Dentre as várias questões que são abordadas nas emergências psiquiátricas, encontram-se as ideias e tentativas de suicídio. Tais condições imprimem ao psiquiatra a necessidade de investigação e conduta apuradas. Sobre o tema, pode-se afirmar que:

Acerca das emergências psiquiátricas, avalie as assertivas.
( ) O termo “emergências psiquiátricas” aplica-se a condições nas quais o transtorno mental agudo ou subagudo causa alteração no comportamento do indivíduo e cuja gravidade coloca em risco a integridade física e moral da pessoa ou de terceiros, necessitando de intervenção imediata. ( ) No atendimento pré-hospitalar, a primeira conduta a ser realizada é a comunicação terapêutica, com abordagem de contato físico, demonstrando apoio e segurança. ( ) No atendimento às emergências psiquiátricas ou no enfrentamento da crise, o enfermeiro necessita perceber o indivíduo em sua singularidade e estabelecer processo terapêutico que favoreça o diálogo, em detrimento de ações restritivas, medicamentosas e manicomiais. ( ) Algumas condições de emergências psiquiátricas incluem quadro confusional, quadro depressivo com tentativa e ideação suicida, quadro de transtornos psicóticos e crises epilépticas.
O item que preenche corretamente as assertivas, na sequência de cima para baixo, é:

Emergência psiquiátrica é qualquer situação de natureza psiquiátrica em que existe um risco significativo de morte ou injúria grave para o paciente ou para outros, necessitando de uma intervenção terapêutica imediata. Como todas as urgências, a psiquiátrica exige um atendimento em ambiente de Pronto Socorro Geral. A abordagem deve ser multidisicplinar e com suporte para complicações clinicas, intervenções cirúrgicas ortopédicas, etc. O suicídio é um risco sempre presente junto aos pacientes com transtornos psiquiátricos. Sobre o tratamento médico na ideação suicida, analise as alternativas a seguir e assinale a opção INCORRETA:

Emergência psiquiátrica é definida como uma situação de natureza psiquiátrica que acarreta risco significativo de morte ou dano grave para o paciente ou para terceiros, exigindo, portanto, intervenção imediata. Sobre as emergências psiquiátricas, assinale a alternativa correta.

A internação psiquiátrica é um tema polêmico, pois envolve o direito humano à autonomia. Sobre a internação psiquiátrica, é correto afirmar que

Por vezes, na Psiquiatria, o diagnóstico diferencial das urgências e emergências constitui-se como processo complexo. Nesse contexto, é imprescindível que se atente para os sinais e sintomas apresentados. A esse respeito, relacione a COLUNA I com a COLUNA II, associando importantes síndromes às suas respectivas características clínicas.

COLUNA I

1. Síndrome serotoninérgica

2. Síndrome anticolinérgica

3. Síndrome neuroléptica maligna

COLUNA II

( ) Sialorreia, diaforese, palidez, estupor, mutismo, coma, bradirreflexia, peristaltismo normal ou reduzido e rigidez muscular.

( ) Clônus, hiperreflexia, tremor, náuseas, midríase, aumento do peristaltismo, diarreia, dor abdominal, agitação e diaforese.

( ) Boca seca, visão turva, midríase, rubor facial, agitação / delirium, redução do peristaltismo e retenção urinária.

Assinale a sequência correta.

Considere o atendimento em emergência de uma mulher com idade gestacional de nove semanas em episódio maníaco atual com sintomas psicóticos. Com relação ao manejo dessa paciente, é correto afirmar que

Essa descrição que o levou ao serviço de emergência é compatível com

Sobre emergência psiquiátrica, assinale a alternativa INCORRETA.

Mulher de 22 anos chega à emergência trazida pela mãe. Há 2 dias não se levanta da cama, não responde às perguntas e solicitações e recusa toda e qualquer alimentação. Ao exame físico, apresenta leve desidratação e pseudoflexibilidade cerácea. Os exames laboratoriais foram normais e o screening para drogas, negativo. O diagnóstico mais adequado para essa paciente é a síndrome:

Um paciente de 30 anos, em quadro de mania grave, é admitido no pronto-socorro do hospital. Apresenta heteroagressividade intensa, já entrou em conflito físico com familiares e vizinhos, inclusive saiu com uma faca na rua para ameaçá-los mesmo sem ter motivo aparente. Dorme muito pouco há 10 dias, mas não se sente cansado. Faz uso de fluoxetina 20 mg para tratar um episódio depressivo prévio. Essa é segunda vez que tem um quadro de mania na vida. Nunca fez um tratamento prévio além da fluoxetina.
Sobre o caso, considere as seguintes afirmativas:
1. O carbonato de lítio é um medicamento de primeira escolha para o tratamento desse caso. 2. A fluoxetina deve ser descontinuada imediatamente para o tratamento correto. 3. Devido ao risco de agressividade, o internamento em unidade psiquiátrica deve ser considerado, mesmo sem a anuência do paciente. 4. Fuga de ideias e grandiosidade são outros sintomas esperados nessa situação.
Assinale a alternativa correta.

Crises não epiléticas psicogênicas (crises pseudoepilépticas) são um tipo de conversão que podem aparecer em uma emergência. Qual desses sintomas é indicativo para esse tipo de crise, ao invés de uma crise epilética?

Uma paciente com 32 anos é trazida para emergência psiquiátrica com um quadro de agitação psicomotora. Os familiares relatam que a paciente está há duas semanas dormindo menos de duas horas por noite e está demasiadamente agitada. Contam que ela está muito ativa, fazendo faxina na casa inclusive na madrugada. Referem ainda que ela está escutando música alta e discutindo com os vizinhos. Na avaliação médica, a paciente encontra-se irritada, inquieta, com taquilalia e fuga de ideias. Qual dos medicamentos abaixo possui melhor eficácia para o controle agudo dessa paciente?

Em situações de urgência psiquiátrica, o tratamento mais indicado de pacientes com agitação psicomotora é realizado com a administração de:

Paciente do sexo masculino, com dezessete anos de idade, deu entrada no pronto-socorro apresentando quadro de agitação psicomotora, alterações de comportamento e discurso desorganizado de conteúdo delirante. Segundo os seus pais, o jovem nunca havia apresentado episódio semelhante àquele, mas sempre tivera comportamento um pouco diferente dos colegas.

A melhor conduta a ser adotada para o paciente desse caso clínico é

As internações psiquiátricas podem ser classificadas em voluntária, involuntária e compulsória. A respeito da conduta do médico plantonista em relação ao mandado de internação compulsória, assinale a opção correta.

O caso a seguir é referência para a questão.

Uma paciente de 40 anos é trazida por familiares ao pronto-socorro por apresentar irritabilidade intensa. Há 30 dias tem ficado progressivamente mais agitada, dormindo menos que o normal. Há 1 semana saiu da casa do marido (era casada há 15 anos) para frequentar festas durante a semana. Fez compras e investimentos imobiliários por impulso. Há 4 meses iniciou tratamento para depressão com venlafaxina pela segunda vez na vida. Durante a avaliação, nega ter algum problema e afirma que está se sentindo muito bem, como nunca tinha se sentido na vida. Percebe-se, porém, que tem a fala rápida, mudando de assunto com frequência.

Sobre o caso, considere as seguintes afirmativas:

1. A paciente está em um episódio de mania.

2. Na frase “nega ter algum problema e afirma que está se sentindo muito bem, como nunca tinha se sentido na vida”, percebe-se um prejuízo do insight e humor eufórico.

3. Cocaína, anfetamina e antidepressivos podem induzir um quadro clínico semelhante em pessoas com predisposição.

4. Na frase “tem fala rápida, mudando de assunto com frequência”, percebe-se uma fuga de ideias.

Assinale a alternativa correta.

O caso a seguir é referência para a questão.

Uma paciente de 40 anos é trazida por familiares ao pronto-socorro por apresentar irritabilidade intensa. Há 30 dias tem ficado progressivamente mais agitada, dormindo menos que o normal. Há 1 semana saiu da casa do marido (era casada há 15 anos) para frequentar festas durante a semana. Fez compras e investimentos imobiliários por impulso. Há 4 meses iniciou tratamento para depressão com venlafaxina pela segunda vez na vida. Durante a avaliação, nega ter algum problema e afirma que está se sentindo muito bem, como nunca tinha se sentido na vida. Percebe-se, porém, que tem a fala rápida, mudando de assunto com frequência.

Qual a conduta indicada para o caso acima?

Em urgência psiquiátrica, um quadro clínico comum é o paciente agitado, compreendido como quadro de excitação mental associado à hiperatividade motora.

Em relação a tal quadro, assinale a alternativa incorreta.

Paciente do sexo feminino, 34 anos, chega ao pronto socorro em cadeira de rodas. Avaliada pelos clínicos, foi trazida ao psiquiatra acompanhada de sua irmã. A acompanhante relata que após um grave desentendimento com o marido, há cerca de 5 horas, a paciente parou de andar. Teve um desmaio, caindo da própria altura, e ao recobrar a consciência não se recorda de absolutamente nada. Já houve um episódio anterior, no qual a paciente perdeu a fala, quando o marido ameaçou sair de casa. Ao exame psíquico da paciente em questão, não é esperado observar: