Questões de Concurso
Comentadas sobre esquizofrenia, transtornos esquizotípicos e transtornos delirantes em psiquiatria
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As teorias sobre as alterações dopaminérgicas da esquizofrenia e os mecanismos de ação dos antipsicóticos sobre os receptores da dopamina envolvem as diferentes vias desse neurotransmissor no sistema nervoso central. Numere os efeitos descritos à direita de acordo com as vias dopaminérgicas descritas na coluna da esquerda.
1 - Via mesolímbica
2 - Via mesocortical
3 - Via nigroestriatal
4 - Via tuberoinfundibular
( ) O antagonismo dopaminérgico nessa via induz efeitos extrapiramidais.
( ) O antagonismo dopaminérgico nessa via pode provocar alterações endócrinas como hiperprolactinemia.
( ) Hiperatividade dopaminérgica nessa via seria responsável pelos sintomas positivos da esquizofrenia.
( ) Hipoatividade dopaminérgica nessa via seria responsável pelos sintomas negativos da esquizofrenia.
Assinale a sequência correta.
INSTRUÇÃO: Considere o seguinte caso clínico para responder à questão.
Paciente do sexo masculino, 26 anos, solteiro, estudante universitário, veio para consulta em serviço de
emergência, trazido por colegas de sala que o encontraram tentando amarrar uma corda, que já estava
envolta em seu pescoço, em uma árvore do campus universitário, com intuito de se matar. Paciente sem
familiares, pois foi criado em orfanato, reside sozinho e nunca teve amigos, mesmo esses colegas que o
trouxeram nunca tiveram muita proximidade. Estava em tratamento para esquizofrenia há 3 anos, mas
fazendo acompanhamento de forma irregular, interrompeu uso de medicações há 2 meses. Paciente relata
ouvir vozes que lhe dão ordem para agredir outras pessoas, comentam sobre sua vida e que ordenaram a
tentativa de suicidio. Não se mostra arrependido da tentativa durante a consulta e dá justificativas baseadas
em ideias delirantes de cunho religioso. Nega uso de substâncias psicoativas ou outras comorbidades.
A clozapina é o antipsicótico de escolha para o tratamento da esquizofrenia refratária. Sobre sua farmacologia e uso clínico, considere as seguintes afirmativas:
1. A clozapina é mais eficaz que os demais antipsicóticos, por bloquear os receptores da dopamina D2 com maior potência e afinidade.
2. O ganho de peso é um efeito adverso comum na clozapina, bem como a sialorreia, enquanto a miocardite é menos comum, porém potencialmente fatal.
3. Devido ao risco de agranulocitose, é indicada a solicitação de hemogramas seriados no início do tratamento com clozapina, com controle de leucócitos.
4. Pacientes que não respondem ao tratamento com clozapina são chamados de super-refratários, e uma das estratégias de tratamento, nesses casos, é a eletroconvulsoterapia.
Assinale a alternativa correta.
A psiquiatria agrupa, sob o nome de “esquizofrenia”,
o “conjunto de doenças mentais graves que
provocam uma modificação profunda e duradoura da
personalidade”.
Sobre esse tema, analise as afirmativas abaixo:
I. Atividade motora excessiva (aparentemente desprovida de propósito e não influenciada por estímulos externos).
II. Extremo negativismo (uma resistência, aparentemente sem motivo, a toda e qualquer instrução; manutenção de uma postura rígida e resiste às tentativas de mobilização ou mutismo).
III. Peculiaridades do movimento voluntário evidenciadas por posturas (adoção voluntária de posturas inadequadas ou bizarras, movimentos estereotipados, maneirismos proeminentes ou trejeitos faciais proeminentes)
IV. Ecolalia ou ecopraxia.
Assinale a alternativa que corresponde à quantidade de sintomas, característicos da esquizofrenia do tipo catatônico.
Sobre esta classificação diagnóstica são considerados sintomas negativos, EXCETO:
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