Questões de Concurso
Comentadas sobre hematologia em biomedicina em biomedicina - análises clínicas
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A fim de evitar variações nos resultados, a sequência da ordem de coleta dos tubos/frascos deve ser respeitada.
O primeiro tubo/frasco a ser coletado deve ser o
De acordo com as Recomendações da Sociedade Brasileira de Patologia Clínica/Medicina Laboratorial (SBPC/ML), assinale a opção que apresenta um local de punção venosa que não deve ser utilizado para punção.
“______________ são eritrócitos de tonalidade azul- -acinzentada, geralmente de tamanho maior que os eritrócitos normais. Correspondem aos eritrócitos mais jovens (reticulócitos mais imaturos corados pelo azul de cresil), com quantidade suficiente de RNA para torná-los de tonalidade acinzentada característica. Também são células de menor concentração de Hb (saturação de Hb 5 a 15% mais baixa que a de um eritrócito maduro). Desse modo, são células com menor densidade de Hb (hipodensas), e de maneira similar às células hipocrômicas (com halo claro), também tendem a diminuir a CHCM. Estão em todas as anemias hemolíticas.”
Assinale a alternativa que completa CORRETAMENTE a lacuna presente na primeira linha do texto.
I- Hemoglobina corpuscular média (HCM), corresponde ao volume médio de uma população de eritrócitos, expresso em valores da ordem de 10-15 do litro. Por técnicas manuais, é calculado pela divisão do volume de glóbulos empacotados (Ht) pelo número de glóbulos que ocupam esse volume, por meio da fórmula: VCM = Ht x 10 / Eritrócitos em milhões por mm3 .
II- Volume corpuscular médio (VCM), corresponde ao peso médio de Hb de uma população de eritrócitos, expresso em picogramas. É a quantidade média de Hb em peso em uma população de eritrócitos, calculada pela divisão da Hb dosada pelo número de eritrócitos contados.
III- O HCM apresenta-se muito baixo em anemia ferropriva, talassemias e demais anemias microcítico-hipocrômicas. Nas anemias ferroprivas incipientes, a HCM cai primeiro que a CHCM, uma vez que é influenciada pela queda inicial do VCM.
IV- Concentração de hemoglobina corpuscular média (CHCM), é a média da concentração (saturação) interna de Hb em população de eritrócitos. É o índice hematimétrico que verdadeiramente traduz a cor dos eritrócitos. É a relação entre o soluto (parte, conteúdo) e a solução (todo, continente), ou seja, o conteúdo de determinada substância em determinado volume.
Está CORRETO o que se afirma em:
I- O tempo de trombina (TT), avalia a via extrínseca da coagulação, que abrange o fator tecidual e o fator VII, além dos fatores da via final comum (X, V, II e fibrinogênio). Esse teste é particularmente sensível à deficiência de fatores de coagulação dependentes de vitamina K, a saber: VII, X e II. Sendo assim, o teste é bastante aplicado para o acompanhamento do status de anticoagulação de pacientes usuários de antagonistas da vitamina K.
II- O teste da tromboplastina parcial ativada (TTPA) avalia a via intrínseca da coagulação, que engloba cininogênio de alto peso molecular, pré-calicreína, fatores XII, XI, IX, VIII, além dos fatores de coagulação da via final comum (X, V, II e fibrinogênio). Semelhante ao TP, mede-se o tempo, em segundos, até a formação do coágulo, que pode ser detectado visualmente, opticamente ou por medidas eletromecânicas.
III- O teste da protrombina (TP) é iniciado a partir da recalcificação do plasma do paciente na presença de trombina humana ou bovina diluída e termina com a formação do coágulo. Como há acréscimo de trombina no ensaio, o TP avalia a conversão de fibrinogênio em fibrina realizada pela trombina. Dessa forma, o exame é alterado em situações como hipofibrinogenemia/disfibrinogenemia/afibrinogenemia, uso de inibidores da trombina (heparina ou inibidores diretos da trombina), produtos de degradação da trombina, anticorpos contra a trombina bovina (exposição prévia) e altas concentrações proteicas no plasma.
Está CORRETO o que se afirma em:
“As ___________ constituem um grupo heterogêneo de alterações hereditárias que se caracterizam por defeito na síntese de uma ou mais cadeias polipeptídicas da hemoglobina, gerando um desequilíbrio entre essas subunidades, o que dificulta o processo de eritropoese e causa hemoglobinização deficiente dos eritroblastos. Em nível periférico, expressam-se com quadros morfológicos alterados, de intensidade variável, conforme o tipo. A redução na síntese de determinada cadeia globínica pode ser parcial ou total, provocando desequilíbrio entre os seus tipos. Dessa forma, podem ser classificadas segundo a cadeia polipeptídica de globina afetada: alfa, beta, delta, delta-beta e gama-delta-beta.”
Assinale a alternativa que completa CORRETAMENTE a lacuna presente na primeira linha do texto acima.
I- A desagregação do heme resulta na libertação de bilirrubina conjugada hidrofílica, que é transportada ligada à albumina para o fígado, onde é transformada em bilirrubina não conjugada. Portanto, a hemólise resulta em uma redução na concentração de bilirrubina não conjugada no plasma.
II- A hemoglobina livre na urina (hemoglobinúria) também é um bom indicador de hemólise intravascular. Os falso-positivos podem ocorrer devido à hematúria (glóbulos vermelhos intactos na urina) ou mioglobinúria, que devem ser excluídos.
III- Na anemia hemolítica, existe um grau variado de anemia acompanhado pela reticulocitose.
Está CORRETO o que se afirma em:
(__) A deficiência de ferro está associada à redução no volume corpuscular médio (VCM) dos glóbulos vermelhos e na concentração de hemoglobina corpuscular média (CHCM).
(__) A medida da concentração de ferro isolado no soro fornece muita informação sobre o estado do ferro como os valores mostram uma pequena variação nos indivíduos normais. Baixas concentrações são observadas na deficiência de ferro, diferente do que é encontrado na anemia de doenças crônicas e após a cirurgia.
(__) A ferritina sérica fornece um reflexo preciso das reservas de ferro em indivíduos saudáveis, com concentrações normais variando de 15 μg/L a 300 μg/L.
(__) No plasma, cada molécula de transferrina liga-se a quatro íons de ferro. No entanto, a capacidade total de ligação do ferro (TIBC) plasmático não reflete a concentração de transferrina sérica.
Considerando as afirmações acima, assinale a alternativa CORRETA.
“A distenção sanguínea é a extensão de uma gota de sangue em uma lâmina de vidro usando-se a borda lisa de outra lâmina idêntica. A confecção de um bom ______ sanguíneo é o primeiro passo para se obter um exame ______ de qualidade”.
Assinale a alternativa que preencha correta e respectivamente as lacunas.
I. A coleta sanguínea inclui a punção venosa e o uso do anticoagulante adequado.
II. O sangue deve ser homogeneizado após a transferência para o tubo.
III. Para a coleta dos exames hematológicos, a preferência é pela coleta de sangue venoso e a partir da punção das veias do antebraço.
IV. Quando a punção é realizada com seringa e agulha, o sangue deve fluir com a força do turbilhonamento.
Estão corretas as afirmativas:
( ) A aglutinação pode ocorrer tanto com partículas que apresentam determinantes antigênicos naturais em sua superfície, mas não com as que apresentam partículas inertes.
( ) Os testes de aglutinação podem ser realizados em tubos ou placas e as reações podem ser direta ou indireta.
( ) A aglutinação ocorre porque os anticorpos são pelo menos bivalentes, ou seja, têm pelo menos dois sítios de interação com o antígeno.
( ) As reações de aglutinação são muito empregadas no diagnóstico laboratorial de patologias causadas por vírus, bactérias, protozoários e fungos, doenças autoimunes, na detecção de hormônios, na tipagem de grupos sanguíneos.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.
Com relação ao processo de escolha, coleta e conservação de material biológico para análises diagnósticas, julgue o item.
Não é recomendada a coleta de sangue por meio do
cateter venoso central, devido ao risco de infecção da
corrente sanguínea relacionada ao cateter.
Quanto à microbiologia médica e aos meios de cultura, julgue o item.
Antes da leitura da curva de inibição do crescimento de
Haemophilus ssp. em microplacas, o período de
incubação e o meio de cultura utilizados devem ser,
respectivamente, 48 horas e Müller-Hinton
suplementado com 2% de sangue de cavalo.
Com relação às técnicas de eletroforese e cromatografia, julgue o item.
A detecção de algumas hemoglobinopatias pode ser
realizada por meio da eletroforese em pH alcalino,
seguida, de forma complementar, pela eletroforese em
pH ácido.