Questões de Concurso
Comentadas sobre esquizofrenia, transtornos esquizotípicos e transtornos delirantes em psiquiatria
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I. Uma paciente com diagnóstico de esquizofrenia utiliza regularmente a risperidona na dose de 4mg/dia há 18 meses. A risperidona é um agente neuroléptico classificado como atípico, em função do risco reduzido de desencadear reações extra piramidais. II. Os analgésicos opioides são indicados para o tratamento de dor moderada a grave, em processo agudos e crônicos. Atuam pelo efeito agonista sobre receptores opioides (mi, kappa e delta) e não apresentam efeitos adversos preocupantes, além de leve transtorno gastrointestinal como náusea. III. Na busca de novas alternativas para o tratamento de infecções bacterianas, a modificações realizadas na estrutura geral dos antibióticos denominados de cefalosporinas deu origem a alternativas terapêuticas, classificadas em gerações de 1ª , 2ª , 3ª , 4ª e, mais recentemente, de 5a gerações. Essa classificação está baseada na cronologia de desenvolvimento delas. IV. Os anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs) atuam inibindo a COX (enzima que participa na síntese de mediadores da inflamação). Um efeito adverso relacionado ao emprego dos AINEs é de irritação gástrica, sendo contraindicado o uso em pacientes portadores de úlcera. Uma alternativa para o uso de AINEs em pacientes portadores de úlcera é a administração de AINEs por via paraenteral (injetável), preferencialemte intramuscular. Como não haverá contato do medicamento com a mucosa gástrica, o paciente não sofrerá os efeitos de irritação gástrica. V. Paciente do sexo masculino, 55 anos, iniciou tratamento para hipertensão com captopril 50mg uma vez ao dia. Na consulta de retorno, mencionou que desenvolveu tosse persistente. Nesse caso, a tosse persistente pode ser em decorrência do uso do captopril (inibidor da ECA) e uma alternativa terapêutica adequada seria a substituição por um bloqueador de receptores de angiotensina II como a losartana.
Estão CORRETAS apenas
Entre suas fases, cita-se a fase apofânica, cuja característica fundamental é
De acordo com o diagnóstico do caso acima, quando o paciente portador desse transtorno é considerado refratário, qual das medicações a seguir é indicada para ser administrada no tratamento?
Uma mulher, de quarenta e sete anos de idade, relatou que, há cerca de dois meses, começou a ser perseguida no trabalho. Ela afirma que é tratada com hostilidade por sua chefe e que é motivo de piada entre seus colegas. A paciente foi levada a um consultório médico por uma colega de trabalho, que negou todos os fatos. No exame psíquico, a paciente apresentava-se vígil; com vestes adequadas; atenção e memória preservadas; discurso coerente, sem alterações na forma; humor não polarizado, sem alterações sensoperceptivas; e pragmatismo preservado. Ademais, constatou-se que, apesar do grande sofrimento emocional, ela conseguia executar as suas atividades de trabalho de forma satisfatória. Não havia histórico de uso de substâncias psicoativas e o exame físico se mostrou inalterado.
Nesse caso clínico, o diagnóstico mais provável é de
Sobre o quadro clínico do delirium e seu manejo, considere as seguintes afirmativas:
1. Alucinações visuais, agitação psicomotora e perda de memória anterógrada de origem insidiosa são sugestivos do quadro de delirium.
2. O surgimento de delirium em um internamento clínico é sugestivo de pior morbi/mortalidade.
3. A agitação do delirium pode ser tratada com clordiazepóxido e biperideno.
Assinale a alternativa correta.
INSTRUÇÃO: Considere o seguinte caso clínico para responder à questão.
Paciente do sexo masculino, viúvo, 68 anos, cuidador de um filho com esquizofrenia, sofreu uma queda em
casa com fratura de fêmur. Foi hospitalizado há 9 dias, passou por cirurgia, e evoluiu com infecção urinária no
pós-operatório sendo necessário o uso de antibióticos. Há 2 dias vem apresentando oscilação do nível de
consciência, agitação psicomotora, alucinações visuais, fala coisas sem sentido. Quadro oscila, com piora no
fim da tarde e melhora durante o dia. Nega comorbidades ou uso de substâncias psicoativas.
INSTRUÇÃO: Considere o seguinte caso clínico para responder à questão.
Paciente do sexo masculino, viúvo, 68 anos, cuidador de um filho com esquizofrenia, sofreu uma queda em
casa com fratura de fêmur. Foi hospitalizado há 9 dias, passou por cirurgia, e evoluiu com infecção urinária no
pós-operatório sendo necessário o uso de antibióticos. Há 2 dias vem apresentando oscilação do nível de
consciência, agitação psicomotora, alucinações visuais, fala coisas sem sentido. Quadro oscila, com piora no
fim da tarde e melhora durante o dia. Nega comorbidades ou uso de substâncias psicoativas.
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