fase pré-analítica é responsável pela maioria dos erros em um laboratório de análises clínicas, e a correta escolha do tubo de coleta, contendo o anticoagulante ou aditivo apropriado para o exame solicitado, é uma de suas etapas mais críticas. Um erro na seleção do tubo pode levar a resultados espúrios e decisões clínicas equivocadas. Acerca da utilização dos principais anticoagulantes e aditivos em tubos de coleta de sangue, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)O Citrato de Sódio, utilizado em tubos de tampa azul, é o anticoagulante de escolha para testes de coagulação (TP, TTPA), pois quela o cálcio de forma reversível, permitindo a posterior adição de cálcio no laboratório para iniciar a cascata de coagulação in vitro no momento do teste. A proporção sangue/anticoagulante de 9:1 é crítica e deve ser rigorosamente obedecida.
(__)A Heparina, presente em tubos de tampa verde, atua potencializando a ação da antitrombina III, que inibe a trombina e o fator Xa. É o anticoagulante de escolha para a maioria das dosagens bioquímicas e gasometrias, mas é inadequada para o hemograma, pois interfere na coloração e pode causar agregação plaquetária.
(__)O Fluoreto de Sódio, presente em tubos de tampa cinza, é um potente anticoagulante que atua precipitando o cálcio sanguíneo, sendo por isso utilizado em dosagens de cálcio iônico, pois estabiliza o analito por um longo período.
(__)Os tubos de tampa vermelha ou amarela (com gel separador), que não contêm anticoagulante, são utilizados para a obtenção de soro. O ativador de coágulo presente na parede do tubo acelera a retração do coágulo, permitindo a separação do soro, que é o material de escolha para a maioria das dosagens bioquímicas e sorológicas.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

A investigação laboratorial de um estado anêmico requer uma abordagem sistemática que se inicia com a análise do hemograma e dos índices hematimétricos (VCM, HCM, CHCM, RDW), seguida por testes confirmatórios direcionados pela suspeita clínica e pelos achados iniciais. A correta interpretação desses parâmetros permite classificar a anemia e orientar a investigação etiológica, seja ela por deficiência de nutrientes, hemólise, falência medular ou doenças crônicas. Sobre a aplicação e interpretação dos exames laboratoriais no diagnóstico diferencial das anemias, analise as afirmativas a seguir:

I.Em uma anemia microcítica (VCM baixo) e hipocrômica (HCM baixo), a principal hipótese é a deficiência de ferro; para confirmação, a avaliação do metabolismo do ferro é essencial, esperando-se encontrar ferritina sérica diminuída, capacidade total de ligação do ferro (TIBC) aumentada e saturação de transferrina reduzida.
II.O RDW (Red Cell Distribution Width), que mede a anisocitose (variação no tamanho das hemácias), é um parâmetro útil para diferenciar a anemia ferropriva, que tipicamente cursa com RDW aumentado, da talassemia minor, que geralmente apresenta um RDW normal ou discretamente elevado, apesar de ambas serem microcíticas.
III.Em uma anemia macrocítica (VCM elevado), a contagem de reticulócitos é um exame crucial; reticulocitose indica uma resposta medular adequada, sugerindo que a causa da macrocitose é uma perda sanguínea aguda ou hemólise, enquanto reticulocitopenia aponta para uma falha na produção medular, como nas deficiências de vitamina B12 ou folato.

Está correto o que se afirma em:

O tratamento da hemofilia evoluiu significativamente, com a profilaxia sendo o padrão-ouro para prevenir sangramentos e suas sequelas. Acerca dos diferentes regimes de tratamento, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__) O tratamento sob demanda consiste na infusão do concentrado de fator de coagulação apenas após o início de um episódio de sangramento.
(__) A profilaxia primária é iniciada antes ou logo após o primeiro sangramento articular, geralmente antes dos 2 anos de idade, com o objetivo de prevenir a artropatia hemofílica.
(__) A profilaxia secundária é iniciada em pacientes que já apresentam artropatia hemofílica estabelecida, visando prevenir novos sangramentos e a progressão da lesão articular.
(__) Uma vez iniciado o regime de profilaxia, ele nunca pode ser interrompido ou ter sua dose ajustada, mesmo que o paciente atinja a idade adulta e tenha um fenótipo de sangramento mais leve.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

A gestão da qualidade em um serviço de hemoterapia é crucial para a segurança do ciclo do sangue. Acerca dos requisitos para a garantia da qualidade e gerenciamento de documentos, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__) O serviço de hemoterapia deve possuir um Manual da Qualidade que descreva o sistema da qualidade e a estrutura organizacional, além de Procedimentos Operacionais Padrão (POP) para todas as atividades.
(__) Todos os registros relacionados ao ciclo do sangue, incluindo os de doação, exames e transfusão, devem ser arquivados e mantidos por um período mínimo de 20 anos.
(__) A validação de um novo processo ou equipamento crítico deve ser realizada antes de seu uso na rotina, mas a revalidação não é necessária em caso de alterações significativas que possam impactar o resultado.
(__) A autoavaliação das Boas Práticas no Ciclo do Sangue deve ser realizada pelo menos uma vez a cada dois anos, com o objetivo de verificar o cumprimento dos requisitos e subsidiar ações corretivas.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo: 

Qual das técnicas abaixo é comumente utilizada para a identificação de helmintos em amostras de fezes?

O fator reumatoide (FR) é um autoanticorpo, produzido pelo sistema imunológico, que pode atacar o próprio organismo. Sobre a pesquisa de FR como auxílio ao diagnóstico de doenças autoimunes, é correto afirmar que:  

A hemostasia pode ser definida como o processo da interrupção da perda de sangue pelos vasos sanguíneos. Esse processo envolve os vasos sanguíneos, as plaquetas, os fatores da coagulação do sangue e os componentes da fibrinólise, que é o sistema de dissolução do coágulo. Distúrbios no processo de hemostasia podem ser herdados e adquiridos. Dentre os testes para avaliação da função da hemostasia, estão a contagem de plaquetas, o tempo de protrombina (TP) e o tempo de tromboplastina parcial ativada (TTPA).

A respeito do processo de coagulação e dos testes realizados, assinale a alternativa correta:

O leucograma é a seção do hemograma que inclui a contagem de leucócitos e a fórmula diferencial com quantificação e avaliação morfológica dos diversos tipos. Considerando os diferentes leucócitos e suas alterações, analise as afirmativas abaixo:

I. Leucocitose e leucopenia referem-se às contagens de leucócitos, respectivamente, acima e abaixo dos limites de referência.

II. São chamadas de “granulações tóxicas” as granulações primárias presentes nos neutrófilos dos grânulos periféricos, geralmente devido à extensão e duração de um foco inflamatório.

III. Ocorre neutropenia, diminuição do número absoluto de neutrófilos, na maioria das doenças infecciosas e apenas em algumas ocorre a neutrofiia, ou seja, o aumento do número absoluto de neutrófilos.

IV. A vacuolização nos neutrófilos ocorre pela expulsão do material fagocitado e do conteúdo de conglomerados de lisossomos, não possuindo significado clínico. 

É correto o que se afirma apenas em:

As infecções do trato urinário (ITU) podem acometer indivíduos de todas as idades, independentemente do seu estado geral de saúde, sendo a frequência desse tipo de infecção maior nas mulheres do que nos homens. Quando existe suspeita de ITU, para controle do tratamento ou ainda em pacientes assintomáticos com maior risco de infecção pode ser solicitada a urocultura.

A respeito desse exame, assinale a alternativa correta:

Recentemente, casos de intoxicação por metanol presentes em bebidas adulteradas têm ocorrido em diferentes regiões do país. O tratamento dessas intoxicações graves exige intervenção rápida, utilizando-se antídotos como etanol ou fomepizol. Considerando a farmacocinética, qual via de administração do antídoto é mais indicada nestes casos, para garantir efeito imediato e maior chance de sucesso terapêutico?

Verme conhecido como oxiúro, pertencente ao grupo dos nematódeos, que são vermes cilíndricos ou redondos. A amostra de escolha para diagnóstico laboratorial consiste em preparações com fita adesiva coletadas na região perianal. O ovo é ligeiramente oval e achatado em um dos lados.

Assinale a alternativa que indica a espécie descrita acima:

As hemácias apresentam-se em forma de discos bicôncavos, medindo cerca de 7 a 8 µm de diâmetro, tendo como principal função o transporte de oxigênio (O2) e dióxido de carbono (CO2) pelo corpo. Sua biconcavidade aumenta a superfície de contato da célula, o que facilita a troca de gases. As hemácias podem apresentar diferentes tipos de alterações.

Analise as afirmativas abaixo, indicando a correta:

As técnicas espectrofotométricas e fluorométricas são muito utilizadas em Bioquímica, tanto para atividades de pesquisa científica como para atividades rotineiras na clínica médica e em várias áreas da indústria. Essas técnicas se baseiam na incidência da luz visível ou da luz ultravioleta sobre qualquer corpo ou solução. Quando isso ocorre, uma parte essa luz é refletida, outra absorvida e outra, ainda, transmitida.

Sobre esse assunto, analise as afirmativas abaixo:

I. A transmitância é a razão entre a intensidade da luz transmitida e a luz incidente, geralmente expressa em percentagem.

II. A absorbância é definida como o logaritmo negativo da transmitância.

III. A transmitância é mais útil do ponto de vista experimental, pois existe uma relação linear entre ela e a concentração de uma substância absorvente em solução.

Assinale a alternativa correta:

O fígado é um órgão que se interpõe entre o trato digestório e o restante do corpo, funcionando como uma espécie de filtro. É responsável pela biotransformação dos xenobióticos, compostos químicos estranhos ao organismo, como, por exemplo, os medicamentos. O fígado também desempenha um papel central na regulação do metabolismo de carboidratos, lipídeos, proteínas e vitaminas da dieta.

A respeito das enzimas hepáticas, é correto afirmar que:

A espectrofotometria, baseada na Lei de BeerLambert, fundamenta-se na proporcionalidade entre absorvância, concentração e caminho óptico. Berg, Tymoczko & Gatto (2019) destacam a necessidade de considerar limites de linearidade, solvente, matriz e dispersão da luz. Nesse quadro, qual proposição traduz adequadamente os fundamentos?

A atividade de Cas9 exige motivo PAM e pareamento com o gRNA, gerando quebras duplas (DSBs) reparadas por NHEJ ou HDR. Estudos de Jinek et al., 2012; Doudna & Charpentier, 2014; Tsai & Joung, 2016 discutem janelas de tolerância a mismatches e viés por NHEJ em somáticas. Qual assertiva permanece correta?

A interpretação de biomarcadores cardíacos demanda integração entre cinética de liberação, especificidade tecidual e tempo de persistência sérica. De acordo com Braunwald (2020) e Thygesen et al. (2018), troponinas, CK-MB e mioglobina apresentam desempenhos diagnósticos distintos em síndromes coronárias agudas. Considerando esses parâmetros, qual proposição traduz de forma mais precisa o raciocínio diagnóstico contemporâneo?

A interpretação de exames bioquímicos requer integração entre vias metabólicas, padrões laboratoriais e fisiopatologia. Diante de paciente com ALT e AST elevadas, bilirrubina conjugada aumentada e discreto incremento de fosfatase alcalina e GGT, qual proposição traduz com maior precisão o padrão interpretativo?

O exercício de alta intensidade e curta duração ativa o sistema nervoso simpático, liberando catecolaminas que modulam glicogenólise, glicólise anaeróbia e lipólise. Nelson & Cox (2023) e Brooks, Fahey & Baldwin (2019) ressaltam que a limitação de oxigênio desloca o metabolismo para a produção rápida de ATP via fermentação lática, com lactato sendo exportado para o ciclo de Cori. Nesse cenário, qual proposição reflete de forma mais precisa a regulação metabólica muscular?

O jejum superior a 48–72 horas implica transição metabólica em que o fígado redireciona fluxos energéticos da glicogenólise para a β-oxidação de ácidos graxos e a síntese de corpos cetônicos. De acordo com Guyton & Hall (2021) e Nelson & Cox (2023), esse ajuste garante suprimento energético ao sistema nervoso central e reduz catabolismo proteico. Qual proposição traduz adequadamente essa adaptação?