Questões de Concurso Comentadas sobre patologias endodônticas: diagnóstico e tratamento em odontologia

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Q3434865 Odontologia

Paciente gestante no primeiro trimestre procura atendimento odontológico com queixa de dor aguda relacionada à pulpite irreversível em primeiro molar inferior. Considerando a necessidade de prescrição medicamentosa para controle da dor, analise as seguintes afirmações:



I- Paracetamol é a primeira escolha para analgesia.


II- Anti-inflamatórios não esteroidais são contraindicados.


III- Dipirona pode ser utilizada como segunda opção.


IV- Corticosteroides são seguros neste período gestacional.


V- Codeína pode ser prescrita em casos refratários.



É CORRETO o que se afirma apenas em:

Alternativas
Q3429288 Odontologia
Em uma pulpotomia, como tratamento conservador da polpa, o cirurgião-dentista deve realizar o exame clínicovisual da polpa coronária. São aspectos clínicos fundamentais para a indicação da pulpotomia:
Alternativas
Q3412263 Odontologia
A condução adequada das urgências endodônticas no ambiente clínico exige do cirurgião-dentista não apenas o domínio técnico dos procedimentos operatórios, mas também o entendimento criterioso das indicações medicamentosas. Um dos erros mais comuns na prática clínica é a prescrição indiscriminada de antibióticos em quadros de pulpite irreversível, muitas vezes motivada pela intensidade da dor relatada pelo paciente. No entanto, a literatura científica e os protocolos endodônticos reforçam que a dor, por si só, não configura indicação clínica para uso de antibióticos, especialmente em infecções localizadas no tecido pulpar, sem sinais de disseminação sistêmica.
Diante desse contexto, analise as sentenças a seguir, que tratam da conduta medicamentosa em casos de pulpite irreversível sintomática:

I. A administração empírica de antibióticos em casos de pulpite irreversível não está indicada, mesmo quando há dor intensa, pois a infecção permanece restrita à câmara pulpar, sendo a intervenção local a medida resolutiva.
II. A antibioticoterapia em odontologia deve ser reservada aos casos em que há evidências clínicas ou sistêmicas de disseminação infecciosa, como febre, linfadenopatia, trismo ou envolvimento de espaços faciais.

Com base na literatura técnica sobre emergências endodônticas, assinale a alternativa CORRETA:
Alternativas
Q3412262 Odontologia
As emergências endodônticas representam uma demanda frequente nos serviços odontológicos, sendo caracterizadas por manifestações agudas de dor, edema e inflamação pulpar ou periapical que exigem intervenção clínica imediata. O correto diagnóstico diferencial entre pulpite reversível, pulpite irreversível, necrose pulpar, abscesso apical e periodontite apical é essencial para a escolha da conduta adequada, evitando tanto iatrogenias quanto agravamentos do quadro clínico.
Tendo em vista os critérios clínicos, semiológicos e terapêuticos envolvidos nessas condições, avalie as sentenças a seguir assinale (V) para a alternativa(s) VERDADEIRA(S) e (F) para FALSA(S):

( ) A pulpite reversível pode apresentar dor leve e transitória desencadeada por estímulos térmicos, sendo tratada por remoção do agente causal sem necessidade de intervenção endodôntica.
( ) A pulpite irreversível sintomática é caracterizada por dor contínua, espontânea ou provocada, com duração prolongada mesmo após remoção do estímulo, sendo indicada a remoção pulpar e acesso coronário.
( ) A necrose pulpar pode cursar com ausência de resposta a testes térmicos e dor latejante, sendo necessário tratamento medicamentoso exclusivo, sem acesso endodôntico.
( ) O abscesso apical agudo é uma infecção periapical ativa, podendo gerar aumento de volume e sinais sistêmicos, sendo indicada drenagem quando possível, associada à terapia endodôntica.
( ) A periodontite apical sintomática é identificada por dor à percussão e imagem periapical sugestiva de lesão, necessitando abertura coronária e desinfecção do canal radicular.
( ) A terapia antibiótica sistêmica deve ser iniciada sempre que houver pulpite irreversível com dor intensa, independentemente de sinais sistêmicos.

A sequência CORRETA é:
Alternativas
Q3405581 Odontologia
Uma mulher de 50 anos procura atendimento odontológico com queixa de dor pulsátil e edema em região posterior inferior direita. Exames complementares confirmam diagnóstico de periodontite apical aguda em primeiro molar. Qual é a sequência terapêutica mais indicada para o manejo desta condição?
Alternativas
Q3405573 Odontologia
Um paciente de 32 anos procura atendimento odontológico relatando desconforto ao ingerir alimentos quentes e frios no molar inferior esquerdo. O exame clínico revela uma cavidade extensa em contato com a polpa dentária. O teste de vitalidade pulpar indica resposta exacerbada à sensibilidade térmica. Qual seria o diagnóstico mais provável e a abordagem terapêutica inicial para esse paciente?
Alternativas
Q3401025 Odontologia
Assinale a alternativa que não apresenta uma situação que pode exigir tratamento endodôntico em mais de uma sessão:
Alternativas
Q3401006 Odontologia
A polpa, por ser um tecido conjuntivo, quando diante de um fator agressor responderá por meio de reações de defesa. Tais reações podem ser inflamatórias ou degenerativas e vão estar presentes dependendo do tipo, da frequência e da intensidade do agente irritante. Fatores sistêmicos também influenciam no tipo de resposta pulpar ante o agente patogênico.
Assinale a alternativa que não apresenta uma alteração pulpar degenerativa:
Alternativas
Q3401000 Odontologia
Assinale a alternativa incorreta com relação ao abscesso dentoalveolar agudo:
Alternativas
Q3396318 Odontologia
Após o almoço do domingo em um churrasco da família, Clarisse, 30 anos, se queixa de dor nos dentes superiores, especialmente em um molar esquerdo, sendo levada pelo seu irmão a unidade hospitalar mais próxima. Durante o exame clínico, a cavidade da cárie dentária é visível, e há sinais evidentes de comprometimento pulpar. Radiograficamente, uma grande lesão periapical é observada. Desta forma, qual o tratamento mais indicado para essa condição?
Alternativas
Q3388027 Odontologia
Paciente sexo masculino, 24 anos, queixa-se de dor ao comer, principalmente, alimentos, doces, ao beber água gelada em primeiro molar superior direito, porém, o desconforto se resolve em pouquíssimo tempo após a remoção do estímulo; no exame clínico, nota-se restauração defeituosa. Trata-se de qual doença pulpar?
Alternativas
Q3383250 Odontologia
Como consequência da cárie não removida ou de outros agentes causadores das alterações pulpares, ocorrerão necrose e, então, infecção pulpar. No caso dessas patologias periapicais, algumas vezes é indicado um tratamento sistêmico com antibiótico associado ao tratamento local. Assinale a alternativa onde é necessário implementar a antibioticoterapia:
Alternativas
Q3383249 Odontologia
Um paciente procura atendimento odontológico acusando dor aguda, espontânea, intensa, pulsátil e, quando desencadeada, demora algumas horas para aliviar. Ele não consegue localizar o dente exato, mas fala que é na região do molar inferior direito, onde coloca uma compressa de gelo para aliviar a dor. Relata que tomou analgésico, mas a dor não cedeu, e que à noite piorou, não conseguindo dormir. No exame radiográfico constata-se a presença de uma cárie grande na proximal do dente 46, apicalmente, e a região periapical apresenta um aumento do espaço periodontal apical, com a lâmina dura intacta. Diante desses sinais e sintomas, pode-se diagnosticar o paciente com:
Alternativas
Q3374372 Odontologia

O hipoclorito de sódio (NaOCl) é bastante usado na irrigação endodôntica devido às suas propriedades antimicrobianas e capacidade de dissolver tecidos necrosados. Porém pode apresentar alguns riscos através da extrusão do mesmo nos tecidos periapicais, o que o que pode causar irritação ou lesão nos tecidos periapicais, levando a dor, inflamação ou até necrose dos tecidos adjacentes.


Após um extravasamento de hipoclorito de sódio, qual é a conduta inicial mais indicada para minimizar os danos aos tecidos?

Alternativas
Q3367580 Odontologia
Um paciente apresenta dor intensa, espontânea e pulsátil em um dente com necrose pulpar, edema facial localizado e sensibilidade extrema à percussão vertical. Radiograficamente, pode haver um discreto espessamento do ligamento periodontal apical. Qual o diagnóstico mais provável e a conduta de urgência inicial?
Alternativas
Q3360700 Odontologia

A necrose pulpar é caracterizada pelo somatório de alterações morfológica que acompanham a morte celular em um tecido (trecho do livro Endodontia Biologia e Técnica - Lopes & Siqueira) . Dos tipos conhecidos de necrose e dependendo da causa, a necrose da polpa poderá ser classificada. De acordo com seus conhecimentos correlacione as colunas a seguir quanto ao tipo e características da necrose pulpar.



1. Necrose de liquefação.


2. Necrose de coagulação.


3. Necrose gangrenosa.



(__) Geralmente, é causada por uma lesão traumática, com interrupção do suprimento sanguíneo pulpar. Esta condição também é conhecida por necrose asséptica.


(__) Acontece quando dois tipos de necrose coexistem no mesmo elemento pulpar, ou seja a evolução de uma condição à outra.


(__) Comum em áreas de infecção bacteriana. Resulta de ação de enzimas hidrolíticas, de origem bacteriana ou endógena, que promovem a destruição tecidual.



Assinale a Alternativa CORRETA: 

Alternativas
Q3355609 Odontologia
A apicegênese é uma alternativa de tratamento para dentes permanentes com rizogênese incompleta, que visa ao término fisiológico da formação radicular a partir da manutenção da vitalidade pulpar. Nesse contexto, analise as afirmativas a seguir:

I.Procedimentos clínicos com objetivo de se obter a apicegênese são realizados em casos de exposição pulpar acidental durante preparo cavitário, trauma ou por lesão de cárie.
II.O capeamento pulpar direto deve ser indicado em dentes permanentes jovens acometidos por pequena exposição pulpar acidental durante a remoção de tecido cariado.
III.Em dentes permanentes jovens com pequena exposição pulpar acidental, durante preparo cavitário, deve-se realizar a pulpotomia.

É correto o que se afirma em:
Alternativas
Q3355608 Odontologia
Microrganismos são os principais responsáveis pela inflamação pulpar. A evolução desse processo causa a necrose da polpa, seguida de sua colonização microbiana. Em relação às vias de infecção pulpar, analise as afirmações a seguir. Registre V, para verdadeiras, e F, para falsas:

(__)Como os microrganismos constituintes da infecção endodôntica apresentam diâmetros médios que variam de 0,5 e 1 μm, seria possível inferir que teriam acesso facilitado ao interior dos túbulos dentinários, sobretudo nas áreas próximas ao tecido pulpar.
(__)A lesão de cárie é a principal responsável pela exposição do tecido pulpar. Em seguida, espécies bacterianas agridem a polpa exposta, desencadeando um processo inflamatório.
(__)Microrganismos presentes no tecido pulpar podem alcançar o periodonto por meio de túbulos dentinários, forame apical, canais laterais e foraminas. Da mesma maneira, conseguem contatar a polpa quando constituem a microbiota de biofilmes subgengivais.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta: 
Alternativas
Q3355597 Odontologia
Assinale a alternativa correta em relação ao nome do teste que se caracteriza por toques firmes realizados com o cabo do espelho clínico, incidindo em posição paralela e perpendicular à superfície incisal ou oclusal do dente:
Alternativas
Q3355595 Odontologia
O abscesso periapical agudo tem como etiologia principal a infecção do sistema de canais radiculares, com predomínio de microrganismos anaeróbios. Nesse contexto, analise as asserções a seguir e a relação proposta entre elas:

I. A fase inicial do abscesso periapical agudo se dá quando a área afetada se localiza dentro do osso alveolar e em volta do ápice radicular e é a mais dolorida.

PORQUE

II. Ocorre uma compressão de terminações nervosas presentes no tecido ósseo e no espaço subperiósteo.

A respeito dessas asserções, assinale a opção correta: 
Alternativas
Respostas
101: D
102: D
103: D
104: A
105: C
106: D
107: D
108: E
109: B
110: A
111: A
112: B
113: B
114: B
115: C
116: A
117: D
118: C
119: E
120: E