Questões de Concurso
Comentadas sobre distúrbio bipolar e transtorno de humor em psiquiatria
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I. A lamotrigina é um anticonvulsivante da classe das feniltriazinas, seu metabolismo é preferencialmente hepático. É absorvida de forma completa (98% de biodisponibilidade) e rápida (pico de concentração em 2,5 horas). A ligação a proteínas plasmáticas é moderada e apresenta uma meia-vida relativamente longa (24 horas).
II. O perfil de efeitos adversos da lamotrigina inclui rash cutâneo, tonturas, tremores, sonolência, cefaléia, náuseas, insônia, diplopia e ataxia.
III. A gabapentina é um anticonvulsivante estruturalmente relacionado ao ácido gama-aminobutírico (GABA). Em estudos "in vitro", a gabapentina atua reduzindo a atividade da enzima ácido glutâmico descarboxilase, o "turnover" de GABA ("in vivo"), e de suas respostas sinápticas. Haveria redução na liberação de GABA e aumento na liberação potássio-induzida de vários neurotransmissores (noradrenalina, dopamina, serotonina).
IV. A gabapentina é metabolizada pelo citocromo P450, e apresenta efeito inibitório leve da fração 2D6. Apresenta excreção renal. Possui a vantagem de se ligar fortemente a proteínas plasmáticas (80 a 90%). Seu índice terapêutico é elevado, com perfil de efeitos adversos relativamente benigno (sonololência, tontura, ataxia, fadiga).
Está correto o que se afirma em:
O transtorno comumente inicia-se com uma depressão leve, com lentificação psicomotora ou hipersonia, seguido de um episódio maníaco.
Episódios semelhantes a hipomania causados por medicamentos antidepressivos devem ser contatados para o diagnóstico de transtorno bipolar do tipo II, segundo a nova classificação do DSM-IV.
Para o diagnóstico de transtorno afetivo bipolar, segundo a CID-10, são necessários pelo menos um episódio maníaco e outro depressivo.
Com base nesse caso hipotético, julgue o item seguinte.
Em situação como a descrita, o diagnóstico de transtorno depressivo maior geralmente é confirmado quando os sintomas persistem por mais de um mês após a perda, mesmo que os sintomas sejam característicos de luto normal.
Com base nesse caso hipotético, julgue o item seguinte.
Não se pode considerar a paciente referida no caso acima como distímica, pois a distimia é um transtorno que apresenta oscilações de humor não tão intensas quanto os da depressão e só pode ser considerado como alteração após dois anos de presença dos sintomas.
Com referência ao caso hipotético apresentado acima, julgue o item a seguir.
O texto infere um transtorno do humor pela incapacidade que o indivíduo tem para se manter no emprego e pelos conflitos interpessoais que demonstram irritabilidade e anormalidade de humor.