Questões de Psiquiatria - Psicofarmacologia para Concurso - Página 32

Q3932156

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Medicina do Sono |

Q3932156 Psiquiatria

O Transtorno Depressivo Maior (TDM) é uma condição de curso crônico e recorrente, traz muito sofrimento e incapacidade para pessoas no mundo todo. A heterogeneidade clínica e os aspectos psicossociais envolvidos são alguns dos fatores que dificultam o seu tratamento adequado.
Sobre o tratamento do TDM, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Não há evidência de que a medicação antidepressiva seja superior ao placebo quando os sintomas depressivos são leves.

B

Episódios depressivos leves podem responder a várias estratégias, muitas delas inespecíficas, como exercício físico, conexão social, alimentação, expressão de gratidão e conexão espiritual e religiosa

C

Além das medicações, algumas formas de psicoterapia têm evidência de eficácia para a fase aguda da depressão, como a terapia cognitivo-comportamental (TCC) e a terapia interpessoal.

D

A estimulação magnética transcraniana (EMT) é indicada para o tratamento de pacientes que não responderam a fármacos antidepressivos e, mais recentemente, para os pacientes com depressão grave e risco de suicídio.

E

A eletroconvulsoterapia (ECT) é uma alternativa a ser considerada, pela maior potência no efeito antidepressivo comparada aos medicamentos e maior rapidez de ação, embora não seja recurso acessível em muitos lugares.

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Q3930497

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Psiquiatria da Infância e Adolescência |

Q3930497 Psiquiatria

Recentemente, foi lançado no Brasil um novo antidepressivo, a vilazodona. Essa medicação sozinha consegue reunir os mecanismos de ação de dois fármacos já existentes no mercado brasileiro.
Quais seriam estes dois fármacos?

A

Venlafaxina e Mirtazapina

B

Olanzapina e Fluoxetina

C

Escitalopram e buspirona

D

Trazodona e bupropiona

E

Citalopram e aripiprazol

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Q3930493

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Psiquiatria da Infância e Adolescência |

Q3930493 Psiquiatria

O transtorno comportamental do sono REM é um transtorno do sono caracterizado por uma perda de atonia dos músculos esqueléticos durante o sono REM, associada a comportamentos de atuação durante os sonhos. Em relação ao tratamento farmacológico dessa parassonia, assinale a alternativa abaixo que seria a mais indicada.

A

Zolpidem

B

Mirtazapina

C

Amitriptilina

D

Trazodona

E

Clonazepam

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Q3930490

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Psiquiatria da Infância e Adolescência |

Q3930490 Psiquiatria

Dados mostram que mais de 80% dos pacientes medicados com lítio experimentam efeitos colaterais. Entre as opções abaixo, qual seria o efeito adverso que NÃO está relacionado ao tratamento com lítio?

A

Acne

B

Poliúria com polidipsia secundária

C

Psicose

D

Leucocitose

E

Hipotiroidismo

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Q3930486

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Psiquiatria da Infância e Adolescência |

Q3930486 Psiquiatria

Emergência psiquiátrica é qualquer tipo de perturbação em pensamentos, sentimentos ou ações para os quais se faz necessária uma intervenção terapêutica imediata.

Assinale abaixo a alternativa INCORRETA sobre as medidas a serem tomadas diante das emergências psiquiátricas.

A

Hipertermia, rigidez muscular e instabilidade autonômica são sinais sugestivos de síndrome neuroléptica maligna, que pode ser tratada com medidas gerais, como hidratação vigorosa, resfriamento, descontinuação do antipsicótico, e uso de dantrolene intravenoso.

B

A apresentação clínica de uma intoxicação por lítio pode variar desde sintomas leves como tremores, diarreia e sedação, até sintomas graves, como sinais neurológicos focais, convulsões e coma, sendo até mesmo uma hemodiálise necessária em casos específicos.

C

Nos casos de intoxicação por benzodiazepínicos, além das medidas de apoio, pode ser utilizado o seu antagonista, o flumazenil.

D

Em pacientes com acatisia, caracterizada por agitação e queixa subjetiva de inquietação, pode-se reduzir a dosagem do antipsicótico e prescrever propranolol ou lorazepam.

E

Presença de confabulação e amnésia pode ser um sinal da síndrome de Korsakoff, cuja medida mais eficaz na emergência seria o uso de haloperidol intramuscular e a prescrição de um anticolinesterásico para uso diário.

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Q3930478

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Psiquiatria da Infância e Adolescência |

Q3930478 Psiquiatria

A depressão de início tardio (DIT) é caracterizada por quadro depressivo de início após os 60 anos, com apresentação clínica e fatores de risco por vezes distintos. Assinale a alternativa INCORRETA sobre a DIT.

A

Pode se desenvolver a partir de experiências mal adaptativas secundárias ao impacto do processo natural de envelhecimento, como limitação funcional e diminuição da autonomia de vida.

B

Parece estar mais associada a histórico depressivo em parentes próximos do que a traços de personalidade.

C

Há uma maior associação de declínio cognitivo e aumento da incidência de demência.

D

Há maior associação com doenças clínicas, como hipertensão arterial ou diabetes melito, eventos estressantes de vida, como luto ou aposentadoria, e uso crônico de medicamentos.

E

Mais associada a alterações estruturais no sistema nervoso central, como dilatação ventricular, atrofia cortical e lesões subcorticais.

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Q3930477

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Psiquiatria da Infância e Adolescência |

Q3930477 Psiquiatria

Nos casos de mulheres que fazem tratamento com psicofármacos, o mais recomendável é que tenham suas gestações planejada, o que nem sempre é possível. Da mesma forma, uma gestante pode desenvolver um quadro psiquiátrico ao longo da gestação e precisar de tratamento farmacológico. Na ocorrência dessas situações, cabe ao psiquiatra optar pela escolha do medicamento. Em geral, algumas recomendações devem ser seguidas pelo profissional. Assinale a alternativa INCORRETA em relação aos princípios gerais do uso dos psicofármacos na gravidez.

A

A monoterapia deve ser preferida.

B

Fármacos de menor meia-vida, menor grau de ligação a proteínas, menor peso molecular, sem metabólitos ativos, em geral, devem ser preferidos.

C

A menor dose efetiva deve ser utilizada, mas deve-se ficar atento para não utilizar subdoses.

D

A decisão pela prescrição de psicofármacos deve ser feita de maneira criteriosa, sendo avaliados os riscos e os benefícios de seu uso.

E

Os fármacos que apresentam mais estudos e mostram maiores níveis de segurança devem ser os fármacos de preferência.

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Q3930476

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Psiquiatria da Infância e Adolescência |

Q3930476 Psiquiatria

Recentemente, foi lançado no Brasil a escetamina intranasal, um antagonista não seletivo do receptor de N-metil-Daspartato (NMDA), que produz um aumento temporário na liberação de glutamato e aumentos na sinalização neurotrófica.

Sobre essa nova medicação, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Uma das indicações é o tratamento para adultos com depressão resistente ao tratamento, que ocorre quando dois ou mais tratamentos anteriores não funcionaram durante o episódio atual, sendo este classificado como moderado a grave.

B

Sensação de estar desconectado de si mesmo, de seus pensamentos, de sensações e coisas ao seu redor são alguns dos seus principais efeitos adversos.

C

A posologia e o esquema terapêutico são o mesmo, independente das duas indicações formais em bula.

D

É contraindicado em pacientes para os quais um aumento na pressão arterial ou na pressão intracraniana representa um risco grave, como pacientes com aneurismas ou aqueles com histórico conhecido de hemorragia intracerebral.

E

Pessoas com um histórico de abuso ou dependência de medicamentos ou drogas podem apresentar maior risco para abuso e uso errôneo.

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Q3930472

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Psiquiatria da Infância e Adolescência |

Q3930472 Psiquiatria

Os benzodiazepínicos (BZD) estão entre as drogas mais prescritas do mundo. Apesar da semelhança na eficácia, esses medicamentos diferem nas suas propriedades farmacológicas. Entre as opções abaixo, qual seria o único BZD com propriedade hipnótico-sedativa e meia-vida prolongada?

A

Flurazepam

B

Flunitrazepam

C

Estazolam

D

Oxazepam

E

Nitrazepam

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Q3930470

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Psiquiatria da Infância e Adolescência |

Q3930470 Psiquiatria

O antagonismo do receptor de serotonina 5HT2C desinibe a liberação de noradrenalina e de dopamina, ações teoricamente benéficas para o tratamento da depressão devido ao seu perfil ativador. Esse mecanismo de ação pode estar presente em medicamentos de classes distintas. Em relação aos antidepressivos, qual opção abaixo NÃO possui o antagonismo 5HT2C como um dos seus mecanismos?

A

Agomelatina

B

Fluoxetina

C

Vortioxetina

D

Trazodona

E

Mirtazapina

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Q3930468

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Psiquiatria da Infância e Adolescência |

Q3930468 Psiquiatria

Os transtornos relacionados ao álcool são um grande problema de saúde pública e englobam os quadros desenvolvidos a partir de um padrão problemático no uso ou de condições clínicas que são induzidas pelo uso. Assinale a alternativa INCORRETA sobre os vários aspectos terapêuticos e farmacológicos do tratamento dos transtornos relacionados ao álcool.

A

Nos casos de síndrome de abstinência alcoólica (SAA), a prescrição de benzodiazepínicos dependerá dos sintomas presentes, priorizando sempre os de meia-vida intermediária, como o diazepam e o clonazepam, devido ao risco de efeito cumulativo e parada cardiorrespiratória com os de meia-vida longa.

B

O delirium tremens é uma das formas mais graves e complicadas da SAA e o seu tratamento medicamentoso é feito, principalmente, com a administração de diazepam ou lorazepam, e se necessário, haloperidol.

C

O dissulfiram, medicamento que tem indicação para o tratamento da dependência, age no metabolismo hepático do álcool inativando de forma específica a enzima acetaldeído-desidrogenase, responsável pela conversão do acetaldeído em ácido acético, o que ocasiona um acúmulo de acetaldeído no organismo quando o álcool é ingerido, e causa uma reação conhecida como efeito antabuse.

D

Na intoxicação alcoólica, o uso de tiamina 300mg via intramuscular deve ser indicado a todos os pacientes, como profilaxia da síndrome de Wernicke–Korsakoff e sempre 30 minutos antes da aplicação de glicose hipertônica intravenosa, no caso desta ser indicada.

E

A naltrexona é um antagonista opioide que pode ser utilizado no tratamento ambulatorial de pacientes dependentes, mas que requer precaução devido a sua contraindicação nos casos de doenças hepáticas agudas e crônicas, que são condições frequentes em pacientes com problemas com álcool.

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Q3930464

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Psiquiatria da Infância e Adolescência |

Q3930464 Psiquiatria

Os inibidores seletivos da recaptação de serotonina, os chamados ISRSs, são uma das principais classes de antidepressivos devido à sua eficácia e a uma menor quantidade de efeitos adversos em relação a outros antidepressivos. Entretanto, alguns destes efeitos são motivos de queixas de pacientes, sendo um deles considerado o mais comum no tratamento prolongado, cuja incidência está estimada entre 50 e 80% dos casos. Qual seria esse efeito?

A

Disfunção sexual

B

Insônia

C

Ganho de peso

D

Sonolência diurna

E

Embotamento emocional

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Q3895157

Ano: 2024 Banca: CEPS-UFPA Órgão: UFPA Prova: CEPS-UFPA - 2024 - UFPA - Residência Médica - Endocrinologia, Geriatria, Oncologia Clínica, Pneumologia |

Q3895157 Psiquiatria

Uma mulher de 72 anos, advogada aposentada, é trazida ao consultório pela filha. Esta relata que, desde a aposentadoria há 3 anos, a mãe está mais esquecida, esquece recados, toma seus medicamentos fora do horário e já esqueceu de pagar contas. A paciente também perdeu o interesse por atividades de que antes gostava, como ir à igreja, prefere ficar em casa e se sente sem energia. Ela tem tido episódios de irritabilidade, seguidos de choro, além de um sono insatisfatório e aumento do apetite. Seu histórico médico inclui hipertensão e diabetes controlados, além de obesidade (IMC: 32kg/m2). Usa losartana 100mg/dia, metformina 1g/dia e dapaglifozina 10mg/dia. Na avaliação, obteve 13 pontos no GDS (Escala de Depressão Geriátrica) e 29 pontos no Mini Exame do Estado Mental (MEEM). Exames laboratoriais, incluindo os de rastreio cognitivo, são normais. Ressonância de Crânio demonstra discretos focos de hipersinal por microangiopatia. Dentre as opções abaixo, a estratégia terapêutica inicial mais adequada para essa paciente é:

A

Quetiapina.

B

Donepezila.

C

Mirtazapina.

D

Escitalopram.

E

Amitriptilina.

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Q3548539

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Mogi das Cruzes - SP Prova: VUNESP - 2024 - Prefeitura de Mogi das Cruzes - SP - Médico Psiquiatra |

Q3548539 Psiquiatria

Assinale o antipsicótico a seguir que apresenta um risco de agranulocitose ao redor de 1%.

A

Aripiprazol.

B

Brexiprazol.

C

Clozapina.

D

Lurasidona.

E

Ziprasidona.

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Q3548537

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Mogi das Cruzes - SP Prova: VUNESP - 2024 - Prefeitura de Mogi das Cruzes - SP - Médico Psiquiatra |

Q3548537 Psiquiatria

Uma criança de 8 anos foi diagnosticada com transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH). Medicado com metilfenidato, o paciente evoluiu com boa resposta para as manifestações de desatenção e hiperatividade. Entretanto, após alguns meses de tratamento com a dose terapêutica, a criança passou a apresentar tiques motores e vocais sempre sob a supervisão e orientação do profissional de saúde responsável pelo tratamento da criança.
Assinale a conduta adequada nesse caso.

A

Adicionar ácido valproico.

B

Adicionar carbonato de lítio.

C

Adicionar um benzodiazepínico.

D

Reduzir a dose de metilfenidato.

E

Substituir o metilfenidato por atomoxetina.

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Q3548469

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Mogi das Cruzes - SP Prova: VUNESP - 2024 - Prefeitura de Mogi das Cruzes - SP - Médico Psiquiatra infantil |

Q3548469 Psiquiatria

Quanto à farmacocinética em crianças, assinale uma informação importante a ser conhecida.

A

Crianças possuem maior capacidade hepática e mais filtração glomerular.

B

Crianças possuem mais tecido adiposo proporcionalmente.

C

Crianças metabolizam mais lentamente os fármacos, sendo contraindicados os medicamentos de depósito.

D

A variabilidade de metabolização em crianças faz com que seja importante o monitoramento de nível sérico dos psicofármacos usados.

E

A excreção fecal é mais comum em crianças, praticamente desaparecendo na vida adulta.

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Q3548463

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Mogi das Cruzes - SP Prova: VUNESP - 2024 - Prefeitura de Mogi das Cruzes - SP - Médico Psiquiatra infantil |

Q3548463 Psiquiatria

Paciente M., 6 anos, sexo feminino, apresenta há 2 anos restrição importante na fala, conversando apenas dentro de sua casa, com familiares próximos, permanecendo calada em outros ambientes. Assim, M. vem tendo prejuízos de socialização e também de aprendizado, uma vez que não tira dúvidas ou realiza atividades orais em sala de aula. M. não apresenta outros sintomas ou comorbidades. Está em terapia cognitivo-comportamental e fonoterapia semanais há um ano e meio, sem progressos.
Qual das seguintes seria a melhor opção medicamentosa adjuvante no tratamento de M.?

A

Diazepam.

B

Haloperidol.

C

Fluoxetina.

D

Carbonato de lítio.

E

Clonidina.

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Q3548460

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Mogi das Cruzes - SP Prova: VUNESP - 2024 - Prefeitura de Mogi das Cruzes - SP - Médico Psiquiatra infantil |

Q3548460 Psiquiatria

No tratamento farmacológico para transtorno de déficit de atenção e hiperatividade, metilfenidato é o medicamento mais utilizado e apresenta, no Brasil, três formulações: liberação curta, liberação modificada (LA) e liberação prolongada.
Qual o tempo aproximado de duração do efeito de cada formulação, respectivamente?

A

5, 3 e 10 horas.

B

5, 12 e 8 horas.

C

2, 10 e 10 horas.

D

4, 6 e 8 horas.

E

4, 8 e 12 horas.

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Q3539257

Ano: 2024 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: UFS Prova: INSTITUTO AOCP - 2024 - UFS - Médico - Psiquiatria - Classe E |

Q3539257 Psiquiatria

Maria é uma mulher de 35 anos que foi diagnosticada com depressão maior aos 20 anos. Ela relata ocorrência de episódios depressivos recorrentes desde a adolescência. O primeiro episódio depressivo de Maria ocorreu quando ela estava no ensino médio. Ela experimentou sintomas clássicos de depressão, como humor deprimido, anedonia, distúrbios do sono, perda de apetite e sentimentos de desesperança. Recebeu tratamento com psicoterapia e uma tentativa de antidepressivo tricíclico, que a ajudou a se recuperar após cerca de seis meses. Nos anos seguintes, Maria experimentou múltiplas recaídas de depressão, apesar de períodos intermitentes de estabilidade. Continuou a receber tratamento em forma de psicoterapia e, subsequentemente, com diferentes classes de antidepressivos, incluindo fluoxetina (até 60 mg/dia); escitalopram (até 20 mg/dia); desvenlafaxina (até 200 mg/dia), e associação desta com bupropiona 300 mg/dia (esquema que mantém até hoje), usados por, pelo menos, 6 semanas cada. Ela respondeu positivamente a alguns desses medicamentos em certos momentos, mas as melhorias foram frequentemente temporárias, e ela voltou a recair. Atualmente, Maria está enfrentando um episódio depressivo grave, que dura aproximadamente um ano. Ela expressa tristeza, sentimentos de desesperança e desamparo profundos, aumento de peso, sono fragmentado, isolamento, além dos sintomas prévios relatados. Refere ideação suicida, sem planejamento. Com o esquema medicamentoso atual (desvenlafaxina 200 mg/dia e bupropiona 600 mg/dia), notou melhora apenas em realizar tarefas simples do cotidiano e discreta melhora na volição. São estratégias válidas para a paciente apresentada, EXCETO

A

substituição das medicações por inibidor da MAO.

B

acréscimo de antipsicótico atípico como brexpiprazol ou quetiapina.

C

associação de escetamina.

D

troca das medicações para lítio e lurasidona.

E

acréscimo de lítio e T3.

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Q3530774

Ano: 2024 Banca: ADM&TEC Órgão: Prefeitura de Quebrangulo - AL Prova: ADM&TEC - 2024 - Prefeitura de Quebrangulo - AL - Médico Psiquiatra |

Q3530774 Psiquiatria

Os Fármacos Antipsicóticos desempenham um papel crucial na modulação dos neurotransmissores e na regulação dos circuitos neuronais, contribuindo para o controle dos sintomas psicóticos e promovendo a estabilidade mental em pacientes com transtornos psiquiátricos. Sobre essa classe de medicamentos, assinale a alternativa correta.

A

Os principais antipsicóticos atípicos são: clorpromazina e haloperidol, os quais apresentam menos efeitos colaterais em comparação com os antipsicóticos típicos.

B

Os antipsicóticos típicos são agonistas dos receptores D2 de dopamina, regulando as concentrações desse neurotransmissor nas vias mesocortical e mesolímbica, diminuindo os sintomas negativos.

C

Na esquizofrenia, a dopamina está aumentada na via mesolímbica causando sintomas negativos, e diminuída na via mesocortical causando sintomas positivos.

D

O principal mecanismo de ação dos antipsicóticos é а inibição dos receptores D2 de dopamina, que frequentemente causam efeitos colaterais (motores e endócrinos).

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Questões de Concurso Comentadas sobre psicofarmacologia em psiquiatria

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