Uma criança de 6 anos e 8 meses é levada ao atendimento odontológico apresentando lesão profunda de cárie no segundo molar decíduo inferior esquerdo. Durante a remoção seletiva da dentina infectada, ocorreu exposição pulpar. O paciente não apresentava histórico de dor espontânea, edema ou fístula. Após a remoção da polpa coronária, observou-se sangramento vermelho-vivo, facilmente controlado em poucos minutos. O exame radiográfico revelou ausência de rarefação inter-radicular, reabsorção radicular patológica ou comprometimento do germe do sucessor permanente, evidenciando apenas discreta reabsorção fisiológica compatível com a idade. Considerando o diagnóstico pulpar, os princípios biológicos da terapia pulpar em dentes decíduos e o prognóstico do elemento dentário, assinale a alternativa correta.

Uma criança de 7 anos comparece à Unidade Básica de Saúde acompanhada da mãe, apresentando dor em molar decíduo inferior. Ao exame clínico, observa-se lesão de cárie profunda, sem fístula, sem mobilidade patológica, dor provocada e ausência de sinais sistêmicos.

Considerando a atuação do cirurgião-dentista na Atenção Primária à Saúde e os princípios da odontologia minimamente invasiva, analise as condutas abaixo:

I. Realizar remoção seletiva da dentina cariada, visando preservar vitalidade pulpar.

II. Indicar exodontia imediata como primeira escolha terapêutica.

III. Avaliar possibilidade de terapia pulpar conservadora, conforme diagnóstico clínico.

IV. Encaminhar automaticamente ao Centro de Especialidades Odontológicas sem intervenção local.

Assinale a alternativa CORRETA: 

Uma criança de 5 anos de idade compareceu ao consultório odontológico com dor espontânea e histórico de aumento de volume na região posterior inferior esquerda.

Ao exame clínico, o dente 75 apresentava extensa lesão cariosa, mobilidade discreta e presença de fístula ativa.

O exame radiográfico mostrou aumento do espessamento do ligamento periodontal, mas não mostrou evidências de reabsorção radicular externa patológica. Radiograficamente, o germe do sucessor permanente apresentava desenvolvimento sem alterações aparentes.

Com base no caso clínico e nos princípios atuais de terapia pulpar em dentes decíduos, analise as afirmativas a seguir.

I. A pulpotomia está indicada, pois ainda há remanescente radicular viável.

II. A presença de fístula contraindica terapias pulpares vitais, sendo a pulpectomia uma opção terapêutica possível.

III. A manutenção do dente por meio de pulpectomia é aceitável, desde que o dente seja restaurável.

Está correto o que se afirma em

Paciente de 8 anos de idade queixa-se de dor no elemento 84 durante a mastigação.

Após exames clínico e radiográfico, observou-se lesão de cárie extensa e profunda com comprometimento pulpar acometendo as faces distal e oclusal e rizólise de 2/3 da raiz distal.

Para o caso exposto, assinale a opção que indica o tratamento previsto.

Uma criança de 3 anos de idade, com histórico de traumatismo dental há um ano, ao exame clínico, apresentou fístula no elemento 61. Radiograficamente, foram verificadas reabsorção interna e a presença de mais de 2/3 de raiz.

Sobre o caso, assinale a opção que indica, corretamente, o tratamento a ser seguido.

No atendimento de uma criança com molares decíduos, o raio X mostra rarefação óssea na região de furca, com coroa muito destruída. Marque a alternativa correta sobre o caminho mais comum de disseminação da infecção pulpar nesses dentes.

O conhecimento das características anatômicas dos dentes decíduos e das diferenças entre a dentição decídua e a permanente orienta a tomada de decisão clínica do odontopediatra na rotina de procedimentos restauradores e de terapia pulpar. Sobre as características anatômicas dos dentes decíduos, em comparação com os dentes permanentes, assinale a alternativa correta.

Em consulta odontopediátrica, o profissional avalia molares decíduos com lesões cariosas profundas e exposição pulpar, e articula a indicação da terapia pulpar conforme o estado clínico do tecido pulpar e a possibilidade de manutenção do dente até a esfoliação fisiológica. Considerando a terapia pulpar em dentes decíduos, analise as afirmativas a seguir.
I.A pulpotomia em molares decíduos é indicada nos casos com exposição pulpar mecânica em polpa vital sem sinais clínicos ou radiográficos de pulpite irreversível ou necrose, com remoção do tecido pulpar coronário e preservação da polpa radicular vital, conforme as diretrizes consagradas da odontopediatria.
II.A pulpectomia em molares decíduos é indicada nos casos com pulpite irreversível ou necrose pulpar, com remoção integral do tecido pulpar (coronário e radicular) e obturação do sistema de canais radiculares com pasta reabsorvível compatível com a fisiologia do decíduo, mantendo o dente em função.
III.A escolha da terapia pulpar depende da avaliação clínica e radiográfica criteriosa, do estado do dente sucessor, da viabilidade da reabilitação restauradora subsequente e do prognóstico de manutenção do decíduo até a esfoliação fisiológica, conforme as diretrizes consagradas da odontopediatria contemporânea.
Está correto o que se afirma em:

Durante o atendimento clínico de uma criança de 4 anos, o cirurgião-dentista relata ter feito a remoção da polpa dentária somente da câmara pulpar nos dentes vitais 75 e 74 e, em seguida, a colocação dos materiais necessários para finalizar o procedimento, seguido da restauração definitiva.

Após a finalização do procedimento, o raio X final se encontrava na seguinte situação:

De acordo com a descrição acima, o profissional realizou qual tipo de procedimento?

Em casos de dentes com ápice radicular incompleto e que tiveram o seu tecido pulpar afetado, alternativas surgem, como a manutenção da polpa vital para permitir a rizogênese completa do dente, a indução da formação de um tampão apical e a estimulação de sangramento no interior do canal radicular. Dentro desse assunto e do conhecimento correto quanto a diferenciação das nomenclaturas corretas, em relação a apicogênese, assinale a alternativa correta.  

Em 1826, Koeker defendeu a cauterização da porção da polpa exposta com um arame incandescente, e posterior cobertura com uma folha metálica nos casos de polpa exposta de dentes. Atualmente, os tratamentos evoluíram e apresentam novas abordagens, tanto conservadoras como mais invasivas. Sobre o tratamento pulpar em dentes decíduos, especialmente sobre a pulpotomia, suas indicações e técnicas, assinale a alternativa correta. 

Uma criança de 4 anos apresenta histórico de trauma dental há 48 horas. Ao exame clínico, o dente 61 apresenta escurecimento coronário, ausência de mobilidade patológica e resposta negativa aos testes térmicos. Observa-se fístula na região vestibular. Radiograficamente, nota-se imagem radiolúcida periapical e discreta reabsorção radicular externa. O germe do dente permanente sucessor encontra-se em desenvolvimento normal.
À luz dos princípios biológicos que norteiam o tratamento endodôntico em dentes decíduos, a conduta mais adequada é:

Uma criança de 7 anos apresenta dor à mastigação no segundo molar decíduo inferior. Ao exame clínico, observa-se destruição coronária extensa, porém com possibilidade de reconstrução. Há fístula na mucosa vestibular. O dente apresenta mobilidade discreta. Radiograficamente, observa-se discreta radiolucidez inter-radicular, reabsorção radicular patológica inferior a um terço do comprimento da raiz e germe do dente permanente sucessor em posição normal, sem sinais de comprometimento.

Com base nos critérios de decisão terapêutica em dentes decíduos com necrose pulpar, assinale a alternativa correta.

Criança de 6 anos e 2 meses, 22 kg, apresenta dor espontânea intensa, febre (38,5 °C), edema de face unilateral e discreta limitação de abertura bucal. Ao exame intraoral, observa-se dente decíduo (65) com destruição coronária e edema adjacente. A radiografia evidencia lesão periapical extensa, com reabsorção óssea, rompimento do saco pericoronário e deslocamento do germe do dente sucessor permanente. A criança não apresenta alergias nem comorbidades. Considerando os achados clínicos e radiográficos, assinale a alternativa que indica a conduta correta associada à prescrição medicamentosa adequada: 

De acordo com a Diretriz da American Academy of Pediatric Dentistry – AAPD (2020) sobre a pulpectomia em dentes decíduos, esta é corretamente indicada quando o dente apresenta:

    Uma criança de 8 anos é levada ao atendimento odontológico com relato de desconforto ocasional ao mastigar na região posterior inferior direita. Ao exame clínico observa-se destruição coronária extensa do segundo molar decíduo inferior direito (85) associada a uma pequena fístula na mucosa vestibular adjacente. Ao exame radiográfico verifica-se radiolucidez na região de furca, reabsorção radicular moderada do dente decíduo, o primeiro molar permanente (46) em oclusão recente com raízes ainda em formação e o germe do segundo pré-molar (45) intraósseo, apresentando aproximadamente metade de raiz formada.     Considerando os princípios de diagnóstico e planejamento em odontopediatria, assinale a alternativa correta.

No atendimento odontopediátrico, em um molar decíduo com exposição pulpar por cárie, o tratamento conservador da polpa pode preservar a função do dente até a época de esfoliação. Assinale a alternativa correta sobre tratamento conservador da polpa dentária. 

Com relação aos traumatismos dentários em dentes decíduos, assinale a alternativa INCORRETA:

A terapia pulpar em dentes decíduos visa manter o dente na arcada até sua esfoliação natural, preservando o espaço para o sucessor permanente. Os materiais e técnicas variam conforme o diagnóstico. Analise as afirmativas a seguir.

I.O Formocresol, historicamente usado na pulpotomia de dentes decíduos, promove a fixação tecidual. Apesar de seu sucesso clínico, seu uso tem sido questionado e reduzido devido a potenciais efeitos citotóxicos, mutagênicos e carcinogênicos, sendo gradualmente substituído por materiais bioativos como o MTA (Ministério do Trabalho e Administração) (Agregado Trióxido Mineral).
II.A pulpectomia está indicada em dentes decíduos com pulpite irreversível ou necrose pulpar, desde que haja suporte ósseo suficiente e a reabsorção radicular não ultrapasse dois terços do comprimento da raiz. O material obturador deve ser reabsorvível, como a pasta de iodofórmio com hidróxido de cálcio (ex: Vitapex ou Guedes-Pinto).
III.O MTA, quando utilizado em pulpotomias de molares decíduos, induz a formação de uma barreira de tecido duro (ponte dentinária) preservando a vitalidade da polpa radicular, apresentando taxas de sucesso clínico e radiográfico superiores ou iguais ao formocresol, sem os riscos de toxicidade sistêmica.

Assinale a alternativa que apresenta somente as proposições CORRETAS:

Após a realização da instrumentação e irrigação/aspiração dos canais radiculares de um dente decíduo com necrose pulpar, uma medicação intracanal deverá ser aplicada. Uma medicação contraindicada para este tratamento endodôntico é: