Questões de Concurso
Comentadas sobre tratamento endodôntico em dentes decíduos em odontologia
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I.O Formocresol, historicamente usado na pulpotomia de dentes decíduos, promove a fixação tecidual. Apesar de seu sucesso clínico, seu uso tem sido questionado e reduzido devido a potenciais efeitos citotóxicos, mutagênicos e carcinogênicos, sendo gradualmente substituído por materiais bioativos como o MTA (Ministério do Trabalho e Administração) (Agregado Trióxido Mineral).
II.A pulpectomia está indicada em dentes decíduos com pulpite irreversível ou necrose pulpar, desde que haja suporte ósseo suficiente e a reabsorção radicular não ultrapasse dois terços do comprimento da raiz. O material obturador deve ser reabsorvível, como a pasta de iodofórmio com hidróxido de cálcio (ex: Vitapex ou Guedes-Pinto).
III.O MTA, quando utilizado em pulpotomias de molares decíduos, induz a formação de uma barreira de tecido duro (ponte dentinária) preservando a vitalidade da polpa radicular, apresentando taxas de sucesso clínico e radiográfico superiores ou iguais ao formocresol, sem os riscos de toxicidade sistêmica.
Assinale a alternativa que apresenta somente as proposições CORRETAS:
I.O reimplante de um dente decíduo avulsionado é contraindicado, devido ao alto risco de anquilose e, principalmente, de lesão ao germe do dente permanente sucessor durante o procedimento.
II.A conduta clínica recomendada é a orientação aos pais sobre os cuidados locais, o acompanhamento clínico e radiográfico periódico para monitorar a erupção do dente permanente e a possibilidade de uso de um mantenedor de espaço estético-funcional.
III.A principal complicação para o dente permanente sucessor, decorrente do traumatismo no dente decíduo, é a hipoplasia de esmalte, que pode se manifestar como uma mancha branca ou acastanhada na coroa do permanente após sua erupção.
Está correto o que se afirma em:
I.O capeamento pulpar direto é indicado em casos de pequenas exposições pulpares acidentais ou por cárie em um campo operatório passível de controle da contaminação, e consiste na aplicação de um material biocompatível, como o hidróxido de cálcio ou o MTA, diretamente sobre a polpa exposta.
II.A pulpotomia, indicada principalmente para dentes decíduos com inflamação pulpar coronária, envolve a remoção da polpa da câmara pulpar, seguida da colocação de um material sobre a polpa radicular remanescente para preservar sua vitalidade.
III.O capeamento pulpar indireto é realizado em cavidades profundas sem exposição pulpar, onde uma fina camada de dentina desmineralizada é intencionalmente deixada sobre a polpa, e um material biocompatível é aplicado para induzir a remineralização e a formação de dentina terciária.
Está correto o que se afirma em:
Paciente pediátrico com queixa de dor localizada intermitente que aumenta com frio ou fricção na região de molar superior. Ao exame clínico, nota-se lesão de cárie profunda adjacente à polpa sem sinais de comprometimento pulpar.
A conduta e o material de escolha mais indicado para condução do caso são, respectivamente:
(__) O Tratamento Pulpar Indireto (TPI) é indicado apenas para dentes permanentes com cáries profundas, sem envolvimento pulpar, visando a remoção completa de todo o tecido cariado.
(__) O Tratamento Pulpar Direto (TPD) é realizado exclusivamente em dentes decíduos com polpa saudável, sendo contra indicado em dentes com exposição pulpar causada por traumatismo dentoalveolar.
(__) No Tratamento Pulpar Indireto (TPI), a remoção do tecido cariado é parcial, deixando uma camada de dentina afetada para promover a remineralização e proteger a polpa.
A sequência está correta em: