Um homem de 28 anos foi admitido no hospital com um esmagamento do tórax. O médico solicitou um exame de gasometria arterial que demonstrou um ph e PCO2 em níveis elevados e níveis de bicarbonato normais. Este quadro clínico e laboratorial sugere o tipo de distúrbio ácido básico denomiado:

O desenvolvimento da nefropatia diabética, que leva à redução da filtração glomerular e à eventual insuficiência renal, pode ocorrer em pacientes com diabetes mellitus tipo 1 e tipo 2, podendo estar associado, também, a um aumento do risco de doença cardiovascular. O aparecimento de complicações renais na fase inicial pode ser diagnosticado por meio da detecção de 

“Segundo a literatura científica, a fase pré-analítica concentra a maior parte dos equívocos que podem gerar resultados não consistentes com o quadro clínico do paciente. Estima-se que problemas nessa etapa sejam responsáveis por cerca de 70% dos erros ocorridos nos laboratórios. Entre eles, vale destacar os aspectos relacionados à orientação do paciente, como a necessidade ou não do jejum e o intervalo adequado deste, o tipo de alimentação, a prática de exercício físico, o uso de medicamentos capazes de interferir na análise e mudanças abruptas nos hábitos da rotina diária precedendo a coleta. ”

Disponível em: http://www.fleury.com.br/medicos/educacaomedica/artigos/Pages/exames-laboratoriais-e-a-importancia-dos-cuidados-preanaliticos.aspx.

Para realização da dosagem de colesterol é necessário que o paciente saiba que:

A análise de creatinina é utilizada para determinação:

Em relação ao distúrbio de equilíbrio ácido-base (EAB) determinados preceitos devem ser seguidos para um eficiente tratamento destes desvios. Sendo a gasometria um exame subsidiário que deve ser analisado em conjunto com os dados clínicos do paciente, é correto afirmar que:

Em relação à avaliação da Taxa de Filtração Glomerular (TFG), analise as assertivas e assinale a alternativa que aponta a(s) correta(s).
I. A dosagem sérica, ou plasmática de creatinina, fornece informações importantes sobre a TFG. II. A cistatina C tem sido indicada como um possível substituto para a creatinina como marcador do TFG. III. A ureia é usada tradicionalmente para avaliar a função renal, porém tem baixa precisão para avaliar a TFG.

A avaliação bioquímica do perfil renal é um dos exames mais comumente realizados em um laboratório de análises clínicas. Os exames realizados no perfil renal são:

O achado de hematúria ou de hemoglobinúria sempre é considerado de grande importância clínica e deve ser acompanhado conjuntamente por outros exames para verificar se esse fenômeno é de origem patológica ou não. Uma das causas da hematúria é:

A albumina é uma molécula relativamente pequena (69.000 Da) e a mais abundante dentre as proteínas plasmáticas. A meia-vida varia entre 18 a 21 dias, em condições fisiológicas, mas pode ser bem menor em pacientes graves. Em situações normais, responde por 80% da pressão coloidosmótica, além de participar do equilíbrio ácido-básico, operando como "tampão", tanto em situações de acidose quanto de alcalose metabólica, e está também envolvida no transporte de substâncias fisiológicas e drogas. Sabendo dessas informações, analise as proposições a seguir.
1) A hipoalbuminemia pode ocorrer devido à insuficiência hepática, e esta pode ser confirmada através da determinação da proteinúria de 24 horas. 2) A hipoalbuminemia acarreta o aumento das bilirrubinas direta e total, as quais levam o paciente a um quadro de edema. 3) A hipoalbuminemia pode ocorrer devido à glomerulonefrite, o que pode acarretar o aumento da pressão coloidosmótica e edema.
Está(ão) correta(s):

O glomérulo é uma eficiente barreira no controle da passagem de proteínas para a urina, selecionando as moléculas de acordo com seu tamanho e carga elétrica, permitindo, portanto, uma pequena passagem de proteínas através de suas camadas para a cápsula de Bowman. Deste modo, a determinação da taxa de filtração glomerular (TFG) é um bom indicador para avaliação da funcionalidade renal. Considerando o exposto, é correto afirmar que:

A creatinina é uma dosagem bioquímica no sangue muito solicitada pelos médicos para determinar alterações fisiopatológicas. Nos Estados Unidos são solicitadas, em média, 110 milhões de dosagens por ano.

A elevação do teor da creatinina está associada à

A determinação da creatinina é ferramenta importante e precisa no diagnóstico da função renal. A substância, sintetizada principalmente no fígado e nos rins, é produzida e excretada em um ritmo constante independentemente da dieta, grau de hidratação e metabolismo proteico. Por isso, é parte comum da rotina laboratorial. A reação enzimática colorimétrica se dá:

Paciente apresentou complicações respiratórias, evoluindo para um processo de acidose metabólica. A alternativa que representa os valores observados de gasometria arterial para confirmação deste diagnóstico é:

A gasometria tem por objetivo avaliar indiretamente a capacidade pulmonar quanto à proporção adequada de oxigênio e remoção de dióxido de carbono, bem como observar os processos de reabsorção ou excreção renais de íons bicarbonato na tentativa de manter o pH corporal normal. Leia com atenção os itens abaixo e preencha os parênteses com V (verdadeiro) ou F (falso), relativamente aos procedimentos usados para coletar amostras para obtenção desses parâmetros.
( ) de punção arterial. ( ) com heparinização da seringa. ( ) com imediata centrifugação da amostra. ( ) sem contato do sangue com o oxigênio do ar. ( ) após a retração espontânea e total do coágulo.
A sequência correta, de cima para baixo, é:

Em relação à coleta e realização de gasometria arterial, considere as afirmativas a seguir.

I → Não é aconselhável o uso de seringas de preparação caseira, utilizando heparina líquida, devido à possibilidade de diluição da amostra e interferências nos resultados.

II → Após a coleta, a amostra pode ser mantida à temperatura ambiente por, no máximo, 5 minutos.

III → A posição preferencial da seringa durante o transporte é a vertical, pois facilita a homogeneização da amostra previamente à análise e minimiza a sedimentação das hemáceas.

Está(ão) correta(s)

Em relação ao equilíbrio ácido base, o Sistema Tampão é um par de substâncias capaz de reagir tanto com um ácido quanto com uma base. Entre os principais sistemas tampão do organismo, não está:

A gasometria arterial é solicitada pelo médico para:
I. Verificar a função pulmonar; II. Avaliar o pH e acidez do sangue; III. Avaliar o funcionamento do metabolismo.
Após a análise dos itens acima, podemos afirmar que:

Um paciente de 13 anos de idade, sexo masculino, passando muito mal, foi atendido no hospital de pronto-atendimento da sua cidade. O paciente tinha hálito de cetona. O médico rapidamente solicitou uma gasometria arterial e dosagem de glicose. O valor da glicemia foi de 420 mg/dL. O resultado da gasometria foi:

Com relação à situação clínica apresentada, analise as asserções a seguir.

I. O paciente apresenta quadro de acidose metabólica causada, provavelmente, por uma cetoacidose diabética,

PORQUE

II. o nível de glicose alto e a diminuição do bicarbonato são os responsáveis pelo quadro fisiopatológico do paciente, nesse caso.

A respeito dessas asserções, assinale a alternativa CORRETA.

Um paciente de 75 anos de idade, sexo masculino, com doença de Alzheimer, diagnosticado há 8 anos, dá entrada em um serviço de urgência de sua cidade. Ao exame clínico, apresenta forte dor de cabeça, aumento da frequência cardíaca, tontura e fraqueza. O paciente mora sozinho e é acompanhado apenas por um cuidador de idosos na parte da manhã. Foram solicitados alguns exames laboratoriais para avaliação do caso (dosagem plasmática).

Sódio: 157 mmol/dL

Valor de referência: 135 a 145 mmol/L

Potássio: 4,9 mmol/L

Valor de referência: 3,0 a 5,1 mmol/L

Cloro: 120 mEq/L

Valor de referência: 97 a 106 mEq/L

Creatinina: 1,3 mg/dL

Valor de referência: 0,7 a 1,20 mg/dL

Ureia: 60 mg/dL

Valor de referência: 15 a 45 mg/dL

Considerando a avaliação laboratorial dos resultados apresentados, analise as afirmativas a seguir.

I. O paciente apresenta início de disfunção renal com alteração dos níveis de eletrólitos causados pela diminuição da taxa de filtração glomerular (TFG).

II. A elevação dos níveis dos eletrólitos apresentados no exame se devem ao início de um processo de desidratação, sem correlação clara com disfunção do sistema renal.

III. O valor de ureia apresentado revela uma resposta do controle volêmico do paciente, que é causada pela alteração da função renal.

IV. O paciente apresenta processo de lesão renal evidenciado pelas alterações dos eletrólitos dosados no sangue.

Está(ão) correta(s) a(s) afirmativa(s):

Considerando que a avaliação da gasometria é fundamental na determinação do equilíbrio ácido-base, principalmente em situações de emergências clínicas, assinale com V as afirmativas verdadeiras e com F as falsas.

( ) Os distúrbios do equilíbrio ácido-base de origem respiratória decorrem de alterações da eliminação do dióxido de carbono (CO2 ) do sangue, ao nível das membranas capilares.

( ) Na alcalose respiratória, o pH do sangue está abaixo de 7,45.

( ) Na acidose metabólica, os íons hidrogênio liberados pela dissociação do ácido em excesso reduzem o pH.

( ) Na alcalose metabólica, o bicarbonato está sempre abaixo, inferior a 22 mmol/L.

( ) A acidose respiratória é consequência de alterações da ventilação pulmonar, caracterizadas por hiperventilação pulmonar e insuficiência respiratória.

Assinale a sequência CORRETA.