Questões de Concurso
Sobre função hepática em biomedicina - análises clínicas
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As duas formas desse pigmento amarelado, denominadas conjugadas e não conjugadas, são, respectivamente, conhecidas como bilirrubina:
Este algoritmo é sugerido graças às características dos exames envolvidos. Sobre o assunto, analise as assertivas abaixo.
I. Quando a alteração de AST (aspartato aminotransferase) for maior que ALT (alanina aminotransferase), a fonte mais provável é o fígado.
II. Quando a atividade de ALT for maior que a de AST, outros exames precisam ser feitos, de forma complementar como bilirrubina, albumina e tempo de protrombina.
III. Se a atividade de ALT for maior que a de AST com outros marcadores hepáticos normais, é preciso fazer CK (creatina quinase) para avaliar a possibilidade de lesão muscular.
IV. ALP (fosfatase alcalina) é uma enzima encontrada tanto no fígado como no pâncreas, tornando sua alteração isolada difícil de interpretar. Assim, torna-se necessária a realização de outros exames para determinar a origem da lesão. Um dos exames que pode ser feito é o fracionamento da isoenzima ou pode-se também dosar outra enzima canalicular como a GGT (gama-glutamiltransferase) que deve se apresentar normal se a ALP alterada for de origem pancreática.
V. ALT, AST e ALP são enzimas plasmáticas.
Sobre as assertivas acima, é correto afirmar que
Amostras para dosagem de bilirrubina devem ser protegidas da luz, visto que esse composto é fotossensível.
Um paciente de 48 anos, sedentário e com sobrepeso, realizou exames laboratoriais de rotina, apresentando os seguintes resultados:

Com base nos achados laboratoriais e na interpretação clínica segundo a diretriz brasileira, é CORRETO afirmar que:
Com base nesse caso clínico sobre bioquímica clínica hepática, a alternativa mais compatível com o padrão bioquímico encontrado é:
Apresentou perda de peso satisfatória (12 kg), mas durante a consulta de seguimento relatou episódios recorrentes de náuseas matinais, vômitos pós-prandiais tardios e dor abdominal em hipocôndrio direito. Exames laboratoriais recentes mostram:
• ALT 89 U/L (VR: 7-35);
• AST 72 U/L (VR: 8-40);
• GGT 145 U/L (VR: 9-48);
• Bilirrubina total 2,1 mg/dL (VR: 0,2-1,2); e
• Lipase sérica 280 U/L (VR: 23-300).
Com base no caso clínico acima, analise as afirmativas a seguir.
I. A semaglutida, como agonista do receptor de GLP-1, retarda o esvaziamento gástrico, o que explica as náuseas e vômitos. As alterações hepáticas (ALT, AST, GGT, bilirrubina) são indicativas de esteatose hepática induzida pelo fármaco, e a lipase elevada (embora dentro do VR) sugere pancreatite subclínica.
II. O mecanismo de ação da semaglutida envolve a estimulação direta da secreção de insulina e supressão do glucagon, o que pode levar à hipoglicemia e, consequentemente, aos sintomas gastrointestinais. As alterações hepáticas são secundárias à rápida perda de peso, e a lipase sérica elevada é um achado inespecífico.
III. A semaglutida, por mimetizar o GLP-1, aumenta a saciedade e reduz o apetite, resultando em perda de peso. Os sintomas gastrointestinais são efeitos adversos comuns relacionados ao atraso do esvaziamento gástrico. As elevações de ALT, AST, GGT e bilirrubina, juntamente com a dor abdominal em hipocôndrio direito, são altamente sugestivas de colelitíase ou colecistite aguda induzidas pelo tratamento.
Está correto o que se afirma em
Com base nas análises laboratoriais de hormônios e enzimas, julgue o item a seguir.
Em pancreatite aguda, a amilase sérica apresenta maior especificidade que a lipase para o diagnóstico laboratorial.
I. Colesterol total.
II. Colesterol HDL.
III. Colesterol LDL.
IV. Triglicerídeos.
Quais estão corretos?
Os resultados são os seguintes:
- TGO (AST): 110 U/L (normal: 5-40 U/L)
- TGP (ALT): 150 U/L (normal: 7-56 U/L)
- Fosfatase alcalina: 210 U/L (normal: 44-147 U/L)
- Bilirrubina total: 3,2 mg/dL (normal: 0,1-1,2 mg/dL)
- Albumina: 2,3 g/dL (normal: 3,5-5,5 g/dL)
- Tempo de protrombina: 17 segundos (normal: 11-13 segundos)
Com base nos reultados acima, assinale a alternativa correta.
A capacidade funcional hepática pode ser avaliada pela dosagem sérica laboratorial de alguns marcadores.
Assinale a alternativa que menciona o único exame que NÃO pode ser utilizado como marcador hepático.
(__) A ureia é o melhor biomarcador para identificação de função renal prejudicada devido a sua sensibilidade em avaliar a função de filtração glomerular e tubular.
(__) A creatinoquinase (CK), especificamente a isoenzima CK-MB, é um biomarcador muito utilizado na prática clínica, embora com limitações, para inferir infarto agudo do miocárdio, porém pode estar elevada após lesão em outros tecidos não cardíacos, como músculo liso e esquelético, por exemplo.
(__) A aspartato aminotransferase (AST) é encontrada em grande concentração no citoplasma das células do fígado, sendo uma enzima específica para o diagnóstico de lesões hepáticas. Possui maior valor diagnóstico quando seu aumento está correlacionado também com o aumento na alanina aminotransferase (ALT).
(__) A fosfatase alcalina e a gama-glutamiltransferase são enzimas produzidas e transportadas para dentro da bile, muito sensíveis para doenças dos ductos biliares hepáticos, e seus aumentos estão relacionados a danos hepáticos graves ou cirrose.
A sequência correta é