Em um dia na Agência Transfusional, foram realizadas 3 tipagens sanguíneas nas quais os pacientes foram enumerados por números e sexo.
• Paciente 1 – sexo masculino • Prova Direta: Anti-A positivo 4+; Anti-B positivo 4+ • Prova Reversa: Células A1 Negativo; Células B negativo • Paciente 2 – sexo masculino • Prova Direta: Anti-A negativo; Anti-B negativo • Prova Reversa: Células A1 positivo; Células B positivo • Paciente 3 – sexo feminino • Prova Direta: Anti-A positivo 4+; Anti-B negativo •Prova Reversa: Células A1 Negativo; Células B positivo
Quais são as tipagens ABO dos pacientes apresentados? 

Sabe-se que o gene RHD sem mutação induz a produção de hemácias com cerca de 10.000 a 25.000 moléculas de antígeno D nas hemácias. Uma doadora de sangue apresenta um fenótipo raro para a expressão do antígeno D nas hemácias. Esse fenótipo apresenta-se com o número de moléculas de antígeno D muito reduzido nas hemácias ao ponto de expressar apenas 60-80 antígenos D por hemácias. Se essa doadora um dia for paciente (receptora de transfusão), qual deve ser a conduta transfusional para ela caso necessite de concentrado de hemácias?

Todas as alternativas abaixo estão corretas, EXCETO:

Dados clínicos: paciente de sexo masculino, 26 anos, com sangramentos e hematomas, intensa palidez cutâneo-mucosa, atendido no serviço de urgência de hospital-escola.

Hemograma.

Eritrograma: Eritrócitos: 2,52 milhões/mm3 (V.R*. 4,5 a 6,0 milhões/mm3 ); Hemoglobina: 7,6 g/dL (V.R. 13 a 18 g/dL); Hematócrito: 21,7% (V.R. 40 a 54%); VCM: 86,2 fL (V.R. 80 a 96%); HCM: 30,2 pg (V.R. 27 a 32 pg); CHCM: 35% (V.R. 32 a 36%); RDW: 16,4% (V.R. 13 a 15,3%).

Plaquetas: 4.000/mm3 (V.R. 140.000 a 400.000).

Leucócitos: 24.500/mm3 (V.R. 4000 a 10.000 mm3 ); cuja contagem diferencial apresenta: Blastos**: 96% (23.520/ μL V.R. 0); Segmentados: 1% (245/ μL - V.R 1.600 a 6.500); Linfócitos: 3% (735/μL - V.R. 1000 a 4000).

*V.R. – Valor de Referência

Observação:**os blastos (neste caso, tipos I e II) são de tamanho moderado, moderada a baixa relação N/C, cromatina delicada, de bordo relativamente regular, com um ou dois nucléolos razoavelmente marcados, citoplasma discretamente basofílico, alguns com finos grânulos azurófilos ou raros bastões de Auer.

Assinale a alternativa CORRETA. 

Dados clínicos: paciente de sexo masculino, 60 anos que apresenta linfadenomegaliade 2 cm em região cervical e axilar bilateral.

Hemograma.

Eritrograma:Eritrócitos: 4,91 milhões/mm3 (V.R*. 4,5 a 6,0 milhões/mm3 ); Hemoglobina: 14,4 g/dL (V.R. 13 a 18 g/dL); Hematócrito: 44,8% (V.R. 40 a 54%); VCM: 91,2 fL (V.R. 80 a 96%); HCM: 29,3 pg (V.R. 27 a 32 pg); CHCM: 32,1% (V.R. 32 a 36% ); RDW: 13,9% (V.R. 13 a 15,3%).

Plaquetas: 193.000/mm3 (V.R. 140.000 a 400.000).

Leucócitos: 32.900/mm3 (V.R. 4000 a 10.000 mm3 ); cuja contagem diferencial apresenta: Segmentados: 17% (5.593/ mm3 –V.R 1.600 a 6.500); Linfócitos**: 80% (26.320/ mm3 – V.R. 1000 a 4000); Prolinfócitos: 2% (658/ mm3 – V.R. 0); Monócitos: 1% (329/ mm3 – V.R. 160 a 800).

*V.R. – Valor de Referência

Morfologia:**das células linfóides observadas à contagem diferencial, 80 são linfócitos pequenos, com alta relação núcleo/citoplasma, cromatina em blocos, sem nucléolo evidente, citoplasma discretamente basofílico e duas são prolinfócitos. Presença de manchas nucleares ou restos nucleares.

Assinale a alternativa CORRETA.

Sobre anemia ferropriva, assinale a alternativa CORRETA.

Paciente de 10 anos, sexo feminino, foi atendida no pronto-socorro de pediatria com histórico de doenças infecciosas respiratórias de recorrência, casos de outros tipos de infecção, além de albinismo oculocutâneo, úlceras na boca e gengiva e também hepatoesplenomegalia. Após o exame físico, o pediatra solicitou exames para avaliação do quadro, dentre eles o hemograma. Ao analisar a lâmina, o biomédico percebeu a presença de grânulos neutrofílicos gigantes em neutrófilos, eosinófilos, monócitos e linfócitos. De acordo com o quadro clínico da paciente e com os achados do hemograma, possivelmente o biomédico estava analisando um caso de uma doença de imunodeficiência hereditária rara, denominado

Mulher de 80 anos é paciente do ambulatório de hepatologia e trata concomitantemente deficiências coagulativas. Apresenta como problema de coagulação a baixa capacidade de transformar o fibrinogênio em fibrina. Durante uma consulta de rotina, o médico necessita avaliar como anda o tratamento desse problema. Qual exame ele deve solicitar para avaliar especificamente a incapacidade da paciente de transformar o fibrinogênio em fibrina?

Paciente de 35 anos, sexo feminino, tem sido acompanhada por médico hematologista, o qual suspeita de que ela seja portadora de esferocitose hereditária. A paciente foi submetida a exames de análises clínicas para testes confirmatórios. A suspeita de esferocitose hereditária será confirmada se a paciente apresentar

Paciente do sexo masculino, 64 anos, foi atendido em pronto-socorro após sentir-se mal em casa, com dores em região epigástrica e dores no peito com irradiação para membro superior esquerdo. Após o exame clínico, o médico plantonista solicitou a realização de eletrocardiograma e exames laboratoriais, por suspeitar de IAM ou até mesmo tromboembolismo. Dentre os exames a seguir, qual alternativa apresenta melhor indicação para esse caso?

O corante azul de cresil brilhante é utilizado para corar células anucleadas que apresentam restos de RNA em seu citoplasma, que expressam a atividade medular da eritopoese, sendo conhecidas como

Paciente de 16 anos, portador da deficiência congênita de beta-lipoproteína, foi atendido no pronto-socorro. Após a coleta de amostras laboratoriais, o biomédico analisou o hemograma e encontrou hemácias com espículas irregulares, também denominadas

Paciente de 42 anos, sexo feminino, apresentou hemograma com VCM aumentado e indicou ao biomédico a suspeita de anemia megaloblástica. Esse tipo de anemia, em geral, está ligada a

Durante a análise do hemograma de uma paciente de 32 anos, o biomédico encontrou uma grande variação na forma das hemácias. A observação a ser incluída no laudo do hemograma é a presença de

Paciente de 40 anos, portador de síndrome mielodisplásica, foi atendido no laboratório de análises clínicas e, durante a análise da lâmina, algumas alterações foram identificadas. Uma delas demonstrou a dispersão irregular de grânulos de ferro na periferia de eritrócitos. Em vista disso, assinale a alternativa que apresenta o nome das células visualizadas com a presente alteração.

Assinale o exame realizado periodicamente por pacientes em uso de anticoagulante oral (tipo warfarina) diário, para controle da dose e garantia da segurança no uso desse medicamento. 

Considere que um paciente que foi atropelado deu entrada no pronto atendimento de emergência necessitando de uma transfusão sanguínea. O laboratório clínico realizou o exame de sangue para verificar qual tipo sanguíneo do paciente e obteve o seguinte resultado:

Disponível em: https://www1.pucminas.br/imagedb/ documento/DOC_DSC_NOME_ARQUI20140131095549.pdf. Acesso em: 3 out. 2023.

 Diante do resultado, qual é o tipo sanguíneo do paciente?

Sobre as plaquetas, marque a afirmativa correta. 

Assinale dentre as alternativas, uma prática INCORRETA na coleta de amostras de sangue em laboratórios de análises clínicas: 

    O soro de Coombs (Teste de Antiglobulina Humana) foi de grande importância para a medicina transfusional, pois a partir daí foi possível a detecção de vários anticorpos incompletos que não causavam aglutinação das hemácias em meio salino, como os anticorpos do sistema Rh (D) envolvidos na doença hemolítica do recém-nascido e do feto e na anemia hemolítica autoimune.

    A respeito do Teste de Antiglobulina Humana (Teste de Coombs) assinale a afirmativa correta: