Questões de Concurso
Sobre função renal, água, eletrólitos, equilíbrio ácido-base e gases sanguíneos em biomedicina - análises clínicas
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Antes do início do tratamento, sua função renal era normal, com creatinina sérica de 0,9 mg/dL (VR: 0,6-1,2 mg/dL) e taxa de filtração glomerular estimada (TFGe) de 95 mL/min/1,73m². Foi realizada hidratação pré e pós-quimioterapia conforme protocolo. No terceiro dia após a infusão da cisplatina, o paciente começou a apresentar oligúria e os exames laboratoriais revelaram:
• Creatinina sérica: 2,5 mg/dL;
• Ureia: 80 mg/dL (VR: 15-45 mg/dL);
• Eletrólitos: Sódio 130 mEq/L (VR: 135-145 mEq/L);
• Potássio 5,8 mEq/L (VR: 3,5-5,0 mEq/L);
• Magnésio 1,2 mg/dL (VR: 1,7-2,2 mg/dL); e
• Análise de urina: presença de cilindros granulosos e células tubulares renais.
Após a análise dos resultados e baseado nos conhecimentos farmacológicos dos quimioterápicos, é correto concluir que a cisplatina
Iniciou tratamento com um Inibidor Seletivo da Recaptação de Serotonina (ISRS), especificamente a paroxetina, na dose de 20 mg/dia. Após 6 semanas de tratamento, a paciente relatou melhora significativa do humor e da anedonia, com remissão parcial dos sintomas depressivos. No entanto, ela se queixou de efeitos adversos persistentes: disfunção sexual (anorgasmia) e insônia de manutenção do sono, que não estavam presentes antes do tratamento.
Exames laboratoriais de rotina, incluindo função hepática e renal, estavam dentro dos limites da normalidade. A paciente não utilizou outras medicações que possam interagir com a paroxetina.
Com base no exposto, analise as afirmativas a seguir.
I. A anorgasmia ocorre devido à inibição da recaptação de serotonina, e à consequente downregulation dos receptores 5- HT1A pós-sinápticos e a ativação dos receptores 5-HT2A e 5- HT2C. A insônia pode ser atribuída à ativação dos receptores 5-HT2A e 5-HT2C no tronco cerebral. A genotipagem do CYP2D6 e a avaliação da densidade de receptores 5-HT2A por PET-scan seriam biomarcadores relevantes.
II. A anorgasmia é causada pela inibição da recaptação de dopamina e noradrenalina, que são neurotransmissores cruciais para a libido e o orgasmo, resultando em um desequilíbrio monoaminérgico. A insônia é um efeito paradoxal da sedação inicial dos ISRS. Biomarcadores como os níveis plasmáticos de prolactina e a atividade da catecol-Ometiltransferase (COMT) seriam úteis para monitorar esses efeitos.
III. A anorgasmia é um efeito direto da inibição da recaptação de serotonina, que leva a uma dessensibilização dos receptores serotoninérgicos 5-HT3 no sistema nervoso periférico, afetando a transmissão nervosa. A insônia é resultado de uma alteração na arquitetura do sono, com redução do sono REM, devido à ação nos receptores histaminérgicos. O polimorfismo do gene do transportador de serotonina (5-HTT) e a avaliação da latência do sono REM por polissonografia seriam biomarcadores preditivos.
Está correto o que se afirma em
Considerando o paciente em questão, analise as afirmativas a seguir.
I. Em resposta à acidose metabólica, os rins aumentam a reabsorção de bicarbonato no túbulo contorcido proximal e no ducto coletor, e a excreção de íons hidrogênio ocorre principalmente pela secreção de amônia (NH3) e íon fosfato (PO42- ) no túbulo contorcido distal, sem qualquer alteração na produção de amônia.
II. Em resposta à acidose metabólica, os rins aumentam a reabsorção de bicarbonato no túbulo contorcido proximal e produzem novo bicarbonato através da excreção de íons hidrogênio, principalmente na forma de ácido titulável. A amônia é produzida pelo metabolismo da glutamina, e sua excreção é crucial para a eliminação de grandes cargas ácidas. No ducto coletor, as células intercaladas tipo A secretam íons hidrogênio e reabsorvem bicarbonato, enquanto as células intercaladas tipo B atuam na alcalose.
III. Os rins respondem à acidose aumentando a excreção de íons hidrogênio na forma de ácidos orgânicos não tituláveis, como H2CO3, e a regeneração de bicarbonato é primariamente mediada pela reabsorção de sódio no ramo ascendente espesso da alça de Henle.
Está correto o que se afirma em
I. Para determinar o índice de depuração renal de creatinina (Clearance de creatinina) é necessário dosar a creatinina no soro e na urina.
II. A coleta de urina em 24 horas deve ser realizada com o descarte do primeiro jato de cada micção.
III. Fatores como idade, sexo e alta ingestão de carne, devem ser considerados ao analisar os resultados deste exame.
Está correto o que se afirma em
I. A coleta do exame é feita preferencialmente na artéria radial, situada no braço ou perna.
II. O exame de gasometria arterial pode ser utilizado para detectar doenças diretamente, sem a necessidade de outros exames complementares.
III. A gasometria arterial pode auxiliar no diagnóstico de condições relacionadas ao sistema respiratório, renal e metabólico, como insuficiência respiratória e diabetes tipo 2.
IV. O pH normal da gasometria arterial varia entre 7.35 e 7.45.
Estão CORRETOS:
I. A fração hepática das proteínas ligadas a ácidos graxos (L-FABP) é um marcador já consolidado para uso clínico rotineiro, sendo amplamente empregado na prática laboratorial.
II. A creatinina sérica é um marcador amplamente utilizado na prática clínica, porém apresenta limitações, pois pode ser influenciada por fatores como massa muscular e dieta.
III. A cistatina C é considerada um marcador mais preciso da função renal em comparação à creatinina, uma vez que sua produção é constante e não sofre grande influência de fatores externos.
IV. A microalbuminúria é um indicativo precoce de disfunção renal, sendo útil na detecção de lesões renais incipientes, especialmente em pacientes diabéticos e hipertensos.
V. O dismorfismo eritrocitário permite distinguir entre causas renais e não renais de hematúria, auxiliando no diagnóstico diferencial de doenças glomerulares.
Estão CORRETAS:
Sobre as propriedade físico-químicas da água, assinale a afirmativa correta.