Questões de Concurso
Sobre psicopatologia em psiquiatria
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I – O Transtorno de Pânico é definido pela presença de crises recorrentes e imprevisíveis de ataques de pânico, e tem sua etiologia ainda desconhecida. II – O Transtorno Bipolar é uma síndrome heterogênea caracterizada por perturbações da linguagem, percepção, pensamento, atividade social, afeto e volição. III – A Anorexia Nervosa é mais comum em adolescentes do sexo feminino, podendo gerar acometimentos multissistêmicos que, em alguns casos, são potencialmente fatais. IV – A Esquizofrenia geralmente se inicia na primeira década de vida, com instalação aguda, evoluindo muitas vezes do retraimento social e distorção perceptiva para delírios e alucinações recorrentes. V – A Depressão Maior é definida como humor deprimido diário que perdure por um período mínimo de duas semanas.
Assinale a alternativa CORRETA:
Um estudante de 20 anos, refugiado de outro país em guerra, nega ter passado por situação violenta ou traumática intensa. Teve que sair do seu país, pois o pai estava sendo ameaçado. Foi para a universidade há 2 meses e passou em consulta com psiquiatra, pois estava chateado, estressado, não conseguia dormir bem, sentia muita raiva e estava triste. Conta que, desde que chegou, começou a beber todos os dias, tem discutido muito com seus familiares e está com dificuldades de relacionamento com os colegas e professores, preferindo ficar isolado. Além disso, tem dificuldade com a nova língua. Devido a todos esses fatores, pensa em tirar sua vida, apesar de nunca ter tentado.
Qual o provável diagnóstico e tratamento?
Um rapaz de 25 anos estava caminhando por uma trilha com um guia e outras pessoas, quando se deparou com uma cobra que deu um bote e quase o acertou. O guia logo a afugentou e ela fugiu; o rapaz olhou para traz e viu algumas pessoas “congeladas”. Quando isso aconteceu, o rapaz sentiu muito medo, o coração acelerou, não enxergava mais nada, a boca estava seca e sentia as pernas tremerem. Após 20 minutos, estava relativamente bem, porém, permanecia com medo e vontade de ir embora; ficava atento à vegetação ao redor, com a impressão de que a cobra pudesse aparecer novamente. Após uma semana, o rapaz procurou o serviço de saúde da universidade, pois não conseguia parar de pensar no ocorrido, evitava ficar lembrando, porém, os pensamentos voltavam para sua mente, mesmo contra sua vontade; não conseguia passar perto de lugares com a vegetação alta e tinha crises intensas de medo, se tivesse que passar por tais lugares. Por conta dos sintomas, tinha muito sofrimento para ir à faculdade, pois no caminho precisava passar por um lugar com o mato muito alto. Além desses sintomas, teve alguns lapsos de memória, não se lembrava de como tinha chegado em sua casa naquele dia, passou a dormir mal, acordava com taquicardia e muito medo, porém, não se lembrava de ter pesadelos.
O que está acontecendo com ele e qual a melhor conduta?
I. ( ) Indivíduos com transtorno do ciclo circadiano do subtipo fase do sono adiantada se sentem mais alertas pela manhã e sonolentos no final da tarde e início da noite. II. ( ) O sonambulismo ocorre tipicamente na fase de sono REM. III. ( ) Episódios de terror noturno são tipicamente reportados pelo próprio paciente, podendo ser confundido com ataque de pânico. IV. ( ) Anemia ferropriva é uma causa secundária de síndrome das pernas inquietas.
A sequência CORRETA é:
I. ( ) Algumas características da insônia psicofisiológica incluem preocupações excessivas a respeito da dificuldade de dormir e sintomas de ansiedade e tensão muscular ao ir para a cama. II. ( ) É atribuída disfunção no processo de homeostase do sono e nos mecanismos neurológicos que governam o ciclo sono-vigília como causa da insônia idiopática. III. ( ) Algumas características da insônia paradoxal incluem a ausência de queixas sobre o tempo e a qualidade do sono, na presença de queixas sobre os sintomas diurnos da insônia, como sonolência, perda de concentração e irritabilidade. IV. ( ) Algumas características da insônia comportamental da infância incluem horários irregulares para adormecer e acordar, refeições pesadas próximas ao horário de dormir e ingestão excessiva de bebidas cafeinadas.
A sequência CORRETA é:
O caso clínico abaixo servirá de base para responder à questão.
Andrea, 28 anos, comparece à UBS desejando atendimento no dia 15 de setembro de
2019. Refere atraso menstrual, náuseas e fadiga. Desconfia que esteja grávida, pois
teve relação sexual sem uso de método contraceptivo. No momento, encontra-se com
humor deprimido e queixa-se de anedonia com piora nas últimas 4 semanas, quando
discutiu com o companheiro, o qual a sugeriu abortar a gravidez . Sua família de origem
mora em outra cidade; relata ter uma relação abusiva no trabalho.
De acordo com KAPLAN e SADOCK, em relação aos Transtornos do Apego, marcar C para as afirmativas Certas, E para as Erradas e, após, assinalar a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
( ) Caracterizam-se por patologias biopsicossociais que resultam da privação materna e da falta de cuidados e interações com a mãe ou o cuidador.
( ) Quando o cuidado materno é deficiente, seja por doença mental da mãe, criança institucionalizada ou morte do objeto de apego, as crianças sofrem danos emocionais.
( ) O dano causado pela privação materna é permanente e invariável na visão de Bowlby
De acordo com MANSUR, alucinação e delírio são manifestações psicopatológicas que podem se apresentar em pacientes psicóticos. Também a desorganização do discurso e do comportamento deve ser considerada quando do diagnóstico de psicose. Conforme o exposto, marcar C para as afirmativas Certas, E para as Erradas e, após, assinalar a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
( ) Pode-se definir alucinação e delírio como distúrbios
da vida mental, em que o contato com a realidade
mais formal e imediata está alterado
( ) Alucinação e delírio nunca podem ocorrer juntos.
( ) Habitualmente, as manifestações psicóticas são
associadas à esquizofrenia, que inicia em adultos
jovens e leva a uma deterioração global das funções
mentais.