Questões de Concurso
Sobre radiologia em odontologia
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I. Histologicamente, apresenta um lúmen contendo restos de ceratina, revestido por um epitélio estratificado fino (6 a B camadas), com superfície paraqueratinizada ondulada e uma camada basal bem definida com células em paliçada.
II. Diferente de outros cistos odontogênicos que crescem por pressão osmótica, o ceratocisto apresenta um mecanismo de crescimento associado à atividade enzimática da parede e à proliferação celular, tendendo a crescer no sentido anteroposterior dentro da medular óssea, sem causar expansão cortical óbvia.
III. A presença de múltiplos ceratocistos odontogênicos em um paciente jovem e um critério diagnostico importante para a Síndrome de Gorlin-Goltz (Síndrome do Carcinoma Nevoide Basocelular).
IV. Radiograficamente, o ceratocisto e sempre uma lesão unilocular de bordos difusos, sendo impossível diferenciá-lo de um granuloma apical quando localizado na região anterior da maxila.
Estão CORRETAS:
A imagem radiográfica é uma representação bidimensional de estruturas tridimensionais, e sua fidelidade geométrica depende da observância de princípios físicos de projeção. Erros na angulação vertical ou no alinhamento do feixe podem resultar em artefatos que induzem a equívocos diagnósticos, como a falsa percepção de perda óssea ou reabsorções radiculares. Relacione os erros de técnica listados na Coluna 1 com suas respectivas causas na Coluna 2:
Coluna 1:
2. Encurtamento da imagem.
3. Corte de cone.
4. Imagem clara.
Coluna 2:
( ) Aplicação de um ângulo vertical excessivo (ângulo muito agudo em relação ao filme).
( ) Utilização de um ângulo vertical insuficiente (feixe quase paralelo ao plano do filme).
( ) Falha no alinhamento do feixe central de raios X com a área de registro do receptor de imagem.
( ) Tempo de exposição reduzido ou processamento químico deficiente por exaustão do revelador.
Qual alternativa preenche, CORRETAMENTE, de cima para baixo, os parênteses da Coluna 2?
(__) O uso do avental de chumbo com protetor de tireoide é obrigatório para o paciente em todos os exames radiográficos intraorbitais e extraorbitais.
(__) O Auxiliar de Dentista deve manter-se a uma distância mínima de 2 metros do cabeçote do aparelho de raios X durante a emissão da radiação.
(__) A técnica radiográfica periapical permite a visualização completa do dente, desde a coroa até a região periapical, além do osso alveolar circundante.
(__) O processamento manual do filme radiográfico na câmara escura dispensa o uso de solução fixadora, bastando a lavagem em água corrente após a revelação.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA dos itens acima, de cima para baixo:
I.A solução fixadora contém prata proveniente da emulsão do filme, devendo ser armazenada em recipientes específicos para recolhimento por empresas especializadas em descarte de resíduos químicos.
II.Radiografias subexpostas não são adequadamente corrigidas por variáveis do processamento químico em condições normais, devendo-se verificar a causa da falha e, quando confirmada a inadequação da exposição, realizar nova tomada com ajuste dos parâmetros.
III.A montagem de radiografias interproximais exige que o Técnico em Saúde Bucal identifique corretamente a arcada e a lateralidade, organizando as imagens conforme referências anatômicas de maxila, mandíbula, direita e esquerda na cartela.
Está correto o que se afirma em:
(__) A técnica radiográfica *interproximal* (bitewing) é a técnica de escolha para a detecção de cáries nas faces proximais e avaliação das cristas ósseas alveolares.
(__) Na técnica da *bissetriz*, o feixe de raios X deve ser direcionado perpendicularmente ao longo eixo do dente, ignorando a inclinação do filme na boca.
(__) A radiografia panorâmica oferece uma visão ampla dos maxilares em uma única imagem, apresentando maior detalhamento de detalhes finos que as radiografias periapicais.
(__) A técnica oclusal é indicada para a localização de dentes supranumerários, raízes residuais e avaliação da expansão de corticais ósseas no sentido vestíbulo-palatino.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA dos itens acima, de cima para baixo:
I. Os efeitos estocásticos são aqueles cuja probabilidade de ocorrência é proporcional à dose recebida, como o surgimento de mutações genéticas ou neoplasias.
II. O uso do avental de chumbo e do protetor de tireoide visa reduzir a exposição de órgãos radiossensíveis à radiação secundária (espalhada) durante o exame.
III. O profissional de odontologia deve segurar o filme radiográfico na boca do paciente durante a exposição para garantir que a imagem não sofra distorções por movimento.
Está CORRETO o que se afirma em:
Considerando o comportamento radiográfico das principais lesões odontogênicas que compõem o diagnóstico diferencial desse caso, julgue os itens a seguir.
I. A presença de uma lesão radiolúcida unilocular bem delimitada, circunscrita à coroa de um dente incluso, com deslocamento significativo do elemento dentário e expansão óssea progressiva, favorece radiograficamente o diagnóstico de cisto dentígero em relação ao queratocisto odontogênico.
II. Lesões radiolúcidas associadas a dente incluso que apresentam crescimento predominantemente ântero-posterior, com pouca ou nenhuma expansão das corticais ósseas, mesmo quando extensas, são mais compatíveis com o comportamento radiográfico do queratocisto odontogênico.
III. O ameloblastoma unicístico, apesar de frequentemente radiograficamente unilocular, tende a apresentar limites menos corticais e menor capacidade de deslocamento dentário, quando comparado ao cisto dentígero.
IV. A presença de reabsorção radicular dos dentes adjacentes e expansão cortical acentuada, quando associadas a lesão unilocular relacionada a dente incluso, torna o diagnóstico de ameloblastoma unicístico mais provável do que o de queratocisto odontogênico.
Assinale a alternativa correta.
Ao exame clínico, o dente apresenta restauração apenas na face palatina, discreta dor à percussão vertical e ausência de resposta ao teste de sensibilidade pulpar a frio. O periodonto é saudável e não há mobilidade. A sondagem revela profundidade normal em toda a circunferência.
O exame radiográfico mostra:
• obturação com condensação deficiente na porção média do canal radicular
• presença de instrumento fraturado no terço médio do canal
• lesão periapical circunscrita
• discreta reabsorção apical externa
O paciente relata que o dente nunca apresentou sintomas intensos, e que não deseja tratamento invasivo, a menos que estritamente necessário. Não há comprometimento sistêmico.
Considerando o conjunto de achados clínicos e radiográficos, as possibilidades terapêuticas e as diretrizes de tomada de decisão em Endodontia, assinale a alternativa mais adequada: