Uma criança de 5 anos de idade compareceu ao consultório odontológico com dor espontânea e histórico de aumento de volume na região posterior inferior esquerda.

Ao exame clínico, o dente 75 apresentava extensa lesão cariosa, mobilidade discreta e presença de fístula ativa.

O exame radiográfico mostrou aumento do espessamento do ligamento periodontal, mas não mostrou evidências de reabsorção radicular externa patológica. Radiograficamente, o germe do sucessor permanente apresentava desenvolvimento sem alterações aparentes.

Com base no caso clínico e nos princípios atuais de terapia pulpar em dentes decíduos, analise as afirmativas a seguir.

I. A pulpotomia está indicada, pois ainda há remanescente radicular viável.

II. A presença de fístula contraindica terapias pulpares vitais, sendo a pulpectomia uma opção terapêutica possível.

III. A manutenção do dente por meio de pulpectomia é aceitável, desde que o dente seja restaurável.

Está correto o que se afirma em

Paciente de 8 anos de idade queixa-se de dor no elemento 84 durante a mastigação.

Após exames clínico e radiográfico, observou-se lesão de cárie extensa e profunda com comprometimento pulpar acometendo as faces distal e oclusal e rizólise de 2/3 da raiz distal.

Para o caso exposto, assinale a opção que indica o tratamento previsto.

Uma criança de 3 anos de idade, com histórico de traumatismo dental há um ano, ao exame clínico, apresentou fístula no elemento 61. Radiograficamente, foram verificadas reabsorção interna e a presença de mais de 2/3 de raiz.

Sobre o caso, assinale a opção que indica, corretamente, o tratamento a ser seguido.

No atendimento de uma criança com molares decíduos, o raio X mostra rarefação óssea na região de furca, com coroa muito destruída. Marque a alternativa correta sobre o caminho mais comum de disseminação da infecção pulpar nesses dentes.

O conhecimento das características anatômicas dos dentes decíduos e das diferenças entre a dentição decídua e a permanente orienta a tomada de decisão clínica do odontopediatra na rotina de procedimentos restauradores e de terapia pulpar. Sobre as características anatômicas dos dentes decíduos, em comparação com os dentes permanentes, assinale a alternativa correta.

Em consulta odontopediátrica, o profissional avalia molares decíduos com lesões cariosas profundas e exposição pulpar, e articula a indicação da terapia pulpar conforme o estado clínico do tecido pulpar e a possibilidade de manutenção do dente até a esfoliação fisiológica. Considerando a terapia pulpar em dentes decíduos, analise as afirmativas a seguir.
I.A pulpotomia em molares decíduos é indicada nos casos com exposição pulpar mecânica em polpa vital sem sinais clínicos ou radiográficos de pulpite irreversível ou necrose, com remoção do tecido pulpar coronário e preservação da polpa radicular vital, conforme as diretrizes consagradas da odontopediatria.
II.A pulpectomia em molares decíduos é indicada nos casos com pulpite irreversível ou necrose pulpar, com remoção integral do tecido pulpar (coronário e radicular) e obturação do sistema de canais radiculares com pasta reabsorvível compatível com a fisiologia do decíduo, mantendo o dente em função.
III.A escolha da terapia pulpar depende da avaliação clínica e radiográfica criteriosa, do estado do dente sucessor, da viabilidade da reabilitação restauradora subsequente e do prognóstico de manutenção do decíduo até a esfoliação fisiológica, conforme as diretrizes consagradas da odontopediatria contemporânea.
Está correto o que se afirma em:

Durante o atendimento clínico de uma criança de 4 anos, o cirurgião-dentista relata ter feito a remoção da polpa dentária somente da câmara pulpar nos dentes vitais 75 e 74 e, em seguida, a colocação dos materiais necessários para finalizar o procedimento, seguido da restauração definitiva.

Após a finalização do procedimento, o raio X final se encontrava na seguinte situação:

De acordo com a descrição acima, o profissional realizou qual tipo de procedimento?

Em casos de dentes com ápice radicular incompleto e que tiveram o seu tecido pulpar afetado, alternativas surgem, como a manutenção da polpa vital para permitir a rizogênese completa do dente, a indução da formação de um tampão apical e a estimulação de sangramento no interior do canal radicular. Dentro desse assunto e do conhecimento correto quanto a diferenciação das nomenclaturas corretas, em relação a apicogênese, assinale a alternativa correta.  

Em 1826, Koeker defendeu a cauterização da porção da polpa exposta com um arame incandescente, e posterior cobertura com uma folha metálica nos casos de polpa exposta de dentes. Atualmente, os tratamentos evoluíram e apresentam novas abordagens, tanto conservadoras como mais invasivas. Sobre o tratamento pulpar em dentes decíduos, especialmente sobre a pulpotomia, suas indicações e técnicas, assinale a alternativa correta. 

Uma criança de 4 anos apresenta histórico de trauma dental há 48 horas. Ao exame clínico, o dente 61 apresenta escurecimento coronário, ausência de mobilidade patológica e resposta negativa aos testes térmicos. Observa-se fístula na região vestibular. Radiograficamente, nota-se imagem radiolúcida periapical e discreta reabsorção radicular externa. O germe do dente permanente sucessor encontra-se em desenvolvimento normal.
À luz dos princípios biológicos que norteiam o tratamento endodôntico em dentes decíduos, a conduta mais adequada é:

Uma criança de 7 anos apresenta dor à mastigação no segundo molar decíduo inferior. Ao exame clínico, observa-se destruição coronária extensa, porém com possibilidade de reconstrução. Há fístula na mucosa vestibular. O dente apresenta mobilidade discreta. Radiograficamente, observa-se discreta radiolucidez inter-radicular, reabsorção radicular patológica inferior a um terço do comprimento da raiz e germe do dente permanente sucessor em posição normal, sem sinais de comprometimento.

Com base nos critérios de decisão terapêutica em dentes decíduos com necrose pulpar, assinale a alternativa correta.

Criança de 6 anos e 2 meses, 22 kg, apresenta dor espontânea intensa, febre (38,5 °C), edema de face unilateral e discreta limitação de abertura bucal. Ao exame intraoral, observa-se dente decíduo (65) com destruição coronária e edema adjacente. A radiografia evidencia lesão periapical extensa, com reabsorção óssea, rompimento do saco pericoronário e deslocamento do germe do dente sucessor permanente. A criança não apresenta alergias nem comorbidades. Considerando os achados clínicos e radiográficos, assinale a alternativa que indica a conduta correta associada à prescrição medicamentosa adequada: 

De acordo com a Diretriz da American Academy of Pediatric Dentistry – AAPD (2020) sobre a pulpectomia em dentes decíduos, esta é corretamente indicada quando o dente apresenta:

    Uma criança de 8 anos é levada ao atendimento odontológico com relato de desconforto ocasional ao mastigar na região posterior inferior direita. Ao exame clínico observa-se destruição coronária extensa do segundo molar decíduo inferior direito (85) associada a uma pequena fístula na mucosa vestibular adjacente. Ao exame radiográfico verifica-se radiolucidez na região de furca, reabsorção radicular moderada do dente decíduo, o primeiro molar permanente (46) em oclusão recente com raízes ainda em formação e o germe do segundo pré-molar (45) intraósseo, apresentando aproximadamente metade de raiz formada.     Considerando os princípios de diagnóstico e planejamento em odontopediatria, assinale a alternativa correta.

No atendimento odontopediátrico, em um molar decíduo com exposição pulpar por cárie, o tratamento conservador da polpa pode preservar a função do dente até a época de esfoliação. Assinale a alternativa correta sobre tratamento conservador da polpa dentária. 

Com relação aos traumatismos dentários em dentes decíduos, assinale a alternativa INCORRETA:

A terapia pulpar em dentes decíduos visa manter o dente na arcada até sua esfoliação natural, preservando o espaço para o sucessor permanente. Os materiais e técnicas variam conforme o diagnóstico. Analise as afirmativas a seguir.

I.O Formocresol, historicamente usado na pulpotomia de dentes decíduos, promove a fixação tecidual. Apesar de seu sucesso clínico, seu uso tem sido questionado e reduzido devido a potenciais efeitos citotóxicos, mutagênicos e carcinogênicos, sendo gradualmente substituído por materiais bioativos como o MTA (Ministério do Trabalho e Administração) (Agregado Trióxido Mineral).
II.A pulpectomia está indicada em dentes decíduos com pulpite irreversível ou necrose pulpar, desde que haja suporte ósseo suficiente e a reabsorção radicular não ultrapasse dois terços do comprimento da raiz. O material obturador deve ser reabsorvível, como a pasta de iodofórmio com hidróxido de cálcio (ex: Vitapex ou Guedes-Pinto).
III.O MTA, quando utilizado em pulpotomias de molares decíduos, induz a formação de uma barreira de tecido duro (ponte dentinária) preservando a vitalidade da polpa radicular, apresentando taxas de sucesso clínico e radiográfico superiores ou iguais ao formocresol, sem os riscos de toxicidade sistêmica.

Assinale a alternativa que apresenta somente as proposições CORRETAS:

Após a realização da instrumentação e irrigação/aspiração dos canais radiculares de um dente decíduo com necrose pulpar, uma medicação intracanal deverá ser aplicada. Uma medicação contraindicada para este tratamento endodôntico é:

Considerando a polpa radicular vital e íntegra, a técnica endodôntica da pulpotomia pode ser indicada para as seguintes situações:

I- Dente permanente com pulpite reversível, com rizogênese incompleta.

II- Dente decíduo com polpa exposta, em decorrência de traumatismos, em até 24 horas após sua ocorrência.

III- Dente permanente com polpa exposta, por cárie.

É CORRETO o que se afirma em:

Considerando a polpa radicular vital e íntegra, a técnica endodôntica da pulpotomia pode ser indicada para as seguintes situações:

I- Dente permanente com pulpite reversível, com rizogênese incompleta.

II- Dente decíduo com polpa exposta, em decorrência de traumatismos, em até 24 horas após sua ocorrência.

III- Dente permanente com polpa exposta, por cárie.

É CORRETO o que se afirma em: