Paciente masculino, 28 anos, deu entrada em Hospital com o seguinte quadro clínico: deficiência de ferro; deficiência de folato; deficiência de vitamina B12; deficiência de eritropoetina; insuficiência renal crônica; hipotireoidismo; inflamação; deficiência na síntese do heme; anemias sideroblásticas; porfirias congênitas e porfirias adquiridas, ou intoxicação por metais pesados (chumbo). Mediante esse quadro clínico, assinale a alternativa que apresenta o tipo de anemia desse paciente.

Os eritrócitos são formados a partir dos precursores eritrocitários (eritroblastos) na medula óssea. Assinale a alternativa correta em relação à sequência da maturação das células precursoras eritroides.

A pesquisa do parasito Enterobius vermiculares deve ser realizada, preferencialmente, pelo método

Mulher de 30 anos, com queixa de algia intensa em articulação e falta de ar, foi atendida em setor de emergência de hospital universitário. Após exame físico, suspeitou-se que a paciente fosse portadora da hemoglobina S, sendo solicitada coleta de exame em tubo com anticogulante EDTA e envio ao setor de hematologia do laboratório de análises clínicas. No mesmo setor, são realizados exames microscópicos e automatizados. Sabendo da suspeita de presença de hemoglobina S (HbS) nas hemácias dessa paciente e da impossibilidade da realização de exames de eletroforese de hemoglobina em hospitais de emergência, o bioquímico indicou a realização de um exame microscópico que auxilia no diagnóstico da doença que se desenvolve em paciente com essa alteração genética. Qual é esse exame?

Paciente de 75 anos, sexo masculino e com queixa de epistaxe, foi atendido no setor de cirurgia geral de hospital geral. Após exame físico, foi aferida a pressão arterial de 140/90 mmHg, e o médico solicitou ao laboratório de análises clínicas o exame de coagulograma. De acordo com os conhecimentos sobre o exame de coagulograma completo, assinale a alternativa que NÃO corresponde a um exame pertencente ao coagulograma

O diagnóstico de Schistosoma mansoni pode ser feito por meio de diversos métodos, tanto diretos quanto indiretos. Os métodos diretos detectam formas do parasito ou partes deste. Com relação à temática, o método coproscópico baseia-se na identificação

De acordo com o quadro abaixo, calcule a quantidade necessária de cada um dos componentes para a preparação de 300mL meio de cultura para fungos:
 
Assinale a alternativa que apresenta os pesos corretos de cada componente

Para a classificação das bactérias Gram-positiva e Gram-negativa, faz-se necessário utilizar a técnica de coloração diferencial de Gram. Quanto a essa questão, marque a afirmativa correta. 

O exame parcial de urina pode fornecer resultados sugestivos de distúrbios renais, hepáticos e/ou metabólicos. Os cuidados pré-analíticos na coleta, transporte e armazenamento da amostra de urina até o momento da realização do exame são fundamentais para garantir a qualidade do resultado. Sabendo disso, o analista clínico Dr. Lennon fez várias interpretações clínico-laboratoriais ao avaliar o caso do paciente J.F.K, sexo masculino, 62 anos, que se encontrava com hipertensão, edema generalizado e com quadro de oligúria. Os exames bioquímicos e o parcial de urina do paciente sugeriam Doença Renal Crônica (DRC).
Com base no caso clínico e informações apresentadas, analise as afirmativas a seguir.
I. A Síndrome nefrótica é um conjunto de sinais e sintomas que se desenvolvem devido à alteração na permeabilidade dos glomérulos renais e pode ocorrer em pacientes com DRC como o paciente JFK. Os achados principais são: hipoalbuminemia, edema, hipercolesterolemia e presença de cilindros céreos e proteinúria intensa no parcial de urina. II. A estimativa da taxa de filtração glomerular (TFG) é usada para avaliar a função renal e é obtida através de fórmulas matemáticas. A equação CKD-EPI (Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration) é a mais recomendada atualmente para estimar a TFG a partir dos valores de creatinina plasmática. Embora também possua limitações, essa equação apresenta vantagens sobre o clearance de creatinina, como a eliminação da coleta de urina de 24 horas. III. Cilindros e células epiteliais tubulares não são encontrados no exame parcial de urina de um paciente com DRC. Esses achados são clássicos de distúrbios metabólicos como o Diabetes mellitus. IV. Em relação aos cuidados pré-analíticos para a realização do exame parcial de urina, a amostra deve ser analisada preferencialmente dentro de 1 a 2 horas após sua emissão. Quando isso não for possível, a amostra deve ser mantida em temperatura ambiente sem preservantes até o momento da análise, para evitar aumento do pH, redução da glicose e decomposição de cilindros se estiverem presentes. V. A creatinina é um dos principais marcadores bioquímicos plasmáticos utilizados para monitorar a TFG de doentes renais crônicos. O aumento absoluto da creatinina plasmática pode representar diferentes graus de comprometimento renal; logo, um aumento da concentração de creatinina sérica, mesmo que próximo ao valor de referência, pode indicar perda significativa da função renal.
Está CORRETO o que se afirma apenas em:

Doenças agudas ou crônicas que afetam a função hepática podem afetar o metabolismo hepático de alguns fármacos. Essas condições incluem hepatite alcoólica, cirrose, hepatites crônica ativa, cirrose biliar e hepatite viral aguda ou induzida por fármacos. Por exemplo, as meias-vidas (t1/2) do clordiazepóxido e do diazepam em pacientes com cirrose ou hepatite viral aguda são muito elevadas, com correspondente aumento de seus efeitos. Em consequência estes efeitos podem causar coma em pacientes com doença hepática, mesmo quando administradas doses ordinárias destes fármacos. De posse dessas informações, o diagnóstico dessas doenças é importante antes do início da terapia com esses fármacos. Em caso positivo, a posologia deve ser alterada, se não for possível usar outros fármacos que não tenham a farmacocinética afetada pela doença hepática. Assinale a alternativa que traga somente os exames bioquímicos que podem ser usados para o diagnóstico de danos hepatocelulares.

As duas enzimas mais frequentemente associadas com o dano hepatocelular são as aminotransferases que catalisam a transferência reversível de um grupamento amina entre um aminoácido e um alfa-cetoácido. Essa função é essencial para a produção dos aminoácidos funcionais necessários para a síntese proteica no fígado. As aminotransferases são a AST (aspartado aminotransferase) e a ALT (alanina aminotransferase). A AST e a ALT são consideradas enzimas hepáticas devido à alta concentração dessas enzimas nos hepatócitos, mas apenas a ALT é específica para o fígado.
Analise as afirmações a seguir.
I. A elevação somente da AST no sangue pode significar dano em células não hepáticas. II. O aumento da atividade das enzimas ALT e da AST no sangue mostra dano hepático. III. A elevação somente da ALT no sangue pode significar doença renal ou cardíaca. IV. A atividade muito mais elevada das enzimas ALT e AST no sangue normalmente é indicativo de doença obstrutiva, como a litíase biliar, na ausência de lesão hepatocelular.
Estão CORRETAS apenas

Com relação às proteínas plasmáticas, é CORRETO afirmar que

Com relação aos métodos de dosagem laboratorial de glicose, é CORRETO afirmar que:

Lipídios sintetizados no fígado e no intestino são transportados no plasma através de compostos macromoleculares conhecidos como lipoproteínas. As lipoproteínas são partículas tipicamente esféricas contendo lipídios neutros não polares (triglicerídeos e ésteres de colesterol) em seu interior e lipídios anfipáticos mais polares (fosfolipídios e colesterol livre na sua superfície). Eles também contêm uma ou mais proteínas específicas, chamadas apolipoproteínas. Sobre o metabolismo dessas partículas, é CORRETO afirmar que

Com relação à gasometria, é CORRETO afirmar que

A fase analítica dos exames de bioquímica inicia com a realização e análise do controle interno da qualidade (CIQ). As Regras de Westgard são utilizadas para avaliar o CIQ e utilizam uma combinação de critérios de decisão, ou regras de controle, para decidir quando uma corrida analítica está “sob controle” ou “fora de controle”. Um analista clínico analisou os resultados do seu CIQ e continuou com sua rotina sem rejeitar a corrida. Assinale a alternativa CORRETA que indica a regra que o analista deve ter observado no gráfico de Levey-Jennings.

Enzimas são proteínas que catalisam reações bioquímicas em diferentes órgãos. Dessa forma, muitas enzimas têm utilidade clínica para diagnóstico e monitoramento de condições patológicas. Analise os 4 casos a seguir e assinale a alternativa CORRETA com a enzima mais apropriada para auxiliar no diagnóstico e acompanhamento de cada caso, respectivamente.
Caso 1: Sexo feminino, 23 anos, vítima de picada de cobra, chega à unidade básica de saúde com sintomas de rabdomiólise.
Caso 2: Sexo masculino, 62 anos, portador de tumor ósseo, é atendido na unidade básica de saúde com dores intensas que o impossibilitam de andar. Caso 3: Sexo masculino, 39 anos, trabalhador rural, suspeita de envenenamento por inseticida organofosforado. Caso 4: Sexo feminino, 27 anos, chega à unidade básica de saúde com febre, dor abdominal, pele e olhos ictéricos e urina escura.

A fase pré-analítica de um exame é responsável por cerca de 70% dos erros atribuídos ao laboratório de análises clínicas. A coleta de sangue, procedimento necessário para obtenção da amostra biológica, faz parte dessa fase pré-analítica. Um fator crítico na coleta a vácuo do sangue venoso é a sequência ou ordem dos tubos. Com base nessa premissa, assinale a alternativa com a sequência CORRETA dos tubos citados, do primeiro para o último, a ser coletada.

D. Maria do Socorro é atendida pelo Núcleo de Assistência à Saúde da Família (NASF) em que você trabalha como farmacêutico. Ela tem 78 anos, é tabagista desde os 14 anos de idade e tem Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) de moderada a grave. Há 7 dias, por apresentar febre, tosse produtiva e dispnéia, foi diagnosticada com pneumonia. Foram realizados como exames complementares Raio-X de tórax e hemograma. Está sendo tratada com antibioticoterapia, acompanhada clinicamente e com a realização de hemograma a cada 48 horas.
Hemograma 1 (dia 1): Eritrócitos: 5,52 milhões/uL); Hemoglobina: 17,7 g/dL; VG: 53,2%; VCM: 96,3 fL; HCM: 32,0 pg; CHCM: 33,2%; RDW: 15,1%; Policromatofilia: ++ Leucócitos: 32.000/uL; Monócitos 8%; Eosinófilo: 2%; Basófilos: 2%; Linfócitos 13%; Bastonetes: 22%; Segmentados: 53%; Neutrófilos: 75%. Granulações tóxicas nos neutrófilos: +/+++. (Valores de Referência para bastonetes: até 10%).
Hemograma 2 (dia 3): Eritrócitos: 5,55 milhões/uL); Hemoglobina: 17,9 g/dL; VG: 53,5%; VCM: 96,7 fL; HCM: 32,3 pg; CHCM: 33,3%; RDW: 15,3%; Policromatofilia: ++ Leucócitos: 17.000/uL; Monócitos 2%; Linfócitos 17%; Bastonetes: 33%; Segmentados: 48%; Neutrófilos: 81%. Granulações tóxicas nos neutrófilos: ++/+++; Corpúsculos de Döhle: +/+++; Vacuolizações citoplasmáticas nos neutrofilos: ++/+++. (Valores de Referência para bastonetes: até 10%).
Hemograma 3 (dia 5): Eritrócitos: 5,41 milhões/uL); Hemoglobina: 17,8 g/dL; VG: 53,1%; VCM: 96,0 fL; HCM: 31,9 pg; CHCM: 33,7%; RDW: 15,7%; Policromatofilia: ++
Leucócitos: 9.800/uL; Monócitos 2%; Linfócitos 10%; Metamielócitos: 5%; Bastonetes: 46%; Segmentados: 37%; Neutrófilos: 88%. Granulações tóxicas nos neutrófilos: +++/+++; Corpúsculos de Döhle: ++/+++; Vacuolizações citoplasmáticas nos neutrofilos: +++/+++. (Valores de Referência para bastonetes: até 10%).
Avalie quais as afirmativas são CORRETAS, de acordo com a análise das informações clínicas e laboratoriais citadas anteriormente.
I. Os valores do hematócrito e da hemoglobina estão elevados, considerando os valores de referência para mulheres. A causa provável desse achado é presença de DPOC, em que ocorre um estímulo contínuo de produção de eritropoietina (EPO) pela hipóxia, gerando um aumento no número de eritrócitos (poliglobulia) e na hemoglobina. A poliglobulia também pode ocorrer na Policitemia Vera (PV), sendo esta, porém, uma neoplasia mieloproliferativa, cujo mecanismo de aumento dos eritrócitos é uma expansão clonal maligna na medula óssea, independente da ação da EPO. II. Observando os valores dos hemogramas 1, 2 e 3, pode-se perceber uma melhora clínica e hematológica da paciente, justificada pela diminuição do número de leucócitos, corroborada pelo aumento de precursores mieloides (metamielócitos e bastonetes) no sangue periférico. Sendo assim, não será necessária a realização de um novo hemograma de controle, mas apenas o acompanhamento clínico. A presença de granulações tóxicas, corpúsculos de Döhle e vacuolizações citoplasmáticas nos neutrófilos caracterizam que a origem infecciosa da pneumonia é bacteriana. III. A presença de policromatofilia (também chamada de policromasia) na avaliação da lâmina corada está associada diretamente com a presença de reticulócitos na circulação sanguínea (reticulocitose). Pode aparecer nos casos de anemias hemolíticas, na DPOC e em resposta terapêutica adequada na suplementação de ferro, em pacientes com anemias ferroprivas.

O hemograma é um exame muito solicitado na prática clínica, pois constitui uma ferramenta importante na identificação de diversas situações clínicas, sejam elas de origem hematológica ou não, como doenças infecciosas, anemias, púrpuras trombocitopênicas, neoplasias da medula óssea, entre outras. Sobre esse exame, analise as afirmativas a seguir.
I. A presença de precursores mieloides (pró-mielócitos, mielócitos, metamielócitos) e precursores eritroides (eritroblastos) no sangue periférico (hemograma) é denominada de reação leuco-eritroblástica. Este achado possui associação clínica com algumas doenças, entre as quais, a mielofibrose, principalmente se forem encontrados dacriócitos no esfregaço e a idade do paciente for superior a 60 anos. II. A diminuição (leucopenia) ou elevação (leucocitose) da contagem total de leucócitos no hemograma se deve principalmente à variação do número de neutrófilos, sendo que esta variação pode ocorrer pelas seguintes causas: egresso de neutrófilos da medula óssea para o sangue periférico, egresso de neutrófilos do sangue periférico para os tecidos, movimentação dos neutrófilos entre o compartimento marginal e o circulante. O uso de altas doses e continuo de glicocorticoides, como por exemplo, nas doenças inflamatórias autoimunes, pode provocar uma acentuada leucopenia, pois aumenta a saída dos neutrófilos para o tecido. III. Um hemograma que apresente uma plaquetopenia (contagem de plaquetas inferior a 150.000/uL) e com o índice de Plaquetas Reticuladas (IPR%) elevado, acima de 10%, demonstra que a causa provável da diminuição do número de plaquetas seja a deficiência de produção na medula óssea, como na aplasia de medula e nas mielodisplasias. IV. A presença de blastos no hemograma com contagem maior que 20% caracteriza uma leucemia aguda. Se estiverem presentes Bastontetes de Auer nesses blastos, pode-se dizer que sua origem é mieloide.
Assinale a alternativa CORRETA.