Questões de Concurso
Sobre psicofarmacologia em psiquiatria
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Os antidepressivos de escolha mais utilizados no contexto da APS são:
As disfunções sexuais, em especial a diminuição da libido, são efeitos colaterais comuns ao uso de um grande número de psicofármacos. Sobre esse tema, analise as assertivas abaixo:
I. O bloqueio a receptores colinérgicos parece estar relacionado à disfunção sexual, o que justificaria uma maior redução de libido com paroxetina em comparação a outros ISRSs.
II. Entre os antipsicóticos atípicos, a clozapina é a que mais causa diminuição da libido, seguida pela olanzapina.
III. É importante investigar o momento de início da disfunção sexual (antes ou após o início da medicação) a fim de identificar se o efeito é secundário ao fármaco ou um sintoma do quadro clínico.
IV. Uma opção terapêutica para mulheres com disfunção sexual induzida por antidepressivos é o uso de sildenafila (na dose de 50 a 100 mg) uma hora antes da relação sexual.
V. Na diminuição da libido relacionada aos ISRSs, é aconselhada a associação de bupropiona, uma vez que a redução de dose dos ISRSs em geral não funciona.
Quais estão corretas?
Escolha a alternativa que melhor preenche as lacunas a seguir.
A quetiapina apresenta uma estrutura química relacionada com _________________, é um antagonista dos receptores _________________ e de _________________. Em doses baixas é utilizada _________________, em doses intermediárias, _________________ e em doses altas, _________________.
A.J.C., sexo feminino, 25 anos, em consulta ambulatorial, relata que há 3 semanas iniciou abruptamente sintomas de tristeza, aumento do tempo de sono, ingestão excessiva de alimentos, ansiedade excessiva, retardo motor, labilidade do humor e tem planos de cometer suicídio, o que já tentou diversas vezes; somente nesta semana, foram duas tentativas, sendo que ambas foram interrompidas por sua mãe. Não está em tratamento, atualmente. Relata que apresentou episódios depressivos anteriores quando tinha 12, 17 e 22 anos, e que tinha rápida recuperação dos sintomas. Nessas ocasiões, teve efeitos colaterais como insônia, agitação e ansiedade com os antidepressivos, o que a fez não aderir aos medicamentos de forma adequada. Ao se levantar a necessidade de internação com a paciente e com sua mãe, ambas foram contra e assinaram um termo de responsabilidade.
Qual seria a melhor conduta neste caso?
Com relação às vias dopaminérgicas, correlacione a coluna da esquerda com a da direita e assinale a alternativa CORRETA:
1. Mesolímbica
2. Mesocortical
3. Tuberoinfundibular
4. Nigro estriatal
A. Faz parte do sistema nervoso extrapiramidal.
B. Controla a secreção de prolactina.
C. Envia axônios para áreas do córtex préfrontal.
D. Projeta-se da área tegmental ventral do mesencéfalo para o nucleus accumbens.A relação CORRETA é:
Prochaska e DiClemente identificaram um modelo com cinco (5) estágios da motivação para mudança comportamental entre pessoas que estão em tratamento para transtorno por uso de substâncias.
Assinale a alternativa que melhor represente esses estágios:
1 Negação
2 Pré-Contemplação
3 Ação
4 Raiva
5 Contemplação
6 Negociação
7 Preparação
8 Aceitação
9 Manutenção
10 Depressão
A sequência CORRETA é:
MEDICAMENTO
1. Ácido Valpróico 2. Carbonato de Lítio
AÇÃO
A. Inibe a enzima inositol monofosfatase. B. Potencializa as ações do GABA. C. Modulação das proteínas G. D. Inibição da GSK-3. E. Inibição dos canais de sódio sensíveis à voltagem
A relação CORRETA é:
I. ( ) O tratamento de escolha para a catatonia sem complicações é a combinação de benzodiazepínicos com antipsicóticos atípicos. II. ( ) A eletroconvulsoterapia (ECT) pode ser indicada quando não há resposta adequada com tratamento medicamentoso, na síndrome neuroléptica maligna e na catatonia maligna. III. ( ) Sintomas da catatonia incluem atividade motora excessiva, ecolalia, ecopraxia e maneirismos. IV. ( ) Investigação etiológica com solicitação de exames laboratoriais é dispensável quando há forte suspeita de etiologia psiquiátrica, como transtorno de humor ou esquizofrenia.
A sequência CORRETA é:
I. ( ) O bloqueio dos receptores dopaminérgicos na via tuberoinfundibular pode provocar piora de sintomas negativos e cognitivos. II. ( ) O bloqueio dos receptores dopaminérgicos da via mesocortical pode ocasionar disfunção sexual e interferir na fertilidade. III. ( ) O bloqueio constante dos receptores dopaminérgicos na via nigroestrial pode provocar supra regulação dos receptores D2, levando à ocorrência de discinesia tardia IV. ( ) O bloqueio dos receptores dopaminérgicos na via mesolímbica pode provocar apatia, anedonia e falta de motivação.
A sequência CORRETA é:
COLUNA A
I. Antipsicóticos. II. Ansiolíticos. III. Antidepressivos.
COLUNA B
( ) Os efeitos da clorpromazina dos sedativos e tranquilizantes são a sua capacidade de intervir especificamente nos sintomas psicóticos tipo alucinação, delírio e confusão mental ou “pensamento embaralhado", de modo análogo à redução da dor de cabeça ou à temperatura com uso da aspirina. ( ) Descobertos em 1950, afetam áreas do cérebro que controlam a ansiedade e o estado de alerta relaxando os músculos. Em pequenas doses recomendadas por médicos, não causam danos físicos ou mentais. ( ) Atuam diretamente no cérebro, modificando e corrigindo a transmissão neuroquímica em áreas do sistema nervoso que regulam o estado do humor (o nível da vitalidade, energia, interesse, emoções e a variação entre alegria e tristeza), quando o humor está afetado negativamente num grau significativo.
Marque a opção que apresenta a sequência CORRETA.
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