Uma boa anamnese é o que fica do relato feito pelo paciente depois de ter passado por uma análise crítica com o intuito de estabelecer o significado exato das expressões usadas e a coerência das correlações estabelecidas.

A palavra vem do grego “anamnésis”, que significa “esquecimento”.

A entrevista médica é o primeiro passo para conseguir um vínculo com o paciente. Conquistar esse vínculo é importante para que o paciente se sinta confortável para falar o que está sentindo.

História da Moléstia Atual (HMA) é a parte da anamnese mais importante e precisa de muita atenção para ser registrada corretamente.

torna-se dispensável em função do caráter informativo que caracteriza esses documentos.

fica a cargo de quem solicitou a informação e/ou a avaliação que motivou a elaboração do documento.

deve ser indicada pela(o) psicóloga(o), considerando o caráter dinâmico dos aspectos analisados.

deve ser delimitada em, no máximo, cinco anos, contados a partir da data de sua emissão.

é facultativa, mas quando definida deve estar condicionada à normatização vigente da área.

É um documento que, por meio de uma exposição escrita, descritiva e circunstanciada, considera os condicionantes históricos e sociais da pessoa, grupo ou instituição atendida, podendo também ter caráter informativo. Visa a comunicar a atuação profissional do psicólogo em diferentes processos de trabalho já desenvolvidos ou em desenvolvimento, podendo gerar orientações, recomendações, encaminhamentos e intervenções pertinentes à situação descrita no documento, não tendo como finalidade produzir diagnóstico psicológico.

É o resultado de um processo de avaliação psicológica, com finalidade de subsidiar decisões relacionadas ao contexto em que surgiu a demanda. Apresenta informações técnicas e científicas dos fenômenos psicológicos, considerando os condicionantes históricos e sociais da pessoa, grupo ou instituição atendida. É uma peça de natureza e valor técnico-científico. Deve conter narrativa detalhada e didática, com precisão e harmonia, tornando-se acessível e compreensível ao destinatário, em conformidade com os preceitos do Código de Ética Profissional do Psicólogo.

É um documento que certifica, com fundamento em um diagnóstico psicológico, uma determinada situação, estado ou funcionamento psicológico, com a finalidade de afirmar as condições psicológicas de quem, por requerimento, o solicita. Presta-se também a comunicar o diagnóstico de condições mentais que incapacitem a pessoa atendida, com fins de justificar faltas e impedimentos, justificar estar apto ou não para atividades específicas ou solicitar afastamento e/ou dispensa, subsidiada na afirmação atestada do fato.

É um pronunciamento por escrito, que tem como finalidade apresentar uma análise técnica, respondendo a uma questão-problema do campo psicológico ou a documentos psicológicos questionados. Visa a dirimir dúvidas de uma questão-problema ou documento psicológico que estão interferindo na decisão do solicitante, sendo, portanto, uma resposta a uma consulta. Um documento que exige, do psicólogo, conhecimento específico e competência no assunto e seu resultado pode ser conclusivo ou indicativo.

Declaração.

Laudo psicológico.

Relatório psicológico.

Atestado psicológico.

Parecer psicológico.

Somente as afirmativas I e ll estão corretas.

Somente as afirmativas lI e IlI estão corretas.

Somente as afirmativas I e IV estão corretas.

Somente as afirmativas I e III estão corretas.

Somente as afirmativas Ill e IV estão corretas.

A conclusão deve ser elaborada a partir do relatado na análise, considerando a natureza dinâmica e não cristalizada do seu objeto de estudo, podendo constar encaminhamento, orientação e sugestão de continuidade do atendimento ou acolhimento.

É obrigatório destacar, ao final do relatório multiprofissional, que este não poderá ser utilizado para fins diferentes do apontado no item de identificação e que possui caráter sigiloso e se trata de documento extrajudicial.

O relatório multiprofissional não isenta a(o) psicóloga(o) de realizar o registro documental e este deve ser mantido permanentemente atualizado e organizado pelo psicólogo que acompanha o procedimento.

É indispensável que conste a descrição da demanda e o raciocínio técnico-científico que justificará procedimentos utilizados pela(o) psicóloga(o) e/ou pela equipe multiprofissional.

Na análise, deve-se descrever, narrar e analisar as principais características e evolução do trabalho realizado, baseando-se em um pensamento sistêmico sobre os dados colhidos e as situações relacionadas à demanda que envolve o processo de atendimento ou acolhimento.

é dever da (o) psicóloga (o) realizar ao menos uma entrevista devolutiva aos responsáveis.

na devolutiva não se deve manter uma postura avaliativa, apenas de encerramento do processo.

a entrevista devolutiva não é considerada uma técnica, por isso não precisa de embasamento científico.

a entrevista devolutiva não deve ser realizada por prejudicar a finalização do vínculo terapêutico.

a entrevista devolutiva somente deve ser realizada com o jovem.

relatório psicológico.

laudo psicológico.

declaração psicológica.

parecer psicológico.

atestado.