Questões de Concurso
Comentadas sobre estudo das anemias em biomedicina - análises clínicas
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Disponível em: http://portalarquivos.saude.gov.br/images/pdf/2014/dezembro/15/Anemia-por-Defici-ncia-de-Ferro.pdf .
Na suspeita de anemia por deficiência de ferro (ADF), deve-se solicitar um hemograma completo (com os índices hematimétricos e avaliação de esfregaço periférico) e dosagem de ferritina. Com relação ao resultado POSITIVO para ADF é correto afirmar que:
I. No contexto das análises toxicológicas, as análises quantitativas e qualitativas não precisam considerar as características físicas e químicas do analito em estudo. II. A ressonância magnética nuclear é o único exemplo de método espectroscópico de análise toxicológica. III. A medula óssea é o mais importante órgão da gênese das mais diversas células sanguíneas, pois lá estão as células-tronco que dão origem a células progenitoras de linhagens mielocíticas, linfocíticas, megacariócitos e eritroblastos.
Marque a alternativa CORRETA:
I) A presença ou a ausência de características clínicas pode ser considerada de acordo com quatro fatores principais: velocidade de instalação da anemia, intensidade da anemia, idade e curva de dissociação da hemoglobina. II) As anemias rapidamente progressivas, como por exemplo em decorrência de eventos hemorrágicos, causam sinais e sintomas mais significativos que anemias de instalação lenta. III) Pacientes idosos tendem a tolerar mais a quadros de anemia que pacientes jovens. IV) Em geral, a anemia é acompanhada de aumento de 2,3-DPG nos eritrócitos e de desvio para a direita da curva de dissociação de oxigênio da hemoglobina, de modo que o oxigênio é liberado mais prontamente para os tecidos.
É correto o que se afirma em:
Sobre as anemias megaloblásticas, analisar os itens abaixo:
I. São caracterizadas por um distúrbio bioquímico que envolve a síntese de DNA.
II. A disponibilidade reduzida de folato e de vitamina B12 prejudica a síntese da timidina, um dos nucleotídeos que compõem o DNA.
III. Na presença de vitamina B12, ocorre o aumento na quantidade de 5-metil-tetraidrofolato, normalizando a produção do DNA.
IV. A falta de síntese de timidina afeta também a síntese do RNA.
Estão CORRETOS:
A anemia é uma síndrome que constitui um problema mundial de saúde pública. De acordo com FAILACE, sobre a anemia, analisar os itens abaixo:
I. Na anemia aguda, o sinal é apenas hipovolemia.
II. O hemograma não é fundamental para o diagnóstico.
III. O VCM (Volume Corpuscular Médio) é uma etapa importante para classificar o tipo de anemia.
Está(ão) CORRETO(S):
I. A forma clássica da LLC é causada por uma proliferação clonal de linfócitos B (CD19+, CD20+, CD23+) com acúmulo de linfócitos pequenos de aspecto maduro na medula óssea, sangue e órgãos linfoides. II. A LLC é virtualmente inexistente na infância, rara antes dos 30 anos e aumenta sua incidência com a idade, sendo muito mais comum após 60 anos e predominante no sexo feminino. III. Essa leucemia se comporta como incurável, mas, como muitos casos são indolentes, a sobrevida dos pacientes é, em média, 7 anos e a quimioterapia realizada é apenas paliativa.
A anemia é o déficit funcional da hemácia ou qualquer situação em que haja uma redução da hemoglobina presente em seu interior. Os sintomas clínicos da anemia são:
I- fraqueza.
II- inapetência.
III- mucosas hipocoradas.
IV- agitação.
Estão corretos, apenas, os itens:
Relacione as colunas:
Coluna I
I. Talassemia
II. Anemia Falciforme
III. Hemoglobina
IV. Anemia Ferropriva
Coluna II
1. Proteína presente nos eritrócitos, constituindo aproximadamente 35% de seu peso. É um pigmento presente no sangue responsável por transportar o oxigênio, levando-o dos pulmões aos tecidos de todo o corpo.
2. Grupo de doenças do sangue caracterizadas por defeito genético que resulta em diminuição da produção de um dos dois tipos de cadeias que formam a molécula de hemoglobina.
3. Doença hereditária caracterizada pela alteração dos glóbulos vermelhos do sangue, tornando-os parecidos com uma foice.
4. Tipo de anemia decorrente da privação, deficiência, de ferro dentro do organismo levando à uma diminuição da produção, tamanho e teor de hemoglobina dos glóbulos vermelhos, hemácias.
I. As alterações podem ser divididas em estruturais ou de produção. II. A anemia falciforme é a doença hereditária causada por uma mutação de ponto no gene da globina beta da hemoglobina, originando uma hemoglobina anormal, denominada hemoglobina S (HbS). III. A mutação que ocorre na anemia falciforme é devido à substituição da valina pelo ácido glutâmico na posição 6 da cadeia beta. IV. As Talassemias são decorrentes de mutações nos genes das globinas (alfa ou beta), promovendo redução ou ausência de síntese de uma ou mais das cadeias de globina.
I- Todas as manifestações clínicas e hematológicas derivam do desequilíbrio da síntese das cadeias de globina. Na b-talassemia homozigótica a síntese de cadeias b está ausente (denominada bo-talassemia) ou muito diminuída (denominada b+-talassemia). Nos casos de b+-talassemia, a quantidade de síntese residual pode variar de menos 5% a quase 90% em relação ao normal. II- A reduzida disponibilidade de cadeias b limita o número de moléculas completas de Hb por célula, causando microcitose e hipocromia. Por outro lado, o excesso relativo de cadeias a precipita-se nos eritroblastos, determinando sua destruição precoce na medula óssea; assim, apesar da hiperplasia eritroide da medula, a liberação de hemácias maduras é deficiente. Além disso, as hemácias contendo cadeias precipitadas são destruídas prematuramente no baço, resultando um quadro hemolítico. III- Os defeitos gênicos das talassemias podem agrupar-se de forma simples em três categorias: a) grandes deleções (de seiscentos a mais de 20 mil nucleotídeos); b) pequenas deleções ou inserções de uma, duas ou quatro bases; c) mutações de ponto. As lesões moleculares responsáveis das b- talassemias são em sua maioria mutações pontuais que afetam a qualidade ou a quantidade do mRNA produzido IV- Diagnóstico do Homozigoto: Achados clínicos: Heterozigose nos dois pais; Sangue: anemia (Hb inferior a 9,0 g/dL), hipocromia, anisopoiquilocitose intensa, esquizócitos, hemácias e eritroblastos com granulações basófilas, hemácias em alvo, eritroblastos, desvio à esquerda dos granulócitos. Quando há hiperesplenismo, pode ocorrer leucopenia ou mais comumente plaquetopenia. Hemoglobinas: aumento da HbF, em geral de 20- 100% do total; Hb A2 do paciente muito variável, não tem valor diagnóstico (em contraposição, os pais, sendo heterozigotos, têm elevação da HbA2). V- Diagnóstico do Heterozigoto: são assintomáticos; Níveis de Hb ligeiramente diminuídos (10,5- 13,0 g/dL, mas podem ser mais baixos durante a gravidez ou nos primeiros anos de vida), microcitose e hipocromia com ferro sérico normal (ou às vezes ligeiramente elevado). Hemoglobinas: aumento da Hb A2 (3,5 a 6,0%), HbF normal ou ligeiramente elevada (< 5%). Existe uma forma rara em que HbA2 e HbF estão elevadas no heterozigoto. db-talassemia: o heterozigoto não tem aumento da HbA2, porém aumento da HbF de 5-15%.