Na tarde de sexta-feira um paciente do sexo masculino chegou no pronto atendimento se queixando de muita dor abdominal e calafrios, mas não apresentava febre. O médico de plantão solicitou um hemograma cujos resultados estão indicados a seguir. 

Nesse sentido, avalie as afirmações sobre esse paciente.

I - Apresenta um quadro de anemia severa.

II - Apresenta eritropenia, que está relacionada com uma infecção bacteriana crônica.

III - O aumento dos linfócitos totais acompanhado na contagem diferencial do aumento de neutrófilos e com 3% de eosinófilos revela um quadro de alergia e/ou parasitose.

IV - Apresenta uma infecção bacteriana, revelada tanto pelo aumento de leucócitos totais quanto pelo aumento de neutrófilos.

V - O grande percentual de neutrófilos observado associado ao número normal de plaquetas se relaciona a uma infecção viral.

Está correto apenas o que se afirma em

O hemograma é uma ferramenta muito útil para auxiliar o médico a definir uma terapêutica imediata. No caso de um paciente chegar à unidade de pronto atendimento com muita febre, não é possível, de imediato, identificar o agente responsável pela infecção. Com o resultado do hemograma em mãos, o médico verifica o aumento dos leucócitos totais. Ao avaliar o resultado da contagem diferencial, o médico conclui que o paciente se encontra com uma infecção bacteriana.

Nesse caso hipotético, é correto afirmar que o médico chegou à conclusão quanto ao agente causador da infecção pelo aumento dos leucócitos do tipo  

O esfregaço sanguíneo é considerado uma importante e significativa etapa do hemograma, que possibilita a leucometria diferencial, a estimativa do número de leucócitos e de plaquetas por microlitro de sangue, dentre outros parâmetros. Para a visualização das células sanguíneas são utilizados corantes hematológicos.

Informe se é verdadeiro ou falso o que se afirma a respeito desses corantes.

( ) O corante May-Grunwald é uma mistura de eosina e azul de metileno (não oxidados) que quimicamente reagem e dão origem ao eosinato de azul de metileno.

( ) Quando se observa uma coloração muito azul no esfregaço tingido com May-Grunwald-Giemsa, pode ser que o tempo de coloração foi escasso ou que o esfregaço está muito fino. 

( ) Quando o corante (May-Grunwald-Giemsa) não foi filtrado adequadamente, é possível observar precipitado que dificulta a observação das células.

( ) Quando o pH do corante é muito básico, observase uma coloração excessivamente rosa no esfregaço.

( ) A denominação de basofílicos que é dada aos núcleos das células deve-se a que os mesmos possuem moléculas com características básicas; consequentemente são corados por corantes básicos.

De acordo com as afirmações, a sequência correta é

Um paciente chega ao posto de coleta do laboratório com uma requisição para realizar os seguintes exames: Glicemia de jejum, TP, TTPA, hemograma, creatinina, perfil lipídico, EQU e urocultura. A matriz do laboratório fica a 15 km do posto de coleta e as amostras geralmente chegam 4 horas após a coleta. Tendo em vista essa situação, considere as afirmações a seguir.
I - A ordem de coleta dos tubos necessários para esta análise de acordo com as recomendações do CLSI (Clinical and Laboratory Standards Institute) é: tubo tampa azul, tubo tampa roxa, tubo tampa amarela e/ou vermelha e tubo tampa cinza.
II - De acordo com os testes listados no enunciado, os anticoagulantes utilizados para coleta de glicose, testes de coagulação e hemograma são, respectivamente, fluoreto de sódio, citrato de sódio e EDTA.
III - A urina deve ser transportada em temperatura ambiente para preservação das estruturas celulares (hemácias, leucócitos) e para evitar inibição de possíveis microrganismos presentes nela.
Quais estão corretas?

A Portaria da Consolidação nº 5, de 03 de outubro de 2017, estabelece o regulamento técnico de procedimentos hemoterápicos. A fim de garantir a qualidade dos hemocomponentes, nessa portaria estão definidos os critérios de armazenamento e tempo de validade de cada hemocomponente. Assinale a alternativa que contém a temperatura e o tempo de validade definidos para cada hemocomponente. 

Um homem de 32 anos chega à emergência de um serviço de pronto-socorro com hemorragia intensa. Seu tipo sanguíneo é AB, RhD negativo. Foram solicitadas 6 unidades de concentrado de hemácias. Levando-se em conta que estão disponíveis apenas 2 unidades de sangue do tipo O, RhD negativo, selecione a alternativa para atender por completo a solicitação médica, de acordo com a Portaria da Consolidação nº 5, de 03 de outubro de 2017. 

Analise as afirmativas abaixo em relação aos critérios de triagem nas amostras de doadores de sangue.
I - É obrigatória a realização de exames laboratoriais de alta sensibilidade a cada doação, para detecção de marcadores para sífilis, doença de Chagas, hepatite B, hepatite C, HIV e HTLV I e II.
II - No Brasil, de acordo com a legislação, é permitida a realização de pool de amostras para a pesquisa de hepatite C (HCV) e HIV, por exemplo, desde que seja empregada a metodologia do teste do Ácido Nucleico (NAT).
III - As amostras de doadores com resultado NAT HIV e/ou HCV negativo em pool e teste sorológico positivo ou inconclusivo serão testadas individualmente pelo teste NAT.
IV - De acordo com a legislação brasileira, é permitida a realização de pool de amostras para a pesquisa de HCV e HIV, por exemplo, quando realizados testes sorológicos.
Quais estão corretas?

Analise o quadro abaixo referente aos quatro pacientes com anemia microcítica e numere a segunda coluna relacionando o conjunto de resultados dos casos que representa o padrão típico de cada anemia. 


( ) anemia ferropriva ( ) anemia de doença crônica ( ) traço talassêmico beta ( ) talassemia beta maior
A sequência correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é

Durante a realização de um hemograma, o aparelho eletrônico contou 14.400 leucócitos/µL. Ao realizar a contagem microscópica de 100 leucócitos, foram visualizados 20 eritroblastos. Após a correção, o número de leucócitos será 

Um paciente masculino, 14 anos, apresentou cansaço, febre e petéquias. Foi realizado hemograma, com os seguintes resultados:
Hemoglobina: 7,6 g/dL Leucócitos: 48.500/µL, sendo 3% de neutrófilos segmentados, 8% de monócitos e 89% de blastos Plaquetas: 18.000/µL Para investigar a possibilidade de um quadro leucêmico, foi coletada uma amostra de medula óssea para realização de imunofenotipagem por citometria de fluxo, com os seguintes resultados: Presença de população clonal que expressa cCD79a, CD19, CD10, CD20, CD38, CD34, HLA-DR, CD45 e TdT.
Estes resultados são compatíveis com

Os testes de tempo de coagulação (TC), tempo de tromboplastina parcial ativada (TTPa) e tempo de protrombina (TP) avaliam quais vias da cascata de coagulação, respectivamente?

Uma grande porcentagem dos erros laboratoriais ocorre na etapa pré-analítica. Neste contexto, alguns medicamentos comprometem os resultados do coagulograma e um deles é

O processo da coagulação é desencadeado in vivo pela via extrínseca. Nesse processo, qual é o fator que inicia a cascata de ativação?

Hemoglobinopatia é um grupo de doenças, de caráter genético, em que existe alteração na parte globínica da hemoglobina. Em qual hemoglobinopatia ocorre a substituição do ácido glutâmico por uma valina na posição 6 (seis) da cadeia β?

Leia o caso a seguir.

J.L.M., do sexo feminino, procurou assistência médica no Hospital das Clínicas relatando fraqueza, falta de ar e fadiga aos menores esforços. Após a realização do exame clínico, foi solicitado um hemograma completo. Resultados: Hematócrito: 19%; contagem de hemácias: 5,4x106 µL e hemoglobina = 5,4g/dL.

Calculando os índices hematimétricos é possível classificar as alterações morfológicas dessa paciente como 

“A hematologia é um campo que estuda as células sanguíneas (hemácias, leucócitos e plaquetas), assim como a hemostasia. Portanto, o estudo do sangue bem como os seus diversos componentes e derivados do tecido sanguíneo humano são imprescindíveis para o bom funcionamento nos sistemas transfusionais nos serviços de saúde modernos. Os hemocomponentes são produtos obtidos no serviço de hemoterapia através da centrifugação de uma unidade de sangue total, resultando em hemocomponentes ou componentes utilizados para a realização da transfusão sanguínea.”
(Souza e Santoro, 2019. Cad. Saúde Colet. 27(2):195-201. Adaptado.)

São considerados os principais hemocomponentes do sangue total, EXCETO: 

“A transfusão de sangue e hemocomponentes é uma tecnologia consideravelmente importante na terapêutica moderna. Essa terapêutica pode salvar vidas e melhorar a saúde de pacientes. Entretanto, essa tecnologia também pode acarretar complicações, sejam elas agudas ou tardias.”
(Pinna & Júnior. Fracionamento do sangue em Hemocomponentes. UNINGÁ Review, nº 04 (2). P. 46-54, 2010.)

Em relação à hemoterapia, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

( ) Na transfusão de sangue, pode ocorrer o risco de transmissão de agentes infecciosos, dentre outras complicações clínicas.
( ) A produção de hemocomponentes e hemoderivados começa a partir da doação de sangue feita por um doador, em que o fracionamento do sangue coletado é feito em sistema de bolsas aberto.
( ) Em razão das técnicasde processamento atuais, assim como das condições de armazenamento, é possível a preservação das características terapêuticas dos diferentes hemocomponentes, possibilitando, assim, ao receptor receber, em menor volume, somente hemocomponentes dos quais ele precisa, diminuindo os riscos referentes à terapêutica transfusional.

A sequência está correta em 

“É de extrema importância o conhecimento dos conceitos relacionados ao processo de produção do plasma e seus componentes. Durante a produção do plasma devemos nos atentar para a duração de cada processo.”
(Portaria MS nº 1353/2011. DOU 1. 14/06/2011.)

O tempo máximo para a separação do plasma após a coleta 

Os serviços associados à hemoterapia devem garantir o adequado armazenamento dos materiais, insumos e reagentes, a fim de assegurar a manutenção de sua integridade. De acordo com as recomendações do Ministério da Saúde (Portaria nº 158/2016), o tempo de validade do plasma fresco congelado, a partir da data da doação, se armazenado, adequadamente, em temperaturas entre −20° C e −30° C é de: 

O plasma e seus derivados consistem na porção líquida do sangue, que contém água, proteínas, íons, dentre outros. Geralmente, é obtido por centrifugação de bolsa de sangue total com posterior congelamento. Sobre o processo de produção do plasma e derivados, assinale a afirmativa INCORRETA.