da Rússia.
Sobre a conduta de Juliette, analise as afirmativas a seguir.
I. Caso se revelem como fantasias bem estruturadas, porém passíveis de autoquestionamento, conforme os argumentos são construídos, não podemos considerar a existência de um delírio. No entanto, podemos estar diante de um caso de pseudologia fantástica, que são fantasias construídas ao redor dos desejos da paciente e mescladas à sua realidade.
II. Este fenômeno pode estar presente no transtorno de personalidade histriônico, uma vez que pode ser instrumento na expectativa de centralização da atenção de outrem ao redor da pessoa do paciente.
III. Sendo as histórias de Juliette um delírio, a variedade de transtornos potencialmente responsáveis é muito grande, da esquizofrenia até mesmo um transtorno delirante persistente.
Está correto o que se afirma em
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Q2318951 Psiquiatria
Atenção: use o caso descrito a seguir para responder a próxima questão.

Helvécio, contador, 28 anos, contraiu Covid-19 em 2021. Apesar da boa evolução, ele experimentou um estado de ansiedade intenso, com sintomas psicossomáticos (dor torácica e dispneia). Durante os dez dias da infecção, foi ao hospital algumas vezes acreditando estar em estado hipoxêmico, dada a intensidade da sensação de dispneia, mas era sempre “alarme falso”.

Logo após sua cura clínica, seu irmão contraiu Covid-19 pela segunda vez e desenvolveu uma forma mais grave, precisando ficar quatro dias em observação na UTI.

A partir daí, Helvécio começou a “ter mania de Covid”. Usava mais de um litro de álcool gel ao dia para as mãos e limpava a casa incessantemente. “Eu penso que o vírus pode ter sobrevivido. Na maçaneta do quarto, por exemplo. Tenho que limpar a mão com álcool, tudo com álcool. Mas minha cabeça diz que o vírus continua ali. E começo a sentir ele dentro de mim, será que estou doido?”

Como está trabalhando em home-office, Helvécio evita ao máximo qualquer contato com o mundo exterior. As únicas pessoas que ele tem recebido em casa são a mãe e o irmão. E ambos têm que fazer um auto teste de antígeno na área de serviço, e ainda entrar de máscara, assentar-se ou tocar somente no que é pré-determinado por ele.

Ele tem saído à rua apenas para o estritamente indispensável e, quando o faz, usa luvas, óculos protetores, e no mínimo duas máscaras. Desce e sobe pelas escadas para não se encontrar com alguém no elevador. Caso encontre com alguém no saguão do seu prédio, tem que voltar em casa e aguardar alguns minutos “para o ar renovar... É o medo do vírus ainda estar ali, no ar que as pessoas respiraram...” Basta ouvir a palavra Covid que até hoje começa a tossir descontroladamente. Tem feito de três a quatro auto testes de Covid ao dia, chegando a nove, de marcas diferentes e farmácias diferentes. Há uma semana foi às carreiras para o Hospital, pois havia visto o resultado como positivo. “Havia uma segunda faixa ali... fraquinha demais, mas havia... o médico me mandou procurar o psiquiatra e também tomar 4 mg de risperidona todo dia. Eu não sei o que há de errado comigo... Porque eu sei que não é assim, mas meu cérebro fica me torturando dizendo que vou pegar Covid e morrer.” 

A mãe e o irmão de Helvécio contam que ele sempre foi um jovem tranquilo, embora muito organizado, perfeccionista e sistemático. Além de processos ansiosos autolimitados, relacionados a situações complicadas de sua vida, não apresentava antes nenhum indício de sofrimento mental significativo. 
Sobre o caso clínico acima, assinale a afirmativa correta. 
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Q2318943 Psiquiatria
Sobre os transtornos da sexualidade, assinale a afirmativa correta.
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Q2318941 Psiquiatria
Sobre a Psiquiatria, assinale a afirmativa correta.
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Q2318939 Psiquiatria
Em relação à possibilidade de classificação sistemática e importância para a clínica psiquiátrica de uma psicopatologia fenomenológica, segundo Dalgalarrondo é possível distinguir três grupos de fenômenos.
A respeito desses fenômenos, analise as afirmativas a seguir.
I. Fenômenos encontrados em todos os seres humanos: fazem parte de uma categoria ampla demais para a classificação, sendo pouco útil seu estudo taxonômico para as doenças mentais.
II. Fenômenos encontrados em algumas pessoas, mas não em todas: são os fenômenos de maior interesse para a classificação diagnóstica em psicopatologia; aqui, situam-se a maioria dos sinais, sintomas e transtornos mentais.
III. Fenômenos encontrados em apenas um ser humano em particular (totalmente singular): esses fenômenos, embora de interesse fundamental para a compreensão de um ser humano particular, são restritos demais e de difícil classificação e agrupamento, tendo maior interesse seus aspectos antropológicos, existenciais e estéticos que propriamente taxonômicos.

Está correto o que se afirma em
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Q2318928 Psiquiatria
Maria Helena, 17 anos, foi internada para nutrição enteral com Índice de Massa Corporal (IMC) = 15,3. O psiquiatra do hospital avaliou o quadro clínico de restrição alimentar voluntária que evoluiu para perda crônica do apetite. Passava 24 horas com ingestão menor que 500 calorias. O psiquiatra estabeleceu então a hipótese de anorexia nervosa subtipo restritiva.
Sobre o quadro em tela, analise as afirmativas a seguir.
I. Para o diagnóstico ser estabelecido não basta o padrão alimentar restritivo nem a preocupação com o peso ou dismorfismo corporal; é necessário um peso corporal significativamente baixo no contexto de idade, gênero, trajetória do desenvolvimento e saúde física.
II. A anorexia nervosa tem sido relacionada ao espectro do transtorno obsessivo compulsivo por desenvolver um padrão rígido de funcionamento mental com um comportamento compulsivo.
III. Indivíduos com anorexia nervosa comumente não se limitam a restrição alimentar, fazendo, por exemplo, uso de fármacos para auxiliar na perda de peso.
Está correto o que se afirma em
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Q2311501 Psiquiatria
Henrique traz sua esposa, Joceia, 32 anos, a consulta psiquiátrica. “Eu não tenho nada, doutor. Ele que não aceita que eu seja espírita.” Segundo Henrique, muito aflito e preocupado, sua esposa começou há um ano a ter visões de pessoas e ouvir suas vozes falando com ela. Joceia nunca foi religiosa, nem mesmo acreditava em Deus. Mas pensou na possibilidade de ser médium. Procurou um Centro de Umbanda, onde encontrou sentido nas suas visões. “No início eu fiquei com medo, muito assustada, pensei que estava ficando louca, li um artigo na internet sobre tumores cerebrais. Até fui em um neurologista, que fez eletro, ressonância... não achou nada. Quis me dar remédio de doido, eu não aceitei. Porque eu sei que não ‘tava’ doida. Mas eu não tinha mais paz, doutor. Era dia e noite falação na minha cabeça, fantasma pelos cantos. Aí fui ao centro espírita e tudo se resolveu. Descobri que sou médium. Estou aprendendo a deixar eles falarem só na hora que posso atender. Voltei a ter paz. ”

Sobre o caso em tela, analise as seguintes afirmativas:


I. O diagnóstico psiquiátrico é baseado em uma semiologia da experiência subjetiva, em primeira pessoa, e nem fenômeno muito menos sua causa primeira não podem ser determinados objetivamente. Neste contexto, a influência dos valores tende a se sobressair no julgamento clínico. Quando há conflitos entre valores, o papel dos mesmos se torna mais evidente e a tomada de decisões mais complexa.


II. O DSM não nos permite aplicar um diagnóstico em circunstâncias onde a cultura do indivíduo se harmoniza com o fenômeno expressado. Por exemplo, espíritas e médiuns que vêem e ouvem “espíritos” não podem ser diagnosticados como psicóticos manifestando alucinações.


III. O que nos indica a sanidade mental de Joceia é a sua relação com a experiência subjetiva: manteve um juízo crítico a respeito do fenômeno, buscou uma explicação plausível para o mesmo e ponderou sobre essa explicação de forma coerente com a pluralidade de entendimentos sobre a realidade.


Está correto o que se afirma em:
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Q2311494 Psiquiatria
Imagem associada para resolução da questão
Sobre o Transtorno de Personalidade Histriônico, avalie as afirmativas a seguir:


I. Um padrão difuso de emocionalidade e busca de atenção em excesso que surge no início da vida adulta e está presente em vários contextos, onde o indivíduo mostra desconforto por não ser o centro das atenções, usando reiteradamente a aparência física para atrair atenção para si, com um estilo de discurso excessivamente impressionista, mostrando autodramatização, teatralidade e expressão exagerada de emoções.


II. É também um indivíduo que mostra tendência à falsidade, conforme indicado por mentiras repetidas, uso de nomes falsos ou de trapaça para ganho ou prazer pessoal associado a ausência de remorso, conforme indicado pela indiferença ou racionalização em relação a ter ferido, maltratado ou roubado outras pessoas, bem como descaso pela segurança de si ou de outros, irresponsabilidade reiterada, conforme indicado por falha repetida em manter uma conduta consistente no trabalho ou honrar obrigações financeiras.


III. O tratamento é complexo e geralmente psicofármacos apenas podem aliviar alguns sintomas, mas não tem um efeito terapêutico específico. Assim, a psicoterapia é a melhor opção para tais quadros.


Está correto o que se afirma em 
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Q2311491 Psiquiatria
Sobre o ciclo sono-vigília e os sistemas neurais e endócrinos envolvidos, assinale a afirmativa correta.
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Q2311489 Psiquiatria
O psiquiatra recebe em seu consultório um homem de 23 anos, boa condição financeira e educacional, que vem procurá-lo porque está muito angustiado por apresentar pedofilia. Diz que jamais praticou atos sexuais com crianças e não percebe o risco de incorrer nesta prática, mas também não consegue ter uma vida sexual satisfatória com adultos. Para reduzir a tensão sexual, admite que consumia pornografia infantil, obtida na deepweb.

Sobre o caso apresentado, apresentam-se três afirmativas:

I. O psiquiatra somente será obrigado a abrir o sigilo se perceber que o paciente oferece risco real a terceiros ou à sociedade.

II. Na ocasião de investigação de crime de consumo de pornografia infantil, o médico estará impedido de revelar segredo que possa expor o paciente a processo penal.

III. Não é permitido ao psiquiatra decidir não prosseguir com a assistência a este paciente encaminhando-o a um colega, pois configuraria discriminação à pessoa com sofrimento mental mas que não apresenta evidência de risco a terceiros ou à sociedade.

Está correto o que se afirma em
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Q2311486 Psiquiatria
Sobre o suicídio, analises as afirmativas a seguir.

I. Vínculo familiar e suporte social, crença espiritual, maternidade/paternidade são fatores protetivos contra o suicídio.

II. As tentativas de suicídio são mais comuns em homens, e as mortes por suicídio são mais prevalentes entre os homens mais jovens (menos de 25 anos).

III. A probabilidade de um indivíduo morrer por suicídio aumenta conforme o número de tentativas malsucedidas anteriores.

Está correto o que se afirma em 
Alternativas
Q2311476 Psiquiatria
No tratamento de um transtorno mental, quando se prescreve lítio ou clozapina, é prioritário avaliar, respectivamente,
Alternativas
Q2311474 Psiquiatria
João César, 29 anos, apresentou um determinado quadro psiquiátrico para o qual foi devidamente medicado. Uma semana após o início do tratamento farmacológico, o quadro original sofreu uma rápida melhora, porém outros fenômenos apareceram: João César passou a dormir menos de 4 horas por noite estando bem disposto pela manhã e, após alguns dias, evoluiu com hipertimia, aceleração do pensamento, impulsividade, agitação psicomotora e heteroagressividade.
A medicação prescrita originalmente para João Cesar foi
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Q2311472 Psiquiatria
“O que vamos fazer com esses pacientes psiquiátricos? ” Foi o questionamento de um munícipe ao Secretário de Saúde de São José dos Campos durante uma audiência pública, na ocasião da desativação de um grande manicômio onde havia, dentre os pacientes asilares, dezenas de munícipes dessa cidade.
Observando as políticas de saúde mental vigentes, o Secretário de Saúde adequadamente respondeu:
Alternativas
Respostas
441: E
442: E
443: E
444: E
445: C
446: E
447: E
448: D
449: C
450: D
451: D
452: E
453: A
454: A
455: B
456: B
457: C
458: B
459: A
460: E