Questões de Concurso
Sobre microbiologia em biomedicina - análises clínicas
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A investigação laboratorial identificou a presença de Escherichia coli produtora de toxinas termoestáveis (ST) e termolábeis (LT), características associadas à fisiopatologia da chamada “diarreia do viajante”.
Assinale a opção que indica o patótipo de E. coli responsável por esse quadro.
Ao exame físico, observou-se taquipneia (FR: 28 irpm); taquicardia (FC: 115 bpm); hipotensão (PA: 80 x 45 mmHg) e ausculta pulmonar com roncos difusos e crepitantes em base direita. O paciente está febril (Tax: 38,9 °C).
Exames Laboratoriais na Admissão:
• Leucócitos totais: 22.000/mm³ (VR: 4.000-10.000/mm³);
• Neutrófilos: 88% (VR: 40-70%);
• Bastões: 12% (VR: 0-5%);
• Creatinina sérica: 1,8 mg/dL (VR: 0,6-1,2 mg/dL) - basal conhecida de 1,0 mg/dL;
• Ureia: 90 mg/dL (VR: 15-45 mg/dL);
• Sódio: 132 mEq/L (VR: 135-145 mEq/L);
• Potássio: 5,5 mEq/L (VR: 3,5-5,0 mEq/L);
• Proteína C-Reativa (PCR): 180 mg/L (VR: < 5 mg/L); e
• Procalcitonina (PCT): 5,2 ng/mL (VR: < 0,1 ng/mL).
Quanto à avaliação do caso acima, analise as afirmativas a seguir.
I. A piperacilina/tazobactam atua inibindo a síntese da parede celular bacteriana. Os efeitos adversos mais relevantes seriam a nefrotoxicidade e a neurotoxicidade, comuns em idosos e exacerbados pela disfunção renal. A infecção atual se deve provavelmente a bactérias Gram-negativas multirresistentes, como Pseudomonas aeruginosa ou Klebsiella pneumoniae produtoras de ESBL, devido à internação prévia e uso recente de antibióticos de amplo espectro.
II. A piperacilina/tazobactam age desorganizando a membrana citoplasmática bacteriana, levando à lise celular. Os efeitos adversos mais relevantes seriam a ototoxicidade e a nefrotoxicidade, comuns em idosos. A infecção atual é provavelmente causada por bactérias Gram-positivas multirresistentes, como Staphylococcus aureus resistente à meticilina (MRSA), devido à internação prévia.
III. A piperacilina/tazobactam inibe a síntese proteica bacteriana ao se ligar à subunidade 50S do ribossomo. Os efeitos adversos mais preocupantes seriam a mielossupressão e a cardiotoxicidade. A infecção atual é provavelmente viral, dada a ausência de melhora com antibiótico, e a presença de biomarcadores elevados é inespecífica.
Quanto à avaliação do caso, está correto o que se afirma em
Apresentou-se ao pronto-socorro com disúria, polaciúria, dor suprapúbica e febre (38,9°C). A análise de urina tipo 1 revelou piúria e nitritos positivos. Uma urocultura foi coletada e o tratamento empírico foi iniciado com ciprofloxacino 500 mg, via oral, a cada 12 horas. Após 48 horas, a paciente não apresentou melhora clínica e a febre persiste.
O resultado da urocultura identificou Escherichia coli com a seguinte sensibilidade no antibiograma:
Adicionalmente, o laboratório informou que o isolado é positivo para a produção de Betalactamase de Espectro Estendido (ESBL), confirmada por teste fenotípico.
Sobre o caso apresentado, analise as afirmativas a seguir.
I. A falha do ciprofloxacino ocorreu devido à sua baixa penetração no trato urinário. A E. coli produtora de ESBL é resistente a todas as cefalosporinas e carbapenêmicos. A melhor opção terapêutica seria um aminoglicosídeo, como a gentamicina, devido ao seu mecanismo de ação na síntese proteica bacteriana.
II. O ciprofloxacino falhou porque a E. coli desenvolveu resistência a ele, apesar do antibiograma indicar sensibilidade, o que é comum em infecções por ESBL. A ESBL inativa penicilinas e cefalosporinas, mas não carbapenêmicos. A classe de antibióticos de escolha para ESBL são os carbapenêmicos, como o meropenem, devido à sua estabilidade frente a essas enzimas.
III. A falha do ciprofloxacino, apesar da sensibilidade in vitro, é um fenômeno conhecido como resistência fenotípica não detectada pelo antibiograma padrão. A ESBL inativa apenas penicilinas. O tratamento de escolha seria a vancomicina, pois atua na parede celular bacteriana, um mecanismo diferente.
Está correto o que se afirma em
A reação em cadeia da polimerase (PCR) e suas variações, como a PCR em tempo real (qPCR) e a PCR com transcrição reversa (RT-PCR), são amplamente utilizadas no diagnóstico molecular de doenças infecciosas. Diante do exposto, analise as afirmativas a seguir.
I. A PCR convencional e qPCR requerem necessariamente uma etapa de detecção pós-amplificação por eletroforese em gel de agarose.
II. Como o HCV é um vírus de DNA, não é necessária a transcrição reversa em cDNA para amplificação por PCR.
III. Na PCR convencional ou qPCR, a temperatura de anelamento dos primers deve ser sempre igual à temperatura de desnaturação para evitar amplificação inespecífica.
IV. Na PCR convencional, primers são sequências de RNA que direcionam a síntese de DNA pela DNA polimerase.
Está INCORRETO o que se afirma em
O caso clínico a seguir contextualiza a questão.
O farmacêutico responsável pelo setor de microbiologia de um laboratório público municipal está supervisionando o processamento de uma amostra de urina tipo jato médio, recebida de uma paciente idosa com sintomas compatíveis com infecção urinária. A coleta e o processamento foram realizados corretamente. Após vinte e quatro horas de incubação em meio CLED, observou-se crescimento de colônias lactose-positivas, mucoides e com contagem de 10⁵ unidades formadoras de colônia por mililitro de urina (10⁵ UFC/mL).
A prática laboratorial em análises clínicas envolve a escolha adequada e a conservação de amostras, o preparo de vidraria, reagentes e meios de cultura, além do emprego de equipamentos, de métodos de separação e de monitoramento da qualidade. Com base nessa informação, julgue o item seguinte, considerando os conceitos relacionados a esses aspectos.
A preparação de meios cromogênicos modernos permite identificar espécies bacterianas com base em reações enzimáticas que liberam pigmentos visíveis.
O monitoramento de microrganismos em água e alimentos, a investigação de patógenos de interesse clínico e a detecção de parasitos de importância médica constituem práticas essenciais para a saúde pública e o diagnóstico laboratorial. A partir dessa informação, julgue o item a seguir, quanto aos fundamentos da microbiologia e da parasitologia clínica.
O ciclo de vida do Plasmodium spp. envolve fase sexuada no ser humano e assexuada no mosquito do gênero Anopheles.
O monitoramento de microrganismos em água e alimentos, a investigação de patógenos de interesse clínico e a detecção de parasitos de importância médica constituem práticas essenciais para a saúde pública e o diagnóstico laboratorial. A partir dessa informação, julgue o item a seguir, quanto aos fundamentos da microbiologia e da parasitologia clínica.
A resistência bacteriana pode estar relacionada à produção de enzimas como beta‑lactamases, que inativam antibióticos penicilínicos.
O monitoramento de microrganismos em água e alimentos, a investigação de patógenos de interesse clínico e a detecção de parasitos de importância médica constituem práticas essenciais para a saúde pública e o diagnóstico laboratorial. A partir dessa informação, julgue o item a seguir, quanto aos fundamentos da microbiologia e da parasitologia clínica.
A contagem padrão em placas é utilizada para determinar o número de bactérias mesófilas aeróbias viáveis em alimentos.
O monitoramento de microrganismos em água e alimentos, a investigação de patógenos de interesse clínico e a detecção de parasitos de importância médica constituem práticas essenciais para a saúde pública e o diagnóstico laboratorial. A partir dessa informação, julgue o item a seguir, quanto aos fundamentos da microbiologia e da parasitologia clínica.
A presença de coliformes totais em amostras de água é frequentemente utilizada como indicativo de contaminação fecal e risco à saúde pública.
A microbiologia clinica é fundamental para identificar patógenos causadores de doenças, permitindo o tratamento adequado. As técnicas mais utilizadas são cultura, coloração de Gram, testes bioquímicos e técnicas moleculares como PCR.
Assinale a afirmativa CORRETA.
Após 18 a 24 horas de incubação em temperatura adequada, ou em prazos maiores para determinados microrganismos, as placas onde o material clínico foi semeado devem ser examinadas para verificar a presença de crescimento de microrganismo(s).
Assinale a alternativa correta quanto às variáveis envolvidas nessa etapa.
Paciente do sexo masculino, em acompanhamento há mais de 6 meses, apresentou os seguintes resultados de sorologia para hepatite B, ao retornar ao consultório de seu infectologista:
Ao observar estes resultados, é CORRETO afirmar que o paciente:
Considerando os exames imunológicos utilizados no diagnóstico da infecção pelo HIV e os protocolos do Ministério da Saúde, qual das afirmações abaixo está CORRETA?
(__)A dengue é causada por um único sorotipo de vírus (DENV), e a infecção primária confere imunidade permanente contra futuras reinfecções por qualquer variante do vírus.
(__)Os principais vetores da dengue no Brasil são os mosquitos Aedes aegypti e Aedes albopictus, sendo o A. aegypti o mais importante epidemiologicamente devido à sua alta urbanização e antropofilia.
(__)A transmissão transovariana, na qual a fêmea do mosquito transmite o vírus da dengue para seus ovos, é um mecanismo importante para a manutenção do vírus na natureza durante períodos desfavoráveis ao vetor.
(__)A dengue grave (anteriormente conhecida como dengue hemorrágica) é uma complicação potencial que pode ocorrer, sendo caracterizada por extravasamento de plasma, acúmulo de líquidos, dificuldade respiratória e sangramentos graves.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de acima para baixo:
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